Симптоми та лікування молочниці при вагітності в 3 триместрі

З цієї статті ви дізнаєтеся про особливості протікання, симптомах молочниці при вагітності в 3 триместрі та її лікування.

Вагітність – це один з найбільш трепетних і хвилюючих періодів у житті кожної жінки. Однак ті величезні перебудови в організмі майбутньої мами не тільки забезпечують благополучне протягом вагітності, але і часто стають своєрідним тлом для прояви багатьох захворювань.

Кандидоз може проявитися в будь-якому з триместрів вагітності, сьогодні ми зробимо акцент на її особливостях саме в третьому, або самому останньому триместрі.

  1. Першою особливістю кандидозу третього триместру, особливо напередодні пологів, є небезпека інфікування новонародженого. Мабуть, це найбільша небезпека кандидозу при вагітності. Проходячи через інфіковані родові шляхи матері, дитина може заразитися кандидозом. Результатом цього може стати кандидозної ураження ротової порожнини, стравоходу, шкірних складок. У ослаблених та недоношених дітей кандида може спровокувати ще більш серйозні захворювання: кандидозную пневмонію і навіть грибковий сепсис, або зараження крові. Саме з цієї причини більшість країн у своїх клінічних протоколах ведення вагітності мають обов’язковий бактеріологічний посів із піхви і мазок на флору за кілька тижнів перед пологами. При наявності великої кількості кандид в посіві обов’язково повинна проводитися санація пологових шляхів.
  2. Другий, якщо можна так висловитися, «корисною» особливістю є те, що третій триместр значно менше обмежує лікаря до призначення тих чи інших препаратів, ніж, наприклад, початкові строки вагітності. Більшість тих препаратів, застосування яких небажано або суворо заборонено наранних термінах вагітності, можна у міру потреби використовувати в її третьому триместрі.
  3. Третя особливість третього триместру – у вираженому обмеження використання так «улюблених» жінками народних методів: спринцювань і введення в піхву тампонів. Справа в тому, що, крім ризику пошкодження шийки матки і провокації передчасних пологів невмілими маніпуляціями ці дії технічно складно виробляти. Слизові оболонки статевих органів стають рихлими, набряклими, голівка плода опускається на тазове дно, звужуючи вхід у піхву. Всякі місцеві маніпуляції, особливо внутривлагалищные, категорично заборонені під час вагітності. Виняток становлять сидячі ванночки або зовнішні зрошення статевих органів.
  4. Ще однією важливою особливістю кандидозу під час вагітності є те, що його часто помилково діагностують – виходячи з клініки. Справа в тому, що вагітні жінки мають характерні піхвові виділення, або білі – вони рясні, білі, нагадують розведену сметану. Із зростанням терміну вагітності збільшується і кількість белей. Тому ставити діагноз кандидозу, грунтуючись тільки на цьому симптомі, невірно – потрібні огляд лікаря і мазки.

Діагностикою та лікуванням кандидозу статевих органів, або молочниці, займається лікар-гінеколог, який веде вагітність у пацієнтки.

Можливі наслідки інфікування кандидозом новонародженого

Причини патології

Вагітність створює ідеальні умови для розмноження грибків піхви і зовнішніх статевих органах:

  • Гормональний фон різко змінюється, рівень статевих гормонів зростають у рази. Жіночі статеві гормони змінюють кислотність піхви, а грибок дуже сильно реагує на ці зміни.
  • У вагітних жінок спостерігається фізіологічне, тобто природне, зниження імунітету. Це необхідно для того, щоб плід благополучно розвивався та не був відторгнутий організмом матері. Така «терпимість» материнського організму сприятлива для перебігу вагітності, однак робить майбутню маму більш схильною до різних інфекцій, у тому числі грибкових.
  • Слизові піхви і вульви стають набряклими, пухкими, підвищується місцева температура, і підсилюється кровотік. Створюється ідеальне середовище – своєрідний інкубатор для грибів.
  • У вагітних спостерігається так зване зниження толерантності до глюкози – то є глюкоза в крові утилізується повільніше і запасається в депо печінки гірше. Це створено природою, щоб глюкоза легше і швидше потрапляла до плоду. Однак такі зміни цукрового обміну, особливо при порушеннях дієти і зловживання солодким, сприяють підвищенню цукру в крові та біологічних рідинах. Кандіда, якщо можна так висловитися, «любить солодке».
  • Підвищена кількість піхвових виділень, особливо при використанні щоденних прокладок, рідкісної їх зміні і недостатню гігієну, також створює відмінні умови для розмноження грибків і інших патогенних мікробів.
Читайте також:  Причини і чим лікувати молочницю при вагітності в 1 триместрі

Всі ці сприятливі фактори роблять молочницю часто хронічним станом майбутніх мам. Обмеження застосування ліків і схильність до грибкової інфекції часто не дають позбутися від кандидозу радикально.

