Що таке брадикардія та як вона проявляється. Симптоматика та лікування

Що таке брадикардія та як вона проявляється. Симптоматика та лікування

Брадикардією називають частоту серцевих скорочень (ЧСС) менше ніж 60 ударів/хв. Таке явище трапляється вкрай рідко. Фізіологічна брадикардія й у професійних спортсменів. Вони регулярно тренуються та звикли до високих навантажень, що накладає відбиток на вегетативну регуляцію. Частота серцевих скорочень природно уповільнюється уві сні, коли тіло перебуває у стані спокою. Після пробудження ЧСС приходить у норму.

У більшості людей уповільнення серцевого ритму при неспанні пов’язане з патологією серцево-судинної, травної, нервової або ендокринної системи, інтоксикацією, травмою. Захворювання схильні до дорослих і дітей.

Що таке брадикардія та як вона проявляється. Симптоматика та лікування

 

Патофізіологія

Брадикардія розвивається через дисфункцію синусового вузла. З різних причин він перестає виробляти електроімпульси з фізіологічною частотою. При серцевих блокадах відбувається неправильне поширення сигналів провідними шляхами. В даному випадку порушується проведення імпульсів між синусовим вузлом та передсердями або передсердями та шлуночками.

При помірній брадикардії пацієнт не відчуває серйозного погіршення здоров’я. Принаймні уповільнення частоти серцевих скорочень наростають негативні симптоми. Вони пов’язані з розладом кровообігу. Кров переносить поживні речовини та кисень, необхідні для нормальної роботи органів та тканин. Через брадикардію цей процес порушується. У пацієнта розвивається кисневе голодування, яке проявляється слабістю, іншими ознаками погіршення самопочуття.

При частоті пульсу менше ніж 40 ударів лікар визначає виражену брадикардію. Вона призводить до тяжкого порушення гемодинаміки. Медикаментозного лікування може виявитися недостатньо, і пацієнту знадобиться хірургічне втручання щодо встановлення кардіостимулятора.

Типи захворювання

Брадикардія поділяється на фізіологічну (функціональну) та патологічну. Патологічна форма захворювання може бути гострою та хронічною. Залежно від причини захворювання брадикардія поділяється на чотири групи:

  • нейрогенна;
  • органічна;
  • лікарська
  • токсична

За відсутності причин, які могли б призвести до уповільнення серцевого ритму, фахівці говорять про ідіопатичну брадикардію, тобто патологію невідомого генезу. Як правило, вона виявляється у людей зрілого віку. Це дозволяє припустити зв’язок захворювання із процесами, якими супроводжується старіння організму.

Читайте також:  Заглотковий абсцес: причини захворювання, основні симптоми

Причини брадикардії

Існує ряд захворювань, що впливають на роботу серця і можуть призводити до порушення ритму. До них відносяться:

  • Хвороби серця . Часта причина зниження кількості серцевих скорочень – різні патології серця. Брадикардія супроводжує інфаркт міокарда, міокардит, кардіосклероз та багато інших захворювань. Вони призводять до негативних змін у тканинах синусового вузла та міокарда, що у свою чергу порушує генерацію імпульсів та провідність тканин. При серйозних поразках синусового вузла виникає дисфункція автоматизму. У цьому вся стані електричні імпульси перестають вироблятися. При ураженні міокарда імпульси виробляються, але не можуть дійти шлуночків. Їх досягає лише частина сигналів, і це призводить до уповільнення серцевого ритму.
  • Хвороби нервової системи . У пацієнтів з вегетосудинною дистонією, внутрішньочерепною гіпертензією, пухлинами та забоями головного мозку може розвинутись хронічна нейрогенна брадикардія. Її причиною також може стати невроз із вегетативною дисфункцією, одяг із тугим коміром або краватка, яка здавлює каротидний синус.
  • Виразки, порушення у роботі щитовидної залози, діабет . З уповільненням серцевого ритму стикаються пацієнти з виразкою шлунка та 12-палої кишки. При гіпотиреозі – зниженні функції щитовидної залози – усі обмінні процеси уповільнюються. Нестача тиреоїдних гормонів впливає на весь організм, у тому числі і на роботу серця. На тлі мікседеми, що характеризується гострим дефіцитом гормонів щитовидної залози, у пацієнта розвивається виражена брадикардія. Пульс може ставати рідше за діабетичного кетоацидозу, дисфункції надниркових залоз.
  • Передозування ліків . Неправильно підібране дозування, тривалий прийом або підвищена чутливість до компонентів засобу може спричинити брадикардію. Вона розвивається у пацієнтів, які приймають серцеві глікозиди, антиаритмічні засоби, адреноблокатори, препарати на основі морфіну.
  • Інтоксикація . З уповільненням серцевого ритму стикаються пацієнти з інтоксикаціями, спричиненими порушенням електролітного балансу, загостренням тяжких захворювань, інфекційними ураженнями. Патологія може розвинутись при загостренні гепатиту, розвитку тяжкої печінкової недостатності, сепсисі, черевному тифі. До брадикардії призводить гострий надлишок кальцію та калію, отруєння фосфорорганічними сполуками.
Читайте також:  Коронавірус, застуда чи грип? Як розрізнити симптоми

Причини брадикардії у дітей

Близько 3.5% дітей страждають на цю патологію. Вона обумовлена вродженими вадами серця чи слабкістю синусового вузла. У ранньому віці брадикардія може розвинутись при дії бактеріальної або вірусної інфекції. Продукти життєдіяльності патогенів негативно впливають на роботу серця.

Генетичні фактори також можуть вплинути на цей процес. До окремої групи фахівці включають конституційно-сімейну брадикардію. Схильність до зниження частоти пульсу передається у спадок. Для брадикардії характерним є аутосомно-домінантне успадкування. Це означає, що дитина успадковує від батьків “хорошу” та “погану” копії гена, тобто ймовірність прояву захворювання становить 50%.

До причин брадикардії в дітей віком і підлітків фахівці відносять несприятливу психологічну обстановку у ній, конфлікти з однолітками, надмірні психоемоційні навантаження. Ці чинники можуть посилити розвиток патологічного процесу.

Симптоми

При невеликому зниженні частоти пульсу брадикардія протікає безсимптомно. Її можна виявити лише за лікарського огляду. Якщо хвороба прогресує, вона виявляє себе ознаками порушення кровообігу:

  • слабкість;
  • запаморочення;
  • блідість, синюшність шкіри;
  • відставання в інтелектуальному та фізичному розвитку (у дітей);
  • стомлюваність, дратівливість;
  • пітливість;
  • непритомність;
  • зниження артеріального тиску;
  • біль у серці.

У тяжких випадках порушення ритму стають критичними, що потребує невідкладної медичної допомоги.

Діагностика

При симптомах брадикардії слід звернутися до кардіолога. Лікар збирає анамнез, призначає комплексне обстеження. Воно включає:

  • лабораторні аналізи, зокрема кров на гормони, електроліти;
  • ЕКГ з метою оцінки частоти серцевої діяльності;
  • добовий моніторинг роботи серця, що дозволяє простежити зміни пульсу та визначити короткострокові епізоди брадикардії;
  • УЗД серця для виявлення вроджених та набутих органічних уражень, оцінки кровотоку;
  • навантажувальні тести (велоергометрія та інші).
Читайте також:  Лимфангит: причини захворювання

Лікування брадикардії

Для усунення брадикардії необхідно впливати її причину. Якщо захворювання спричинене ендокринною патологією або порушенням балансу електролітів, терапія спрямована на корекцію цих станів, що призводить до нормалізації серцевого ритму.

Якщо хвороба пов’язана з передозуванням ліків, їх скасовують або коригують дози. При брадикардії і натомість інтоксикації також потрібно впливати на основне захворювання.

Якщо зниження частоти пульсу пов’язане із серцевою патологією, лікар підбирає лікування залежно від клінічного випадку та вираженості симптомів. Люди з безсимптомним перебігом захворювання мають спостерігатись у кардіолога, регулярно проходити обстеження. Це дозволить своєчасно виявити прогресування хвороби та розпочати активне лікування.

При вираженій брадикардії показано курсове лікування препаратами. В тому числі:

  • кардіопротектори;
  • стимулятори енергетичного обміну у тканинах міокарда;
  • антиоксиданти;
  • препарати з анаболічним ефектом.

Курс прийому при лікуванні підтримує від трьох до шести місяців. Комбінація ліків, їхнє дозування підбирається лікарем, який контролює перебіг терапії. Пацієнтам може бути рекомендований прийом рослинних препаратів із тонізуючим ефектом. До них відносять кошти на основі женьшеню та елеутерококу, беладони. Також у комплексній терапії лікар може призначити аспаркам, калію оротат.

При тяжких станах, що супроводжуються вираженою серцевою недостатністю, пацієнту потрібна термінова допомога. Для нормалізації серцевого ритму використовують холінолітики для парентерального введення, адреноміметики, які стимулюють роботу міокарда.

Хірургічне лікування

При тяжкій брадикардії, спричиненій вродженими серцевими вадами або набутими захворюваннями, лікар приймає рішення про хірургічне лікування. Його проводять дітям та дорослим за наявності показань. У ранньому дитячому віці можуть встановлюватись епікардіальні стимулятори, ендокардіальні електроди.
Дорослим показано операцію з імплантації електрокардіостимулятора. Цей пристрій виробляє електричні імпульси з нормальною частотою, що дозволяє компенсувати негативні наслідки уповільнення пульсу, зберігати нормальний кровообіг.

Аватар
Сушко Александра
Molo4nica.in.ua
Додати коментар