Пролапс мітрального клапана: симптоми, діагностика, особливості лікування

Пролапс мітрального клапана: симптоми, діагностика, особливості лікування

Мітральний (двостулковий) клапан розташовується між лівим передсердям і шлуночком. Він забезпечує попадання крові у лівий шлуночок. Для нормального функціонування клапанні стулки повинні правильно відкриватися та закриватися. За цей процес відповідають сухожильні нитки, які називають хордами. У деяких людей хорди розтягнуті, що призводить до пролабування провалювання стулки в передсердя. Таку патологію називають пролапс мітрального клапана (ПМК). Також це захворювання відоме під назвою “хвороба Барлоу”.

Слід знати, що не дане явище загрожує здоров’ю і вимагає термінового лікування. Багато пацієнтів із таким діагнозом довгий час не підозрюють про його наявність, оскільки патологічні симптоми відсутні. Якщо у людини виявили хворобу Барлоу, потрібно регулярно обстежуватись у кардіолога, щоб стежити за розвитком ситуації. Патологія може призводити до мітральної недостатності, коли порушується робота серця.

Пролапс мітрального клапана: симптоми, діагностика, особливості лікування

Причини пролапсу мітрального клапана

Прогин двостулкового клапана може бути вродженим (первинним) та набутим (вторинним). Уроджений ПМК є досить поширеним явищем. Він зустрічається у новонароджених та викликаний патологіями внутрішньоутробного розвитку, які призводять до послаблення сполучної тканини. При вроджених причинах розвитку захворювання відзначають зміну анатомії хорд, стулок, структури клапана. Також може спостерігатись зміна здатності м’язів лівого шлуночка до скорочення.

У пацієнта з такою патологією періодично виникають болі в ділянці серця, задишка, може крутитися голова, є схильність до непритомності, важко переносяться фізичні та психоемоційні навантаження. Як правило, негативні симптоми з’являються у стресових ситуаціях, а у звичайний час людина почувається нормально. Небезпека вродженого ПМК полягає в тому, що він удвічі збільшує ймовірність раптової серцевої смерті у молодому віці.

Раптова серцева смерть – рідкісне явище, поширеність якого становить 0.2-0.4%. У групі підвищеного ризику перебувають молоді з поразкою обох стулок клапана.

При вродженому пролапс мітрального клапана слід щорічно проходити ехокардіографічне обстеження. У разі виявлення небезпечних змін лікар призначає лікування, яке нормалізує роботу серця.

Читайте також:  Інфекції горла: симптоми, лікування

Придбаний ПМК

Більшість діагностованих випадків захворювання є набутими. ПМК може розвинутися на тлі ішемічної хвороби серця, ендокардиту після перенесеного інфаркту. Серед інших причин виникнення хвороби Барлоу:

  • набуті порушення сполучної тканини;
  • вегето-судинна дистонія;
  • травматичні ушкодження грудної клітки;
  • патологічна зміна м’яза шлуночка;
  • ревматизм;
  • тяжкий перебіг вагітності у матері, який супроводжувався інтоксикацією.

Захворювання проявляє себе численними ознаками: задишкою при фізичних навантаженнях, яка може зберігатися навіть у спокої, а також аритмією та набряками. Пацієнт скаржиться на підвищену стомлюваність, тривожність, яка може супроводжуватись панічними атаками.

Лікування набутого ПМК залежить від ступеня ураження та симптоматики. Найчастіше пацієнту підбирають лікарську терапію, яка коригує роботу серця. При тяжких ураженнях показано хірургічне втручання.

Що відбувається у організмі при ПМК?

При прогинанні стулки клапан втрачає здатність повністю закриватися. Через це частина крові закидається назад у шлуночок. Цей процес називають регургітацією. Якщо проламбування невелике, пацієнт не відчуває неприємних відчуттів і може вести звичайний спосіб життя. При серйозному ураженні клапана обсяг зворотного потоку крові збільшується, що відбивається на роботі серця та самопочутті.

Ступені ПМК

Існує три ступені ураження клапана.

При першому провисанні стулки становить менше 5 мм. Таке явище характерне для людей із вродженою патологією. Закидання крові в шлуночок при першому ступені досягає рівня передньої стулки. Як правило, пацієнт не відчуває ознак несправностей у роботі клапанної системи.

При другому ступені проламбування збільшується до 9 мм. Закидання крові в шлуночок досягає середини передсердя. Люди з такою особливістю протягом усього життя можуть періодично відчувати ознаки дисфункції клапана: задишку, стомлюваність. За наявності слід обмежити фізичні навантаження. ПМК другого ступеня не є причиною звільнення від військового обов’язку, проте впливає на вибір військ. Жінки з пролапсом під час планування вагітності повинні повідомити лікаря про свій стан, щоб фахівець міг призначити необхідні обстеження.