Шийка матки при гінекологічному огляд. Схожість виділень вагітної жінки на 3 триместрі і виділень з-за зараження кандидозом. Натисніть на фото для збільшення

Симптоми захворювання

Молочниця при вагітності, як в 3 триместрі, так і на інших термінах, проявляється однаково. Симптоми кандидозу у вагітних нічим не відрізняються від таких у невагітних жінок. Перелічимо основні з них:

  • Рясні творожистие або водянисті виділення з піхви. Такі виділення можуть бути білими, жовтуватими і навіть зеленими. Часто такі рясні виділення лякають майбутню маму, імітуючи вилиття навколоплідних вод. У таких випадках обов’язкова консультація лікаря та тест на навколоплідні води.
  • Свербіж і печіння в піхву і зовнішніх статевих органах. Неприємні відчуття часом можуть бути відсутні або бути незначними, а часом – нестерпними для жінки.
  • Почервоніння і набряк статевих органів обумовлені подразнюючою дією виділень, що випливають з піхви на статеві губи і промежину.
  • Біль і дискомфорт при статевому акті. Статеве життя під час вагітності і так стає для багатьох майбутніх мам хвилюючим питанням, а якщо ще і супроводжується неприємними відчуттями, то це змушує пацієнтку повністю відмовитися від інтиму.
  • Неприємний запах. Різкий запах в принципі не характерний для кандидозу, на відміну від, наприклад, бактеріального вагінозу. Однак при великому процесі з великою кількістю виділень може з’являтися специфічний прілий або кислий запах.

Кандидоз заподіює фізичний дискомфорт вагітним жінкам, а так само стає причиною неприємного запаху з піхви

Читайте також:  Молочниця під час вагітності: лікування по триместрах

Діагностика

Як ми вже згадували, діагностика вкрай важлива для кандидозу у вагітних, оскільки абсолютно ні до чого лікувати майбутніх мам марно. В принципі, визначення кандидозної інфекції не представляє особливих складнощів. Існує кілька основних принципів діагностики:

  1. Огляд пацієнтки на кріслі. У гінекологічних дзеркалах лікар оголює слизову оболонку піхви і шийки матки, може оцінити характер виділень, відзначити наявність запалення, провести тест для діагностики навколоплідних вод у разі рясних белей.
  2. Взяття мазка. Мазок піхвових виділень забарвлюється спеціальними способами і вивчається в мікроскоп. У мазку можна побачити підвищена кількість лейкоцитів, фрагменти грибка – суперечки і нитки псевдомицелия.
  3. Найкращим і точним методом діагностики є бактеріологічний посів із піхви у ньому не тільки буде видно мікробний пейзаж піхви, але і кількість того або іншого збудника, а також його чутливість до тих чи інших препаратів. Єдиним недоліком даного методу є відносно довгий виконання – зразки повинні зберігатися кілька діб провести в термостаті, де будуть рости на живильному середовищі.

Натисніть на фото для збільшення

Методи лікування

Відразу хочеться відзначити, що лікування кандидозу повинен призначати тільки лікар після огляду та обстеження пацієнтки. Вагітність – не привід експериментувати зі своїм здоров’ям і здоров’ям майбутньої дитини! Не варто без згоди лікуючого лікаря використовувати народні методи, категорично заборонені самостійні вагінальні маніпуляції.

Не варто також відмовлятися від лікування кандидозу, мотивуючи це «шкодою ліків для дитини». Сам по собі кандидоз зазвичай не несе особливої небезпеки для матері з нормальним імунітетом і дитини поза пологів, проте постійно запалене піхву може легко заселятися іншої патогенної флорою – стрептококами, кишковою флорою, небезпечною для плода. Тому лікувати молочницю можна і потрібно, особливо важливо провести санацію пологових шляхів напередодні пологів.

Перерахуємо основні варіанти лікування кандидозу у третьому триместрі у вагітних жінок:

    • Місцеві протигрибкові препарати – свічки або супозиторії вагінальні таблетки і креми. Саме цим місцевим вагінальним формам надається перевага не тільки в третьому триместрі, але і впродовж всієї вагітності. Останній триместр просто дає більшу свободу вибору засобів і лікарських препаратів. Всі місцеві форми антимікотиків або протигрибкових препаратів можна застосовувати на цих термінах, не побоюючись за які-небудь негативні наслідки для плода. Найбільш часто застосовують клотримазол, натаміцин, кетоконазол, ністатин, сертаконазол, міконазол в різних лікарських формах. Дуже важливо ретельно дотримуватися призначеного лікарем курс, щоб якісно пролікувати кандидоз і не допустити рецидиву.

  • Місцеві комбіновані засоби. Зазвичай у таких препаратах те чи інше протигрибковий засіб комбінується з метронідазолом. Ці кошти призначені для лікування так званих мікст-інфекцій або змішаних кольпітів, коли присутній і грибкова, і кокова бактеріальна флора.
  • Місцеві антисептики різних формах – розчини для зрошення, свічки, креми. До таких антисептиків відносять повідон-йод, хлоргексидин, мірамістин, перекис водню та їх комбінації. Антисептики діють на всі види патогенної флори, не роблячи різниці, це вірус, грибок чи бактерія. З перерахованих коштів у вигляді вагінальних форм – свічок – присутні тільки повідон-йодин (Рувидон, Бетадин та інші) і хлоргексидин (Гексикон, Гексосепт). Інші можуть використовуватися лише для зрошення зовнішніх статевих органів з метою зменшити неприємні симптоми.
  • Препарати для відновлення вагінальної мікрофлори. Це велика група абсолютно безпечних препаратів на основі готових лактобактерій, вітаміну С або молочної кислоти, які відновлюють кислотність піхви і мікробний пейзаж, надаючи легкий лікувальний і виражений профілактичний ефект. Тому для лікування гострого епізоду кандидозу ці засоби неефективні, а от для закріплення ефекту та профілактики рецидиву – дуже навіть актуальні.
  • Для полегшення симптомів, але ніяк не для основного лікування, в третьому триместрі вагітності можна використовувати деякі «бабусині» рецепти. Добре знімають свербіж, почервоніння та набряк статевих органів сидячі ванночки з ромашкою, календулою, маслом чайного дерева і евкаліпта.
  • Для щоденної гігієни слід вибирати м’які миючі засоби. Треба відмовитися від коштів, на яких написано «Антибактеріальний ефект», зазвичай це досить агресивні хімічні склади. Перевагу слід віддавати дитячого мила або спеціальних засобів для інтимної гігієни на основі молочної кислоти і рослинних екстрактів. Непогано зарекомендували себе такі засоби, як «Эпиген», «Саугелла», «Малаві».
Читайте також:  Чим небезпечна молочниця під час вагітності?

Сидячі ванночки з ромашкою (так само календулою, маслом чайного дерева і евкаліпта), знімуть свербіж, почервоніння та набряк статевих органів. Натисніть на фото для збільшення

Чого не варто робити

Хотілося б окремо згадати про деякі засоби і препарати, застосування яких не тільки не поліпшить стан, але й може зробити гірше:

  • Будь-які спринцювання і введення піхвових тампонів абсолютно неприпустимі під час вагітності, особливо в її третьому триместрі.
  • Використання комбінованих свічок з антибіотиками і особливо глюкокортикостероїдами (Тержинан, Поліжінакс та інші). Ці засоби чудово працюють з бактеріальними кольпітами, а також при поєднаної терапії інфекцій, що передаються статевим шляхом, однак антибіотики та гормони в їх складі в рази збільшують протягом кандидозу, створюючи благоприятнейшие умови для розмноження грибка.
  • Господарське мило. Це засіб досить часто можна побачити на інтернет-форумах. Найбільш частий варіант застосування господарського мила – це сидячі ванночки з мильним розчином. Цього робити не можна ні в якому разі: мило сушить слизові, змиває захисний жировий шар і провокує утворення тріщин, які «з задоволенням» проникає бактеріальна та вірусна флора, утворюючи складний змішаний вульвовагініт.

Не можна при молочниці на 3 триместрі

Прогноз

У цілому прогноз для мами і малюка сприятливий. У жінок з нормальним імунітетом, які провели санацію пологових шляхів перед пологами, народжуються здорові діти, а змінився гормональний фон після пологів допомагає організму впоратися з кандидозом.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар