Найгострішою проблемою для пацієнтів з онкопатологією є питання виживання. Стадіювання процесу займає в цьому питанні одне з провідних місць. Потрібно розуміти, що життя після раку шийки матки не кінчається, новітні методики дозволяють боротися з цим захворюванням, даючи шанси на ремісію. Прогнозні показники часто варіюються, оскільки повинні враховувати індивідуальні особливості пацієнтки, пасивне або агресивний перебіг хвороби, адекватність терапевтичних методик і відповідні реакції організму на лікування. При прогнозуванні виживаності враховують максимально можливу кількість факторів.
У чому небезпека захворювання
Протягом тривалого часу, хвороба, поступово розвиваючись в організмі, не проявляється вираженими симптомами. З онкологічними захворюваннями складно впоратися, оскільки утруднена їх рання діагностика. Патологічні зміни тканин шийки не завжди можна виявити навіть в ході планового гінекологічного огляду, якщо він не супроводжується взяттям спеціальних аналізів. Однак досвідчений гінеколог завжди рекомендує жінкам, особливо з присутніми в анамнезі запальні або інфекційні гінекологічними розладами, пройти додаткове обстеження для повноти клінічної картини.
Навіть при виникненні підозри на наявність злоякісних клітин, пацієнтки відразу задають питання: чи може лікування раку шийки матки бути успішним на 1 стадії, і яка тривалість життя у хворих з діагнозом «рак шийки матки у 2 стадії».
РШМ за короткий період може значно прогресувати. Несвоєчасність виявлення початкової стадія маткової патології веде до ускладнень, погіршує стан хворої. Успіх новітніх терапевтичних методик дозволяє вилікувати 1 стадію раку шийки матки, основне — вчасно її виявити. При раку шийки матки 2 стадії результативність терапії знаходиться в залежності від цілого ряду факторів, а діагноз раку шийки матки 3 стадії викликає дуже серйозні побоювання.
Сутність патології
При РШМ на ділянці між піхвою і маткової порожниною (шийка матки) починаються злоякісні видозміни. Процес пов’язаний з поняттям клітинної атипії. В силу дії різних факторів, клітини слизової шеечной частини матки видозмінюються і стають атиповими, то є дефектними. Вони відрізняються від здорових клітин за формою, розмірами, структурною будовою.
Дисплазія
Зовнішня частина маткової шийки, яка виходить в просвіт піхви, покрита слизовою, відокремленої від м’язового шару базальної мембраною. У слизовій є кілька шарів плоского епітелію. При появі атипових клітин в слизовій говорять про наявність дисплазії слизової. Розрізняють наступні ступені дисплазії:
- 1 стадію (легку), коли близько третини шарів епітелію піддаються змінам;
- при 2 стадії (помірної) відбувається поглиблення процесу приблизно на 2/3 слизової;
- дисплазія шийки матки 3 ступеня вважається важкою і характеризується порушенням структури всіх епітеліальних шарів, без проникнення через базальну мембрану.
Дисплазія шийки матки 3 ступеня розглядається як онкоопасное стан, тобто як прикордонне між дисплазийным процесом і початкової ступенем раку внаслідок здатності атипових клітин до переродження в злоякісні. Можливість ракових клітин до необмеженого поділу і відтворення, проникненню вглиб прилеглих і далеко розташованих органів, веде до відхилень у всіх процесах життєзабезпечення.
Класифікація раку шийки матки
Згідно класифікації раку шийки матки РЩМ розрізняють за видами морфологічних клітинних видозмін і по стадіям. Патологічні відхилення бувають у вигляді 2 типів:
- аденокарциономы (до 15 %), що зачіпає глибокі шари ендоцервіксу;
- злоякісних трансформацій плоского епітелію (плоскоклітинний ршм) в неороговевающей і ороговевающей формах.
Є спеціальна таблиця, де представлено докладний опис змін етапами. Спрощено стадії раку шийки матки представлені так:
- Початкова стадія (нульова). Виявлені поверхневі осередки атипії, але вони не представлені новоутворенням.
- Перша стадія. Це рак інвазивної форми (проникнення ураження до 5 мм углиб) наявність візуально помітного новоутворення.
- Рак шийки матки 2 стадії зачіпає маткову порожнину:
- без видозмін у околоматочной клітковини (2а);
- уражаються параметричні маткові шари (2b або 2в).
- 3 стадія раку шийки матки характеризується поширенням процесу в довколишні області:
- з видозмінами у вагінальної області;
- наявністю видозмінених злоякісним процесом клітин в тазових стінках і в структурі сечоводів і ниркової тканини;
- з поразкою близько розташованих лімфовузлів.
- Онкопатологією матки 4 ступеня вважають останній етап, при якому процес вийшов за межі нижнього відділу очеревини і широко поширений на:
- область сечового міхура з сечоводами і відділи товстої кишки;
- інші віддалено розміщені органи і лімфатичні вузли.
Симптоми і ознаки хвороби
Нульова стадія раку шийки матки не дає ніяких ознак. Дисплазийные процеси виявляються при мікроскопічному аналізі зразків тканини, взятої при плановому огляді. Якщо не розпочато лікування дисплазії, можливі подальші видозміни на клітинному рівні, які переростають в рак шийки матки 1 стадії. Він також протікає без видимих змін тканин і майже не дає симптомів.
Тому безтурботно відноситься до свого жіночому здоров’ю пацієнтка, яка ігнорує планові відвідування гінеколога і необхідність перевірки аналізів, збільшує ризик прогресування хвороби.
2 стадія раку шийки матки заявляє про себе змащеними ознаками, якими більшість жінок не надає значення. До ряду специфічних ознак відносять:
- поява незначних кров’янистих виділень між менструаціями;
- порушення регулярності менструацій;
- неприємний запах піхвових виділень;
- періодичне відчуття дискомфорту у піхву;
- виникнення контактних кров’янистих виділень, наприклад, після інтимної близькості.
Серед неспецифічних проявів присутні:
- явища слабкості і загального нездужання;
- зниження маси тіла на тлі зниженого апетиту;
- головні болі;
- періодичні незначні коливання температурних показників тіла в межах 37,1-37,3°С, що свідчать про запальний процес;
- ознаки анемії.
Виразність і вираженість прояву хвороби приймають, коли діагностується третя або четверта стадії РШМ. Пояснюється це інтенсифікацією росту пухлини, поширеністю процесу. Зростаюча пухлина починає здавлювати поруч лежачі тканини органів, викликаючи порушення їх функцій, якщо починають розпадатися ракові структури, це призводить до інтоксикації організму.
У цій фазі хвороби тип клінічної картини наступний:
- кров’яні виділення втрачають мізерність і можуть проявлятися кровотечами;
- з’являється виражений больовий синдром в лобкової, поперекової і крижової областях;
- має місце болючість при сечовипусканні, може спостерігатися утрудненість у відтоку сечі і проблема з випорожненням кишечника, якщо процес поглиблюється в органи сечовиділення і товсту кишку;
- з’являються ганебні піхвові виділення;
- при сильній інтоксикації організму різко піднімається температура тіла;
- відзначаються явища набряків на ділянках промежини, в районі стегон і гомілок на фоні поразок лімфовузлів, що призводять до лімфостазу.
Діагностика раку шийки матки
Рак шийки матки на ранніх стадіях виявляють при дослідженні на цитологію (мазок по Папаніколау). Це спеціальний тест, що визначає морфологічні зміни на клітинному рівні і дозволяє виявити присутність передракових і ракових клітинних структур. При огляді внутрішніх статевих органів за допомогою оптики в складі колькоскопа, гінеколог може помітити, що викликають сумніви фрагменти слизової на маткової шийки. Тоді показано взяття зразка для біопсії з метою виконання гістологічних досліджень. Тільки результати біопсії дозволяють достовірно говорити про розвиток онкопатології або її відсутності.
Наскільки поширеним є процес і як швидко розвивається онкозахворювання, можна судити за результатами ретельного комплексного обстеження. Воно включає виконання детальних аналізів крові, інтравагінального УЗД, УЗД органів черевної порожнини, МРТ, КТ.
Використовувані тактики терапії та прогноз
З онкологією нелегко впоратися, але така можливість існує. Скільки років можна жити при встановленні «страшного» діагнозу? На ранніх стадіях, виявлені фрагменти атипії піддаються конізації. Це один з частих способів лікування. Рак шийки матки, 1 стадія, лікується хірургічним шляхом (висікається частина уражених тканин слизової). Він цілком виліковний, якщо дотримуються всі подальші рекомендації лікарів. Якщо рак шийки матки, 2 стадія, поширений в шарах маточного параметрію, виконується гістеректомія. Характер операцій та їх обсяг залежать від рівня поразок. Іноді вся порожнину матки підлягає видаленню спільно з яєчниками. Лікувати рак шийки матки 2 ступеня пропонується за допомогою хірургії, а також можливостями, якими володіє променева терапія. Радіотерапію і хіміопрепарати підключають, щоб не дозволити злоякісних пухлин збільшуватися в обсягах, та з метою запобігання метастазування. Подібний поєднаний терапевтичний комплекс отримує схвальні відгуки онкологів.
Скільки живуть при раку шийки матки 1 стадії? Виживаність при патології матки 1 ступеня та при станах, діагностованих як друга стадія раку, досить висока. Вона коливається в межах 80% за 5-8 років, якщо вдало виконані резекції злоякісних вогнищ і підібрані вірні дози в радіо – і химиолечении. Тому, скільки живуть при раку шийки матки 2 стадії, у багатьох аспектах залежить від успіхів комплексу лікувальних заходів і здібностей організму чинити опір захворюванню.
Важливий аспект — дієта при раку шийки матки. Раціон, багатий продуктами з вираженими протипухлинними властивостями, дозволяє прискорити одужання і мінімізувати кількість побічних ефектів від лікування. Поради по харчуванню дає лікар.
Рак шийки матки 3 стадії – вкрай серйозний діагноз. Поширеність процесу на сусідні з маткової порожнини тканини робить операцію гістеректомії неактуальною. У подібних ситуаціях переважно вдаються до:
- методиками опромінення;
- призначення цитостатиків (хіміотерапія);
- проведення імунотерапії.
Таке комплексне лікування має ряд побічних ефектів, але все ж підвищує рівень виживання. Рак шийки матки 3 ступеня хоч і відносять до важкої онкопатології, все ж до 30% пацієнток, при правильно підібраних дозах радиолечения і дієвості химиолечения, здатні подолати 5-річний рубіж. Цей відсоток варіюється в залежності від локалізації вторинних вогнищ, наприклад, при виникненні уражень нирок і кишечника, він значно знижується.
Але лікувальні заходи при онкопатології шийки матки, 3 стадія якої діагностується лікарями, все ж дають позитивні результати в плані продовження життя.
Рак шийки матки, 4 стадія, виявляється приблизно у 15-20% випадків. При четвертій ступені РШМ значно погіршується якість життя хворого, оскільки при розпаді пухлинних тканин виділяються сильні токсини, отруйні здорові клітини, пацієнтку мучить виражений больовий синдром. Терапія РШМ обмежується паллиативными методиками.
Скільки живуть, якщо діагностували рак шийки матки, 4 стадії? Прогноз дуже несприятливий, лише близько 8% пацієнток можуть перетнути 4-5 річний рубіж при негайно розпочатої адекватної терапії.
Регулярність оглядів у гінеколога та лікування гінекологічних проблем, зокрема, дисплазії тканин, зменшує ризик розвитку ускладнень і виникнення онкопатології.
