Зневоднення: симптоми, причини виникнення, ускладнення, методи лікування

Зневоднення: симптоми, причини виникнення, ускладнення, методи лікування

Зневодненням називають стан підвищеної втрати вологи організмом. Інакше такий стан називають дегідратацією чи ексікозом. Воно характеризується спрагою, сухістю шкіри, зменшенням виділення сечі. У міру наростання дефіциту вологи у пацієнта знижується артеріальний тиск, шкіра стає блідою, спостерігаються порушення свідомості, патологічні зміни складу крові – підвищення гематокриту. Так називають збільшення об’єму еритроцитів до об’єму рідкої частини крові.

Дегідратація – небезпечний стан, при якому організму потрібне термінове відновлення водно-електролітного балансу.

Зневоднення: симптоми, причини виникнення, ускладнення, методи лікування

Як з’являється зневоднення

Дегідратація настає при зниженні рідини до 40-50 мл/кг. Маса тіла у своїй зменшується на 4-5% рахунок втрати води. В організмі вона міститься в крові, клітинах органів і тканин та міжклітинному просторі. Якщо втрати води в результаті ексикозу досягають 20-25%, починається тканинна ішемія – порушення кровопостачання органів та тканин через зростання гематокриту.

Причини зневоднення

Ексікози найчастіше виникають на тлі різних захворювань та патологічних станів. В тому числі:

  • кишкові інфекції, що викликають блювання та розлад стільця;
  • опіки другої і більше ступеня, у яких відбувається широке виділення ексудату;
  • захворювання, що супроводжуються підвищеною температурою та посиленим потовиділенням;
  • недостатнє споживання рідини з їжею;
  • хвороби, що супроводжуються задишкою, коли організм втрачає вологу з допомогою виходу водяної пари.

Найчастіша причина зневоднення – кишкові інфекції. До 48% усіх клінічних випадків ексикозу пов’язано саме з такими захворюваннями. Найбільшу небезпеку вони становлять маленьких дітей. Часте блювання і рідке випорожнення призводять до швидкої втрати вологи, що викликає дегідратацію. У країнах з низьким рівнем життя та високою захворюваністю на кишкові інфекції ексікози є однією з основних причин загибелі маленьких дітей віком до 5-6 років.

При великих опіках виділяється велика кількість ексудату. Якщо пацієнт не отримує лікування, спрямоване на поповнення рідини, то розвивається дефіцит вологи.

Посилене потовиділення за підвищеної температури тіла вимагає контролю за питним режимом. Це особливо важливо, якщо пацієнт перебуває у теплому приміщенні.

Недостатнє споживання рідини з харчуванням може призвести до зневоднення, якщо людина вимушено чи навмисне обмежує питво. Близько півтора літра води організм втрачає за добу з потом, при дефекації та сечовипусканні. Якщо надходження рідини нижче за норму, розвивається ексікоз.

Читайте також:  Набряк Квінке: як і чому проявляється, як діагностувати та лікувати

Дегідратація, пов’язана з задишкою, буває у пацієнтів із респіраторними та серцевими патологіями. Таке явище у здорових людей спостерігається під час поїздок у високогірні райони через зміну складу повітря.

Додаткові фактори

З дефіцитом вологи в організмі стикаються навіть здорові люди, які проживають у спекотних регіонах, інтенсивно займаються спортом чи фізичною працею у спеку, перебувають у горах. Щоб уникнути дегідратації, необхідно вживати достатню кількість води, свіжих овочів і фруктів.

У групі ризику також знаходяться пацієнти, які приймають діуретики, та люди на ШВЛ. Для запобігання ексікозі пацієнтам на ШВЛ вводять сольові розчини та зволожують дихальну суміш, яка надходить до організму.

Що відбувається при зневодненні

Коли організм втрачає багато вологи, насамперед змінюється в’язкість крові. Вона збільшується і натомість зниження обсягу плазми. Це негативно позначається на кровопостачанні органів та тканин, у тому числі головного мозку. Дегідратація призводить до порушення електролітного балансу, зменшення кількості мінеральних солей. Зниження концентрації іонів калію, кальцію та натрію призводить до порушення в роботі серця.

У пацієнта із сильним зневодненням спостерігається ацидоз, який характеризується розладом кислотно-лужної рівноваги. Відбувається зсув pH-формули в кислу сторону. Це призводить до багаторазового блювання, після чого у людини розвивається метаболічний алкалоз. Він проявляється різними порушеннями у роботі дихальної та серцево-судинної систем.

Типи зневоднення

Класифікація ексікози включає їх поділ на кілька груп залежно від тяжкості перебігу, причини розвитку патології, наявності або відсутності ускладнень.

По тяжкості зневоднення буває легким, середнім та важким. Воно може бути викликане зовнішніми та внутрішніми причинами, проходити з ускладненнями та без них.

При виборі терапії фахівці звертають увагу на співвідношення втрати мінеральних солей та води. За цією ознакою існує три форми зневоднення:

  • Гіпоосмолярна. Характеризується швидкою втратою солей за повільного розвитку дефіциту води. Це призводить до швидкого появи негативних симптомів із боку ЦНС. У пацієнта порушується кровообіг, з’являються ознаки неврологічного розладу.
  • Гіперосмолярна. Втрата рідини відбувається швидше за втрати електролітів. За рахунок цього їхня концентрація збільшується. При такому різновиді зневоднення виражені симптоми виявляються лише при значному дефіциті вологи.
  • Ізоосмолярна. Втрата води та солей приблизно однакова. У пацієнта знижується кількість сечі, що виділяється, може знижуватися артеріальний тиск (АТ) і центральний венозний тиск.
Читайте також:  Рожа - що це за хвороба і як її лікувати

Симптоматика

Для кожного ступеня зневоднення характерні свої ознаки:

  • Легкий ступінь. Пацієнт відчуває спрагу, пульс залишається в нормі, може частішати. Шкіра та слизові без змін. З боку нервової системи можуть спостерігатися ознаки занепокоєння та тривоги.
  • Середній ступінь. Зовні патологія проявляється сухістю шкіри та слизових оболонок, зменшенням діурезу. Очі стають запалими, у пацієнта частішає пульс, тиск підвищений або знижений приблизно на 20% від звичних показників. З боку ЦНС може спостерігатися як занепокоєння, і загальмованість.
  • Тяжкий ступінь. Яскраво виражений дефіцит рідини спричиняє неврологічні порушення. Пацієнт сильно загальмований і практично не реагує. Дихання стає утрудненим, сильно знижується артеріальний тиск, характерна тахікардія. Шкіра виглядає блідою і має синюватий відтінок, на дотик вона холодна.

При середній та важкій ступенях зневоднення зростає ризик ускладнень. Насамперед, вони пов’язані з утворенням тромбів через високу в’язкість крові. При закупорці тромбом судин життєво важливих органів пацієнт може загинути або отримати незворотні негативні зміни. У деяких людей, які вижили після важкого зневоднення, з’являються хронічні головні болі, слабкість та зниження рухливості м’язів. Діти відзначається порушення пізнавальних здібностей.

Діагностика

При ознаках зневоднення необхідно звернутися до медичного закладу до терапевта, лікаря загальної практики, педіатра. Якщо дегідратація тяжка, необхідно викликати швидку допомогу для госпіталізації пацієнта до медичного закладу.

Для діагностики ексікози застосовують:

  • візуальний огляд та опитування пацієнта на наявність блювання, діареї;
  • вимірювання артеріального та центрального венозного тиску;
  • аналіз крові на електроліти та гематокрит.

Зниження центрального венозного тиску та збільшення гематокриту вище за вікову норму свідчать про дефіцит рідини.

Лікування зневоднення

При легкій дегідратації пацієнтові надають допомогу вдома. При середньому та тяжкому дефіциті рідини, що супроводжуються змінами з боку ЦНС, порушенням кровообігу, необхідні госпіталізація та інтенсивне лікування.

Основними способами усунення ексікози є:

  • Вживання регідратуючих розчинів або великої кількості рідини з додаванням солі, щоб відновити водно-електролітний баланс.
  • Внутрішньовенне вливання глюкози та сольових розчинів. Застосовується при станах, які супроводжуються сильним блюванням. Інфузійна терапія заповнить нестачу рідини, якщо пацієнт не може вживати її внутрішньо через часті блювання.
Читайте також:  Поліомієліт: загальні відомості, симптоми, методи лікування, ускладнення

При важких формах зневоднення може знадобитися інтенсивна терапія з підключенням до апарату ШВЛ. При ознаках тканинної ішемії призначаються нейропротектори, препарати калію, ліки підтримки роботи серця.

Лікування продовжують до нормалізації кровообігу та діурезу. Для досягнення стабільних результатів важливо виявити точну причину патологічного стану та усунути її.

Як правило, при невеликій дегідратації повністю нормалізувати стан пацієнта вдається протягом 1-2 днів. При середній та тяжкій формі зневоднення прогноз залежить від ступеня тяжкості. У деяких випадках зростає ризик розвитку серйозних порушень функцій організму до незворотних процесів.

Профілактика

Щоб уникнути зневоднення, потрібно знати, які фактори його провокують, та вживати відповідних заходів безпеки. Це, насамперед, адекватне споживання води та рідини. Її об’єм становить від 1,5 літрів на день і збільшується при інтенсивних фізичних навантаженнях у спеку.

Якщо у пацієнта діарея або блювота, для профілактики зневоднення слід вживати розчини, що регідратують. Їх можна придбати в аптеці або зробити самостійно в домашніх умовах. Аптечні регідратуючі розчини містять хлорид калію, хлорид натрію та інші мінеральні солі.

Засоби випускаються у вигляді порошку, який розчиняється у воді і вживається для профілактики водно-електролітних порушень. Порошки містять смакоароматичні добавки, завдяки яким вживання препарату не викликає неприємних відчуттів у дорослих та дітей.

Крім порошків, регідратуючі засоби випускаються у вигляді розчинів для інфузій.

Приготування регідратуючого розчину в домашніх умовах

Якщо немає можливості придбати аптечний засіб, його можна помітити домашнім аналогом. Для приготування напою потрібно столову ложку солі, чайну ложку соди і дві столові ложки цукру. Цю суміш слід розчинити в одному літрі теплої кип’яченої води. Розчин можна приймати дорослим та дітям. Його п’ють невеликими ковтками кожні 10-20 хвилин. Суміш можна зберігати протягом доби. Якщо наступного дня ознаки зневоднення зберігаються, слід приготувати нову порцію розчину.

Цей рецепт рекомендований та схвалений фахівцями ВООЗ. Головна перевага домашньої регідратації полягає в доступності інгредієнтів, які знайдуться в будинку кожної сім’ї.

Аватар
Сушко Александра
Molo4nica.in.ua
Додати коментар