Інсульт: причини, симптоми та методи лікування

У перекладі з латинського інсульт (insultus) означає напад, удар. У світі щорічно фіксують понад 15 мільйонів випадків інсульту. Десята частина закінчується летальним кінцем. Як розпізнати інсульт? Які причини та наслідки? Як проводиться лікування та реабілітація?

Загальні відомості

Стан, у якому відбувається гостре порушення мозкового кровообігу (ОНМК), називають інсультом. ОНМК є другим після ішемічної хвороби серця у списку причин смертності на планеті. Часто інсульт призводить до обмеження функцій життєдіяльності, похилого віку до інвалідності. Більше половини пацієнтів, які перенесли інсульт, мають неврологічні розлади, що заважають повноцінному життю. Стосуються вони координації руху, зору та мови, спостерігається пригнічений емоційний стан, розвивається деменція.

Інсульт: причини, симптоми та методи лікування

 

Ознаки та симптоми інсульту

ОНМК проявляється раптово, стрімко розвиваються такі симптоми:

  • порушення координації рухів, втрата рівноваги;
  • інтенсивний головний біль;
  • німіє одна сторона тіла;
  • параліч частин тіла; сильна слабкість;
  • дефекти мови;
  • втрата фокусу, зниження чіткості, втрата зору одному оці;
  • сильне запаморочення, до втрати свідомості;
  • пацієнт скаржиться на сильну нудоту, є блювання.

Важливо! Якщо ви помітили такий стан у людини, негайно спричиняйте швидку допомогу. У разі ОНМК потрібна екстрена госпіталізація.

Симптоматику інсульту легко переплутати із станом наркотичного чи алкогольного сп’яніння. Варто враховувати,

що результат інсульту безпосередньо залежить від своєчасної медичної допомоги.
Щоб розпізнати інсульт, у лікарській практиці використовують метод УЗП. Цей спосіб діагностики передбачає вчинення пацієнтом низки дій:

  1. У (посміхнутися). При ОНМК посмішка не виглядає природно, кут рота з одного боку може бути опущений.
  2. З (заговорити). Пацієнта просять вимовити невелику пропозицію. Найчастіше йому це вдається, деякі слова вимовляються неправильно.
  3. П (підняти руки). При мимовільному опусканні руки висока ймовірність інсульту.

Перше, що потрібно зробити, викликати швидку. Диспетчер слід описати симптоми, що дозволить направити реанімаційну бригаду. Самостійна доставка хворого до лікарні недоцільна, в повному обсязі медичні установи роблять екстрені заходи при ОНМК.

Перша допомога при інсульті

При підозрі на інсульт слід здійснити низку заходів:

  • хворого покласти на рівну поверхню у горизонтальному положенні, голову потрібно підняти на 30 градусів;
  • створити приплив повітря, відкрити вікно та послабити тугий комір;
  • голову повернути на бік, щоб блювота не перекрили доступ повітря.

Важливо! Не давайте їжі та пиття! Частковий параліч може порушувати функцію ковтання. При попаданні води або їжі пацієнт може захлинутися.

Класифікація

Розділяють два основні види інсульту:

  • ішемічний;
  • геморагічний.
Читайте також:  Грип у дитини: симптоми, лікування

Інсульт ішемічного типу (друга назва інфаркту мозку) провокується закупоркою судин шиї або головного мозку тромбом. Другий тип виникає при крововиливі внаслідок розриву судини. Зміщуються мозкові структури, відбувається здавлювання нервових тканин, виникає набряк мозку.

Також варто виділити ТІА (транзиторна ішемічна атака). Це стан, у якому порушено нормальне кровопостачання мозку, тривалість від кількох хвилин за кілька годин. Є симптоми, схожі з інсультом, стан відрізняється короткочасністю, минає без допомоги. Але такий напад може свідчити про можливість ОНМК у майбутньому. Тому дуже важливо негайно пройти обстеження.

Ішемічний інсульт є найпоширенішим, він займає 80% усіх ВНМК. У свою чергу виділяють кілька підвидів ішемічного інсульту:

  1. Атеротромботичний. Відбувається у 40-60% випадків, викликаний атеросклеротичним ураженням церебральної чи прецеребральної артерії. Схильні до такого інсульту люди похилого віку. Найчастіше він відбувається у сплячому стані, напередодні пацієнт відчуває напад ТІА.
  2. Лакунарний. Розвивається при пошкодженні мозкових артерій, які відповідають за харчування глибинних відділів. Супроводжується тривалим підвищеним тиском.
  3. Гемодинамічний. Виникає при стенозі магістральних артерій, якщо у пацієнта з такою патологією падає артеріальний тиск.
  4. Емболічний. Виникає при пороках клапана серця (аортального чи мітрального). Зустрічається при ендокардиті, за наявності післяінфарктної аневризми, внаслідок раніше перенесеного інфаркту міокарда. Найчастіше страждають люди у віковій групі 50-65 років.

Інсульт у середньому та молодому віці

ОНМК ішемічного типу провокує низку чинників. Насамперед, це артеріальна гіпертензія, атеросклероз. Крім того, існує схильність за гендерним типом:

  1. ОНМК у чоловіків викликані оклюзіями судин, розташованих у ділянці шиї, викликаними отриманими травмами.
  2. Кардіогенна емболія головного мозку, що супроводжується ревматизмом серця, може провокувати ОНМК у жінок.

