Променева терапія при раку шийки матки: відгуки, наслідки, відновлення

Способи лікування такої небезпечної патології, як рак шийки матки (ршм), відрізняються різними варіантами, виходячи з тяжкості диагностируемой хвороби. Променева терапія при раку шийки матки — часто застосовувана методика лікування, спрямована на пригнічення активної діяльності пухлинних клітин і подальше їх руйнування. Проте в ході опромінення можуть постраждати і здорові тканини організму, тому схема подібної терапії складається для кожної пацієнтки індивідуально, чітко розраховуються її дози з урахуванням вираженості ураження тканин, поширеності процесу і загальних показників здоров’я жінки.

У чому суть методики

Променева терапія раку шийки матки спосіб передбачає надання локального впливу на патологічні вогнища за допомогою рентгенівських променів.

Вони формуються у вигляді пучків з елементарних частинок, що генеруються спеціальним апаратом у вигляді медичного прискорювача. Іонізуюче опромінення здатне блокувати процеси розподілу і поширення пухлинних клітин. Радіотерапія не знищує тканини патологічно змінених осередків, а й впливає на їх клітинний рівень, видозмінюючи структуру ДНК.

Клітини злоякісного характеру в ході такої терапії втрачають можливість активно ділитися. Модифікування атипових клітин і вплив на молекулярні зв’язки гальмує прогресування пухлинного процесу, мінімально впливаючи на здорові клітини. Опромінення при раку шийки матки здійснюється шляхом систематичного зміни спрямованості пучків променів, що дозволяє концентрувати їх строго на патологічних осередках.

Онкологи відзначають результативність променевого методу при I і II стадіях недуги в якості самостійної терапії. Вона використовується як доповнення до оперативного втручання. Хіміотерапія при раку матки підключається до радіотерапії для боротьби з метастатичним процесом. Поєднання курсу променів та хіміотерапії при раку дає можливість ліквідувати осередки, недоступні для хірургії.

Для виконання курсу променевої терапії (ПТ) використовують рентген-променів і гамма-випромінювання. Вплив здійснюється:

  • опроміненням, коли застосовується внутрішньопорожнинна схема;
  • дистанційно на ділянки уражених тканин;
  • контактним способом;
  • внутритканевым способом.

Розрізняють зовнішню і внутрішню ЛТ.

У переліку показань до виконання курсу ЛТ розглядають:

  • діагностоване злоякісне утворення в ділянці маткової шийки (онкологія в I і II стадіях, до проведення гістеректомії);
  • виявлення метастазів пухлини в прилеглих тканинах органів і в області регіонарних лімфовузлів;
  • одна з неоперабельних форм хвороби, коли радіотерапія розглядається в якості паліативного методу, що сприяє тимчасовому поліпшенню стану пацієнтки;
  • надання протидії можливого рецидиву хвороби.

Серед протипоказань зазначають:

  • серйозні відхилення з боку показників крові (низькі лейкоцити і тромбоцити);
  • підвищена температура;
  • серцево-судинна та ниркова недостатність;
  • цукровий діабет;
  • ознаки променевої хвороби;
  • інші протипоказання індивідуального характеру.

Підготовчий етап

Проведення курсу радіотерапії передує підготовчий етап. Пацієнтці виконують комп’ютерну томографію, щоб на підставі отриманих знімків чітко уявляти розміри, структурна будова, контури пухлини, поширеність онкологічного процесу. Це дозволяє лікарю-радиологу визначити напрямок променів, щоб максимально впливати на патологічні вогнища, не зачіпаючи здорову тканину. Грамотний розрахунок терапевтичних доз опромінення дозволяє підвищити ефективність курсу радіотерапії.

Читайте також:  Операція Вертгейма при раку шийки матки: показання, протипоказання

Приблизно за тиждень до початку курсу ЛТ жінці рекомендують:

  • вживати калорійну їжу і достатній обсяг рідин;
  • не палити і не вживати алкоголь;
  • не засмагати;
  • носити білизну з переважно бавовняних тканин, відмовившись від синтетики;
  • передбачуваний ділянку опромінення не піддавати перегрівання, охолодження, впливу тертя;
  • напередодні сеансів радіотерапії не користуватися косметичними засобами (кремами, дезодорантами, ароматичними присипками).

Методика зовнішнього опромінення

За даними комп’ютерної томографії позначають граничні контури впливів. Променева терапія при раку матки шляхом зовнішнього (зовнішнього) опромінення відноситься до дієвим способам при термінальній стадії раку і може істотно полегшити стан пацієнтки. Курс проводять у стаціонарних умовах протягом 4-8 тижнів.

Комплексне обстеження із застосуванням КТ дозволяє точно виявити локалізацію злоякісного утворення. На шкірному покриві області малого тазу наносять ділянки маркування (розмітки) для оптимізації спрямованості променів. Комп’ютерне керування дозволяє здійснювати розміщення і повороти тіла пацієнтки, а також стежити за установкою захисних екранів.

Проведення радіотерапії не провокує виникнення больових відчуттів. Для максимальної ефективності сеансу необхідно дотримання обездвиженности під час його виконання. Сеанс триває від 3 до 5 хвилин і проводиться щоденно. В окремих ситуаціях допускається виконання 2 сеансів з інтервалом близько 8 годин, якщо був пропуск чергового щоденного сеансу, але наскільки це доцільно, вирішує лікуючий фахівець.

Методика внутрішнього опромінення

Часто виконується через деякий час після зовнішнього опромінення. З допомогою медичних трубок-аплікаторів, що вводяться всередину шийки матки після попередньої анестезії, виявляється вплив випромінюванням прямо на патологічні вогнища. Місце введення аплікаторів тампонируется щоб уникнути їх зміщення. Контроль положення аплікаторів здійснюється з допомогою комп’ютерного апарату. Якщо вони знаходяться в правильному положенні, включається апарат для генерування спрямованого випромінювання. Усунення дискомфорту від перебування аплікаторів в піхву усувають прийомом анальгетиків, тому після сеансу жінка, як правило, приймає препарати, призначені лікарем. Такий варіант терапії підходить для пацієнток, у яких збережена матка.

У випадку раніше виконаної гістеректомії (після операції з приводу видалення матки) передбачається введення аплікатора більшого обсягу без знеболення. Внутрішню ЛТ виконують в ході одного тривалого сеансу або поруч декількох послідовних короткострокових сеансів (за 10-15 хвилин) через 2-3 доби. Трубка-аплікатор тимчасово вилучається до наступного сеансу. У деяких випадках, для полегшення виведення сечі раціонально використовувати катетер.

Характер проведення лікування в залежності від доз випромінювання

Лікування раку шийки матки проводиться терапією:

  • високодозованої;
  • низкодозированной (імпульсної).

Який з цих видів більш доцільно використовувати, вирішує лікар-радіолог спільно з лікарем онкологом і хірургом.

При низкодозированном лікуванні виконують один сеанс, який може тривати близько 12 годин і довше. Він передбачає дотримання суворого постільного режиму. Пацієнтку розміщують окремо від інших хворих, що в цей період не можна відвідувати. В порожнині сечового міхура розміщують катетер, що разом з розташованими усередині піхви і маткової порожнини трубками-аплікаторами заподіює больові відчуття, тому пацієнтці обов’язково показаний прийом знеболюючих засобів. Методика радіоактивного опромінення проводиться низькими дозами в безперервному режимі.

При імпульсному впливі опромінення здійснюється з розрахунку загальної низької дози, але воно виконується з певною періодичністю, а не в безперервному режимі. При цьому витяг аплікаторів відкладається до повного закінчення курсу.

Читайте також:  Етіологія, симптоматика високодиференційованої аденокарциноми

Высокодозированный вид терапії відноситься до поширених методик. Жінка отримує індивідуально підібрану високу дозу опромінення при короткостроковому сеансі (до 10-15 хвилин). Після закінчення кожного сеансу аплікатори-трубки видаляються. Курс терапії включає кілька сеансів, що проводяться з тимчасовим інтервалом. Кількість сеансів та тривалість часового проміжку між ними встановлює лікар.

Ефективність ЛТ

Застосування променевих методик різних видів дозволяє досягти:

  • зменшення хворобливих відчуттів в малому тазу;
  • ліквідувати залишки пухлинних клітинних утворень;
  • мінімізувати ризик розвитку метастатичного процесу;
  • шансів повного одужання при онкопатології ршм, при її виявленні на першій стадії хвороби.

Променева терапія, що використовується при раку шийки матки, характеризується позитивними відгуками з боку фахівців-онкологів. Вона відрізняється високим рівнем ефективності у відношенні I стадії захворювання. Коли злоякісна пухлина видалена, хірургія доповнюється променевої методикою. Для II і III стадії хвороби її розглядають як єдиний лікувальний альтернативний варіант. В боротьбі із захворюванням термінальній форми, курси ЛТ можливі в якості паліативного лікування для забезпечення полегшення стану пацієнтки.

Терапія променями включається в багато лікувальні схеми боротьби зі злоякісними утвореннями в шийковому ділянці матки і в ситуаціях, коли онкопроцесс характеризується поширенням з виходом за межі маткових кордонів і пухлинами в інших ділянках малого тазу, які не вдається ліквідувати хірургічним способом. Хіміотерапія при раку шийки матки нерідко поєднується зі способами ЛТ, якщо відзначається високий рівень загрози рецидивуючих процесів. Рецидив раку шийки матки можливий при недостатніх обсягах хірургічного втручання, невірно розрахованих доз променів, або коли хіміотерапевтичне вплив був обмеженим. Щоб уникнути повторного росту злоякісного освіти необхідно з регулярною послідовністю спостерігатися у гінеколога і здавати аналізи, не рідше 1 разу в квартал.

Перелік можливих наслідків проведення ПТ

Наслідки променевої терапії, що відзначаються при раку шийки матки, відображаються на багатьох функціях організму жінки, як і наслідки хіміотерапії. З урахуванням їх кількості та рівня інтенсивності, відзначається поява таких побічних ефектів:

Читайте також:  Щеплення від раку шийки матки: ціна, відгуки фахівців, наслідки

  • Розлади стільця з появою діареї. Хворий рекомендують випивати достатній об’єм рідини, щоб уникнути розвитку зневоднення організму.
  • Нудота на тлі втрати апетиту, поява блювотних позивів, іноді закінчуються блювотою. Якщо прийом звичайної їжі стає провокатором нападів нудоти, жінці рекомендують тимчасове вживання спеціальних висококалорійних коктейлів до повного відновлення апетиту і зникнення блювотних позивів.
  • Підвищена стомлюваність, відчуття постійної слабкості. Після курсу променевої терапії пацієнтці слід повноцінно відпочивати, а також уникати будь-якої фізичної напруги.

  • Поява гіперемії, почервоніння, висипання в області, що зазнала зовнішньому опроміненню. З причини запалення шкірного покриву фахівці не радять використовувати засоби гігієни, сприяють їх додаткового подразнення.
  • Виникнення звуження під піхвової порожнини внаслідок дії аплікаторів і ураження тканин. Це створює складності при проведенні гінекологічного огляду та введення трубок-аплікаторів при наступних курсах ЛТ. Для збереження звичайних розмірів піхви жінці рекомендують користуватися спеціальними трубками, званими дилататорами. Вони дозволяють мінімізувати ризик мікропошкоджень слизової піхви. Іноді радять також застосування гормональних мазей.
  • Почастішання сечовипускання, поява печіння в сечовипускальному каналі. Ці явища виникають як реакція на застосування катетера і з часом проходять.

Одним із частих ускладнень є виникнення кров’яних і сукровичних виділень різної інтенсивності з порожнини піхви. Короткочасне слабка кровотеча не небезпечно, але якщо воно триває довше 10 днів, потрібно звернутися до свого лікаря.

Ступінь прояву побічних ефектів може бути різною, від помірної до інтенсивної, тому потрібно постаратися побільше відпочивати, добре харчуватися і емоційно налаштуватися на одужання.

Серед довгострокових ускладнень променевих методик, що з’являються через не один місяць після курсів радіотерапії, можливі порушення при сечовипусканні і спорожнення. Випромінювання може провокувати витончення судинної мережі і капілярів в тканинах сечового міхура і кишечника, що погіршує їх кровопостачання. При виникненні подібних проблем потрібно звертатися до фахівців. Набряклість з боку тканин зовнішніх статевих органів і нижніх кінцівок іноді виникає при лімфостазі, спровокований негативним впливом променів на прилеглі групи лімфатичних вузлів.

Правила відновного періоду

Відновлення після променевої терапії раку шийки матки у всіх протікає в індивідуальному порядку. Час реабілітації, в середньому, займає декілька тижнів. Щоб вона пройшла успішно, потрібно дотримуватися наступних правил:

  • регулярно гуляти на свіжому повітрі;
  • виключити сигарети і алкоголь;
  • дотримуватися дієти, з відмовою від здоби, трудноусваиваемой страв, копченого, гострого, маринадів, наситивши раціон овочами, фруктами і кисломолочними продуктами;
  • виконувати вправи з помірним фізичним навантаженням.

Після операції і подальшого поєднання курсів променевої та хіміотерапії для відновлення знадобиться не один місяць.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар