Гнійний запальний процес, що вражає фасції і підшкірну клітковину. Збудниками захворювання є стрептококи і мікробні асоціації. Патологія проявляється набряком, загальною інтоксикацією, зміною кольору шкіри, ущільненням підлягали тканин і больовим синдромом.
У міру прогресування недуги в області осередку ураження зникає чутливість, а також може розвинутися сепсис. Хвороба діагностують на підставі:
- анамнезу,
- фізикального огляду,
- клінічної картини,
- рентгенографії,
- комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії,
- загального і біохімічного аналізу крові,
- гістологічного і мікробного дослідження.
Недуга лікують в стаціонарному відділенні лікарні. Терапевтична тактика може включати:
- інфузії водно-сольових розчинів і гормональних засобів,
- оперативне втручання (некректомія),
- антибактеріальні препарати,
- вітаміни,
- вливання донорської плазми і гіпербаричної оксигенації.
Хвороба швидко розвивається і має високий ризик летального результату.
Причини
Запальний процес викликають полімікробні асоціації і стрептококи. Асоціації бактерій можуть складатися з:
- золотистого стафілокока,
- бактероїдів,
- ентеробактерій.
Інфекція проникає в організм в місці пошкодження шкірного покриву. Вірогідність зараження підвищується при:
- укусах,
- подряпинах,
- потертості,
- пролежнях,
- проколи і ранах.
У медичній практиці бували випадки, коли хвороба виникала після таких оперативних втручань як: лапароскопія, торакотомия, гастроскопія. До групи ризику також входять люди, які:
- страждають на цукровий діабет,
- алкоголізм,
- злоякісними новоутвореннями,
- ожирінням,
- імуносупресивними станами,
- субкомпенсований хронічними соматичними захворюваннями,
- наркозалежністю,
- виснаженням.
Крім того, висока ймовірність утворення некротизирующего фасциту на тлі тривалого прийому глюкокортикоїдів або відновного процесу після хірургічної операції. Захворювання частіше зустрічається у літніх людей.
Симптоми
Гнійне запалення може виникнути в будь-якій частині тіла, але частіше за все уражаються кінцівки, передня черевна стінка, сідниці і статеві органи. Захворювання раптово маніфестує посилюються болями і набряком в зоні запального процесу. Потім формується обмежене інтенсивне почервоніння шкіри, яке незабаром покривається геморагічної висипом. Коли булли розкриваються, з’являються некротичні вогнища. У міру прогресування хвороби на ділянці поразки гинуть нервові закінчення і зникає чутливість. Також патологія виражається:
- підвищенням температури тіла до фебрильних значень,
- загальною слабкістю,
- сильним головним болем,
- безсонням,
- загальмованістю,
- нудить,
- блювотою,
- відсутністю апетиту,
- тахікардією,
- гіпотонією,
- прискореним диханням,
- кров’ю і гноєм в сечі,
- дегідратацією і парезом кишечника.
У пацієнта також можуть утворитися гострі виразки шлунка, викликають кровотечу. При гангрени Фур’є гнійний запальний процес пошкоджує статеві органи і проявляється набряком мошонки, болем і гіпертермією. Захворювання може ускладнюватися сепсисом.
Діагностика
Для установки діагнозу доктор аналізує клінічну картину, збирає анамнестичні дані, проводить фізикальний огляд і направляє хворого на додаткові обстеження. Як правило, в рамках діагностики виконують:
- рентгенографію,
- комп’ютерну та магнітно-резонансну томографію,
- загальний і біохімічний аналіз крові,
- ОАМ,
- гістологічні та мікробіологічні дослідження зразка тканини.
Недуга відрізняють від индуративной еритеми і клострідіального міонекроза.
Лікування
Пацієнта розміщують в стаціонарному відділенні лікарні, однак при тяжкому перебігу його можуть перевести в реанімацію. Спершу призначається інфузійна терапія на основі водно-сольових розчинів, гормональних і антибактеріальних препаратів. Якщо у хворого спостерігаються дихальні порушення, проводять екстрену інтубаціютрахеї.
Осередок гнійного запального ураження видаляють методом некректомії, але якщо недуга прогресує, фахівці можуть виконувати ампутацію. Щоб стимулювати імунітет і прискорити загоєння, показано введення донорської плазми і проведення гіпербаричної оксигенації.
Профілактика
Специфічні методи профілактики не розроблені. Необхідно попереджати порушення імунної системи і мінімізувати інші фактори ризику.