Читайте також:  Аспергільоз - причини, симптоми, діагностика та лікування

Третій ступінь проламбування є прогином від 10 міліметрів і більше. Регургітація досягає протилежної стінки передсердя. Пацієнти з такою патологією мають ознаки порушення серцевої діяльності:

  • задишку;
  • порушення частоти пульсу: тахікардія, брадикардія;
  • непереносимість спорту, інших навантажень;
  • запаморочення;
  • біль у грудях.

Людина потребує обов’язкового лікування, яке може бути не тільки терапевтичним, а й хірургічним. Молоді люди з прогином третього ступеня на підставі медичного висновку звільняються з обов’язкової служби в армії.

Ускладнення

Виражений ступінь прогину може призводити до ускладнень. В тому числі:

  • ішемічний інсульт;
  • ендокардит;
  • мітральна серцева недостатність;
  • відрив хорди.

Тяжке ураження клапанної системи може призвести до смерті.

Діагностика

З появою ознак дисфункції серця необхідно звернутися до кардіолога. Пацієнтам із підозрою на ПМК призначають:

  • УЗД, що допомагає оцінити ступінь прогину клапана;
  • ехокардіографічне дослідження для оцінки роботи серця та змін ритму протягом доби;
  • рентген визначення величини серця;
  • велоергометрію для оцінки переносимості фізичних навантажень.

ПМК може супроводжуватись іншими серцево-судинними захворюваннями. Комплексна діагностика дозволяє виявити їх та об’єктивно оцінити кожен клінічний випадок.

Лікування пролапсу мітрального клапан

Пацієнтам із пролапсом мітрального клапана підбирається медикаментозне лікування. Комбінація препаратів визначається лікарем. Прийом ліків показаний, якщо хвороба поводиться вираженими симптомами. За їх відсутності лікування не потрібне

Для усунення ознак патології використовують:

  • седативні препарати. Мають заспокійливий ефект, знижують тривожність. Перевага надається засобам на рослинній основі, які випускаються з використанням екстрактів хмелю, валеріани, меліси.
  • Антиаритмічні препарати. Їхнє завдання – стабілізація серцевого ритму, що дозволяє усунути відчуття перебоїв у роботі серця.
  • Адреноблокатори. Впливають на адренорецептори, уповільнюють пульс.
  • Гіпотензивні медикаменти для контролю АТ (амлодипін, атенолол, анаприлін, еналаприл та ін.)

Хірургія

Хірургічна операція призначається у важких випадках, коли хвороба яскраво виражена та знижує якість життя, наприклад, на тлі ПМК розвивається фіброз тканин, з’являються кальциновані ділянки.

Читайте також:  Мікоплазмоз: причини захворювання

Завдання процедури – заміна ураженого клапана протезом, який візьме він основні функції. Також може виконуватись пластика мітрального клапана. Операція є досить складною і проводиться кардіохірургом. Їй передує тривалий підготовчий етап, при якому пацієнту проводять численні обстеження, вибирають методику проведення процедури, підбирають протез із відповідною пропускною здатністю. На час процедури пацієнта підключають до системи штучного кровообігу.

Особливістю хірургічного втручання є тривалий етап реабілітації. Вона займає від 2 до 5 років. Пацієнти із штучним протезом повинні регулярно приймати препарати проти утворення тромбів.

З недоліків хірургічного втручання слід зазначити обмежений термін служби протезу. Через певний термін його потрібно замінити.

живлення

Діагноз “хвороба Барлоу” вимагає від пацієнта перегляду своїх звичок та способу життя. Щоб уникнути надмірних навантажень, необхідно відмовитися від зловживання алкоголем та кофеїном, уникати куріння, інтенсивних фізичних навантажень.

На серцево-судинну систему негативно впливає надлишок жирів, солі. При ПМК варто відмовитися або звести до мінімуму вживання жирних м’ясних страв, кондитерських магазинних виробів, копченостей, маринадів, жирних і гострих соусів, закусок з великим вмістом солі. Вибір товарів при ПМК досить широкий. В організм має надходити достатня кількість калію та магнію, вітамінів. Оптимальною є дієта, яка включає нежирне м’ясо, свіжі та запечені овочі, фрукти, олії, рибу та морепродукти, горіхи, молоко та молочні продукти з низькою жирністю, злаки. Замість здоби та борошняних виробів промислового виробництва варто вживати хліб із борошна грубого помелу.

Як десерт підійде мед, курага, чорнослив, родзинки, фініки. Чай та кава краще пити з молоком.
Джерелом корисного для серця магнію є мигдаль, вівсяна крупа, кешью, гарбузове насіння, гречана крупа. Калій міститься в куразі, родзинках, квасолі, насінні гарбуза та льону, бананах, картоплі.

Аватар
Сушко Александра
Molo4nica.in.ua
Додати коментар