Геморагічний інсульт як для чоловіків, так і для жінок провокують аневризми артеріовенозні та артеріальні гіпотонія. Крім того, у чоловіків інсульт розвивається внаслідок розшарування артерій, спричиненого травмами та субарахноїдальним крововиливом, у жінок існує ризик розвитку ОНМК при артеріальній гіпертензії. Під час вагітності жінки схильні до ризику інсульту геморагічного типу в кілька разів частіше, ніж чоловіки з такої ж вікової групи.

Читайте також:  Норовірусна інфекція: причини захворювання

Перебіг захворювання у молодих пацієнтів відрізняється від людей похилого віку. Найчастіше зберігається ясне свідомість, є невеликий неврологічний дефіцит. Ризик тяжкого перебігу хвороби підвищується при кардіогенній емболії мозку у жінок, схильні до ризику захворювання чоловіка при тромбозі магістральної артерії.

ОНМК у літньому віці

Чоловіки більш схильні до ризику у віці 65-79 років, після 80-ти років зростає ризик ОНМК у жінок. Ішемічна хвороба серця, стеноз каротидних артерій, миготлива аритмія виступають провокуючими факторами жіночого інсульту. Чоловічий ОНМК розвивається і натомість підвищеного холестерину у крові, при артеріальної гіпертензії.

Клінічна картина пацієнтів похилого віку мало залежить від статі. Супроводжується неврологічним дефіцитом, з великою ймовірністю інвалідності. Тяжкість перебігу недуги пов’язана з наявними хронічними хворобами, наявністю вікових змін структур головного мозку. Після 65 років високий ризик повторного інсульту, якщо його вже було перенесено раніше.

Діагностика

Щоб забезпечити лікування гострих станів, зважаючи на невелике «терапевтичне вікно», важливо оперативно провести діагностику. Нейровізуалізація та обстеження хворого проходить одночасно. Близько половини пацієнтів неможливо направити на МРТ за наявності протипоказань, тому вибір методу діагностики визначається відповідно до неврологічного статусу хворого.

Лікар проводить неврологічне обстеження, огляд, збирає анамнез. Уточнюються симптоми, тривалість стану, чи переносив пацієнт раніше інсульт. Детальний неврологічний огляд допомагає не тільки визначити причини інсульту, але й дозволяє виключити стани, що його імітують, з аналогічною клінічною картиною.

При підозрі на ОНМК потрібно термінове проведення КТ чи МРТ. Необхідність комп’ютерної томографії (КТ) передбачена міжнародними стандартами діагностики, забезпечуючи майже 100% точність виявлення крововиливу. За допомогою спіральної КТ вдається визначити тип інсульту, виявити стан, схожий на симптоматику. При крововиливі МРТ менш інформативна, але допомагає визначити невидимі для КТ зміни головного мозку.

Максимально швидко має бути проведена катетерна ангіографія, дуплексна ультрасонографія, КТ та МР ангіографія. Обов’язкове проведення лабораторної діагностики, яка включає:

  • клінічний аналіз сечі.
  • біохімічний та загальний аналіз крові;
Читайте також:  Краснуха у дорослих: ризики та перебіг хвороби

Потрібно також визначення резус-фактора, лікар за потреби може призначити додаткові дослідження.

Лікування інсульту

За підозри на ОНМК усі сили мають бути спрямовані на екстрену госпіталізацію. Неврологи одностайні: якщо йдеться про інсульт, «час = життя». У медицині існує поняття – «терапевтичне вікно». Це інтервал часу – 4,5 години, коли терапевтичне втручання є ефективним. Своєчасна лікарська допомога сприяє регенерації ушкоджень, замість втрачених синаптичних зв’язків формуються нові. Високу ефективність показує тромболізис або СТЛТ (системна тромболітична терапія). Під час процедури вводяться препарати, здатні зруйнувати тромб та швидко відновити нормальний кровотік.

Госпіталізація здійснюється у відділення інтенсивної терапії та невідкладної допомоги, інсультні відділення багатопрофільних установ. План лікування залежатиме від типу захворювання, а загальна терапія – спрямована на нормалізацію роботи серцево-судинної та нервової систем. Перевіряється метаболізм глюкози плазми, здійснюється контроль за температурою тіла.

При великому ураженні мозку, що охоплює понад 50% середньої мозкової артерії, що супроводжується набряком, консервативна терапія не дасть результату. З метою запобігання підняттю внутрішньочерепного тиску до критичних показників проводиться гемікраніектомія, що передбачає трепанацію черепа.

Ендоваскулярне втручання забезпечує ефективне лікування гострих станів. Механічне руйнування тромбу та ангіопластики зі стентуванням демонструють гарний результат. Однак застосування цих методів можливе лише за наявності відповідного обладнання та кваліфікованих фахівців.

Результат лікування залежатиме від обсягу та ділянок ураження головного мозку. Терапевтичне лікування тривале, потрібна правильна реабілітація та зміна способу життя.

Реабілітація

Зміни, спровоковані інсультом, вимагають тривалої реабілітації, яка залежить від симптомів та тяжкості ОНМК. Особливу увагу варто приділити відновленню психоемоційного стану та пізнавальних (когнітивних) функцій. Після інсульту у пацієнтів може спостерігатись затяжна депресія, порушення розумових процесів. В результаті перенесеного ВНМК є ризик розвитку деменції (недоумства), відразу після хвороби або через деякий час.

Для відновлення всіх функцій може бути потрібна допомога кількох фахівців: психолога, логопеда, невролога, фізіотерапевтів. Відновлення може бути дуже тривалим та важким. Хворому вкрай важлива підтримка та розуміння близьких, похвала за будь-яких здобутків. Навіть незначне заохочення може позитивно впливати досягнення довгострокових цілей.

Аватар
Сушко Александра
Molo4nica.in.ua
Додати коментар