Коклюш: клінічна картина, як проявляється і чим небезпечний для дітей

Коклюш: клінічна картина, як проявляється і чим небезпечний для дітей

Кашлюк є інфекційним захворюванням, яке передається повітряно-краплинним шляхом. Збудник – кашлюкова паличка (Bordetella pertussis) – при попаданні в дихальні шляхи прикріплюється до слизової оболонки, що призводить до локального запалення. Для захворювання характерний спазматичний кашель, посилена вироблення слизу. Хвороба особливо небезпечна для дітей молодшого віку.

Симптоми кашлюку

Симптоми кашлюку найчастіше виявляються через 2 тижні після зараження, проте інкубаційний період може тривати від 3 до 87 днів.

Коклюш: клінічна картина, як проявляється і чим небезпечний для дітей

У середньому кашлюк протікає протягом 7 тижнів (від 3 тижнів до 3 місяців).

Хід захворювання складається з 3 періодів:

  • катаральний – підвищується температура, з’являється сухий кашель, нежить, чхання;
  • період спазматичного кашлю – першіння, набряк у горлі, шумне дихання, судомний кашель із виділенням мокротиння, дискомфорт у грудній клітці;
  • одужання – ослаблення симптомів, відновлення нормального дихання.

У піковий момент захворювання хворий відчуває максимальний дискомфорт через порушення дихальної функції. Приступи кашлю посилюються в нічний або ранковий час, іноді спазми бувають настільки сильними, що закінчуються блюванням.

Приступи мають серійний характер по 2-15 циклів, їм на зміну приходить глибокий вдих зі свистом (реприз), після чого напад повторюється.

Розпал захворювання настає на 10-14 день від прояву перших симптомів. До цього періоду токсин досягає крові та просвіту бронхів. Крім порушень дихальної системи, під удар потрапляє центральна нервова система. У пацієнта порушується сон та апетит. Особливо чітко нервова реакція проявляється в дітей віком.
При атиповій формі гострих нападів кашлю немає. Симптоми захворювання стерті, через що діагностика ускладнюється. Ознакою атипового кашлюку може стати тривалий виражений кашель. Найчастіше у такій формі хвороба протікає у щеплених людей.

Читайте також:  Хвороба Моргеллонів: причини і лікування

Як проходить напад

При спазматичному кашлі обличчя стає одутлим і синюшним, виступають шийні вени, очі червоніють. Діти часто висовують язик і прикушують його, через що травмується вуздечка. Приступ може завершитися виділенням в’язкого харкотиння або блювотним позивом.

Кількість нападів залежить від тяжкості захворювання та коливається від 5 до 50 на день. Це продовжується протягом 3-4 тижнів. У стадії одужання кашель втрачає спазматичний характер та зберігається до 14-21 днів.

Якщо протягом кількох місяців після перенесеного кашлюку дитина захворіла на ГРВІ, напади судомного кашлю можуть повторитися.

Коклюш у немовлят

У дітей грудного віку немає нападів спазматичного кашлю, проте захворювання проходить у тяжкій формі і може призводити до вкрай негативних наслідків, аж до летального результату. Один із найнебезпечніших симптомів захворювання – апное – короткочасна зупинка дихання. Воно може тривати від кількох секунд до хвилини.

Немовля, хворого на кашлюк, не можна залишати без нагляду, оскільки великий ризик не помітити нападу втрати дихання.

На тлі захворювання у немовлят часто розвивається пневмонія, енцефалопатія, можливі судоми та спад частки легені.

Діагностика

Найбільшу скруту викликає діагностика легкої та атипової форм захворювання.

Що має насторожити батька:

  • тривалий сухий кашель без проявів нежиті та лихоманки;
  • відсутність поліпшень після прийому відхаркувальних засобів.

Важливо: під час застуди симптоми кашлюку та ймовірність розвитку пневмонії посилюються.

Діагностика проводиться з урахуванням скарг пацієнта. Для підтвердження діагнозу призначаються обстеження:

  • загальний аналіз крові;
  • бактеріологічне – забір мазка зі слизової дихальних шляхів або виділень мокротиння та подальше дослідження;
  • імунофлюоресцентне – виявлення антитіл;
  • гемаглютинація – дослідження склеювання еритроцитів;
  • рентген легень;
  • пульмонологічний.
Читайте також:  Грип? Коронавірус? ГРВІ? Симптоми, ускладнення

Лікування кашлюку

Пацієнтам дитячого віку та тим, у кого спостерігаються ускладнення, показано стаціонарне лікування. В інших випадках можна проходити терапію вдома. Вкрай важливо захистити хворого від факторів, що провокують кашель: алергенів, вогкості інших подразників дихальних шляхів, забезпечити спокій. Показано регулярні прогулянки та провітрювання приміщення.

Важливо: немовлятам потрібно регулярно відсмоктувати слиз із горлянки.

Препарати при кашлюку

Хороші результати в лікуванні захворювання у немовлят показує гіперімунна сироватка або протиоклюшний гаммаглобулін. Дітям старше 1 року виписують протикашльові засоби з легким болезаспокійливим ефектом, а у разі тяжкого перебігу захворювання – нейролептики на основі хлорпромазину.
Найбільшою ефективністю вирізняються антибіотичні препарати на основі азитроміцину. Для профілактики та лікування алергічних реакцій (алергії), викликаних збудником захворювання, необхідний прийом антигістамінів та препаратів кальцію.

Інгаляції призначаються пацієнтам віком від 3 років. Для процедури використовуються препарати, що сприяють розрідженню мокротиння та полегшенню виведення слизу із бронхів.

Антибіотичне лікування призначається на початковій стадії розвитку кашлюку. У цей час ще можна придушити збудника. Однак через складність ранньої діагностики препарати цієї групи практично не використовуються для лікування дітей віком від 3 років.

Показано застосування седативних засобів для розслаблення мускулатури дихальної системи та зниження нервової напруги.

Харчування при кашлюку

Особливу увагу слід приділити раціону хворого. Незважаючи на погіршення апетиту, необхідно дотримуватись режиму прийому їжі та розділити її на дрібні порції.

Читайте також:  Шийний остеохондроз: причини, симптоми, діагностика, способи лікування

Щопівгодини дитина повинна з’їдати хоча б по одній ложці.

Що потрібно виключити:

  • продукти з яскраво вираженими або різкими смаками;
  • алергени;
  • кислу та гостру їжу;
  • тверду суху їжу (сухарі, печиво, пластівці).

Найкраще підійдуть страви з м’якою консистенцією та нейтральним смаком. У цьому випадку допоможе міксер або блендер, за допомогою якого можна довести їжу до консистенції пюре.

Щоб уникнути зневоднення, необхідно стежити за водним балансом і давати якомога більше рідини, а при регулярних блювотах – вводити її ін’єкційно.

Профілактика

Після контакту з носієм інфекції необхідно витримати 14-денний карантин та уважно стежити за станом здоров’я. За перших підозр на кашлюк – негайно звернутися до лікаря для вибору подальшого лікування.

Єдиним правильним способом профілактики є вакцинація. Для щеплення використовується безклітинна форма або цільноклітинний компонент.

Вакцинація проводиться у:

  • 3 місяці;
  • 4 місяці;
  • 5 місяців;
  • 6 місяців;
  • ревакцинація – 1,5 років.

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує дотримуватися розкладу щеплень, щоб захистити дитину від такого небезпечного та тривалого інфекційного захворювання.

Лікування кашлюку повинно проходити під наглядом лікаря, оскільки небезпечним є не тільки саме захворювання, а й ускладнення, до яких воно призводить. При накладенні вторинної інфекції у пацієнтів розвивається пневмонія, запальні процеси у гортані, носові кровотечі, порушення центральної нервової системи. Самолікування та відмова від лікарської допомоги сприяє появі ускладнень і може призвести до найбільш негативного розвитку подій.

Аватар
Сушко Александра
Molo4nica.in.ua
Додати коментар