На щастя, геморагічна хвороба у новонароджених – це рідкісне явище, яке спостерігається лише у 2-5 дітей з 1000, а з її більш небезпечною пізньою формою медики зіштовхуються ще рідше – 5-20 випадків на 100 тисяч.
«Отже, це точно не про нас», – подумаєте ви, і буде добре, якщо ви виявитеся праві. В іншому випадку лише швидка реакція батьків на тривожні симптоми зможе врятувати дитину… Тож, як кажуть: «попереджений – значить озброєний».
Фактори геморагічної хвороби у новонароджених
Геморагічна хвороба викликана недостатньою кількістю вітаміну К, що необхідний для правильного згортання крові. Його брак може призвести до різних форм кровотеч, які становлять загрозу для життя дитини. Серед чинників, що сприяють розвитку геморагічної хвороби, виділяють:
- вживання матір’ю під час вагітності ряду лікарських засобів (індометацину, фенітоїну, ацетилсаліцилової кислоти, антибіотиків),
- незрілість або недоношеність дитини при народженні,
- перинатальна гіпоксія,
- асфіксія,
- несвоєчасне прикладання до грудей,
- а також травми, отримані під час пологів.
Новонародженим, яких лікарі вважають в групі ризику, одразу після народження вводять профілактичну дозу вітаміну К (Вікасол). Причини розвитку пізньої геморагічної хвороби дещо відрізняються, і ми розглянемо їх детальніше трохи пізніше.
Симптоми та терапія геморагічної хвороби у новонароджених
Оскільки класична геморагічна хвороба проявляється на 2-4 день після народження (інколи в перший день), коли дитина все ще в пологовому будинку, батькам варто довіряти професіоналізму медичних працівників і не заважати лікуванню дитини.
Основні симптоми класичної геморагічної хвороби включають носові кровотечі, шлунково-кишкові кровотечі, а також тривалі кровотечі з пупкової ранки або після вакцинації. Отже, якщо ваша дитина відригує кров’ю, у неї спостерігається кровотеча з носа, довго кровить місце ін’єкції, або кров виявляється на пупковій ранці чи підгузку, не зволікайте до наступного обходу — зверніться до неонатолога для термінового огляду новонародженого, оскільки своєчасне лікування підвищує шанси на успішний результат.
Якщо аналіз крові підтвердить встановлений діагноз, малюку терміново починають лікування. Процес лікування передбачає внутрішньом’язове введення вітаміну К, а також переливання плазми і крові (в найскладніших випадках). Додатково, новонародженого годують зцідженим материнським молоком приблизно 6 разів на добу, оскільки це молоко містить тромбокіназу, яка допомагає зупинити кровотечі. При своєчасній діагностиці та правильному лікуванні геморагічної хвороби новонароджені зазвичай швидко одужують.
Пізня геморагічна хвороба у новонароджених
Пізня геморагічна хвороба вражає дітей від 1 до 4 місяців, причому найчастіше вона проявляється у 2 місяці. Однак є винятки, коли захворіти можуть як немовлята старше, так і молодше вказаного віку.
У пізній стадії хвороба має дещо іншу природу – вона виникає через те, що кишкова флора не може синтезувати вітамін К2 у необхідному обсязі. Це захворювання прогресує складніше і є набагато небезпечнішим у порівнянні з класичним варіантом.
Хто ж є в групі ризику?
Зазвичай це доношені новонароджені, які не отримали в пологовому будинку профілактичну дозу вітаміну К, мають транзиторну печінкову недостатність (непряме свідчення такої недостатності – жовтяниця, яка тримається понад 1 місяць) і, що дивно, перебувають виключно на грудному молоці.
Какое отношение имеет грудное вскармливание?
З’ясувалося, що кишечник дітей, які отримують материнське молоко, заселений флорою, що має труднощі зі синтезом вітаміну К2, тоді як у випадку штучного вигодовування ситуація кардинально інша. Основна небезпека пізньої геморагічної хвороби новонароджених полягає в необхідності термінового лікування, інакше не уникнути серйозних внутрішньочерепних крововиливів. Високий рівень смертності від пізньої форми цієї недуги пов’язаний саме зі складністю її діагностики. Адже через рідкість цього явища не кожен педіатр зможе швидко розпізнати симптоми, а батьки часто не звертаються до лікаря, не усвідомлюючи, що в такій ситуації час має критичне значення.
Отже, батьків має насторожити поява синців на тілі немовляти, незалежно від їх кількості та розмірів. Не варто вигадувати, за яких обставин дитина могла отримати травму — натерлася кнопкою боді, вдарилася об ліжечко, чи впала на брязкальце… Не шукайте виправдання, а краще викликайте швидку допомогу, адже це є першим тривожним сигналом!
Якщо у немовляти взяли кров для аналізу, а пальчик продовжує кровити, це може свідчити про проблеми зі згортанням крові, що є приводом для термінового виклику лікарів. Чому варто так поспіша́ти? Справа в тому, що перші помітні симптоми, такі як синці на тілі та кровоточивість, можуть всього через 1-2 дні призвести до внутрішньочерепного крововиливу. Тож у цьому випадку краще бути надмірно обережними.
