З цієї статті ви дізнаєтесь: як проводиться лікування молочниці при вагітності в 1 триместрі, чим воно відрізняється від проведеного в інших триместрах і у невагітних жінок, причини появи кандидозу у цей період, наскільки велика різниця в симптомах. Характерні особливості призначення лікарських засобів при молочниці у 1 триместрі, прогноз на одужання.
Вульвогінальний кандидоз, або молочниця – захворювання, яке найчастіше виникає у вагітних жінок в 1 триместрі (60%). Збудник інфекції – на 85% грибки роду Кандида альбіканс, які присутні в будь-якому людському організмі в складі нормальної мікрофлори кишечника і піхви.
Для вагінального кандидозу характерні творожистие виділення
Молочниця – інфекція-маркер зниження загального (всього організму) і місцевого (слизових оболонок кишечника і піхви) імунітету, в таких умовах створюється сприятливий для розвитку грибків фон. Причиною стає найактивніша гормональна перебудова протягом усього 1 триместру і деякі додаткові фактори (порушення дієти, нервовий стрес, недостатньо раціональне харчування).
За симптомами кандидоз у 1 триместрі нічим не відрізняється від інфекції в іншому періоді вагітності або у невагітних жінок:
- з’являються характерні білясті творожистие виділення;
- слизова піхви стає нещільної, пухкої;
- поверхня слизової сильно червоніє, запалюється і свербить.
А ось з лікуванням молочниці виникають певні труднощі, яких немає у 2 і 3 триместрі – у першому триместрі відбувається закладка всіх життєво важливих органів малюка, тому:
- не всі, але значна частина лікарських препаратів для прийому всередину та для зовнішнього застосування протипоказані;
- самостійні спринцювання небажані, оскільки можуть спровокувати розвиток інфекції плодового міхура.
Легка молочниця має властивість згасати самостійно, в такому вигляді захворювання не небезпечно для малюка. В гіршому з варіантів запущений кандидоз може стати платформою для розвитку небезпечних внутрішньоутробних (токсоплазмоз) і післяпологових інфекцій дитини (пневмонія), затримки в розвитку і зниження ваги плоду, причиною викидня або недоношеної вагітності.
Повністю вилікувати молочницю в 1 триместрі вагітності складно: грибок може бути нечутливим до лікарських препаратів, які дозволені в цей період. Також будь-який гормональний або нервовий стрес, переохолодження, порушення дієти часто стають причиною для повторного розмноження Кандиди, невеликий відсоток якої (1-2%) завжди, навіть після самого жорсткого протигрибкового лікування, зберігається в людському організмі.
Призначення на цьому (та інших) етапах вагітності робить лікар-гінеколог.
Причини
Безпосередньою причиною активного розмноження грибкової інфекції стає порушення захисних функцій організму: варто тільки імунітету ослабнути, відразу створюються сприятливі умови для розмноження, прикріплення і проростання грибка в слизові оболонки статевих шляхів.
У 1 триместрі цьому сприяють:
- Коливання прогестерону, естрогену і хоріонічного гонадотропіну (гормона-маркера вагітності з перших днів).
- Деякі особливості обміну речовин (посилене розщеплення глікогену, необхідного для росту нових тканин).
- Тимчасове фізіологічне придушення імунітету власним організмом (щоб не викликати відторгнення «чужорідного» освіти – ембріона).
Тому вагітність на ранніх термінах сама по собі часто стає причиною появи вагінального кандидозу.
Існує цілий ряд факторів, які можуть зіграти роль в появі молочниці у першому триместрі вагітності:
- нервові стреси;
- убогий раціон (нестача вітамінів, мікроелементів, амінокислот тощо);
- хронічні захворювання (застуди, ангіни, залізодефіцитна анемія, надлишок або недолік гормонів щитовидної залози, цукровий діабет);
- недоліковані запальні процеси статевих шляхів (кольпіти, вульвовагініти).
Натисніть на фото для збільшення
Молочниця може з’явитися після загострення дисбактеріозу кишечника (через особливості анатомічної будови статевих органів у жінок).
Симптоми
Симптоми гострого процесу в 1 триместрі нічим не відрізняються від ознак молочниці в інший час (2 і 3 триместр, у невагітних жінок):
- виділення мізерних або рясних білястих, що нагадують сир, виділень з характерним кислуватим запахом;
- нестерпні свербіж і печіння;
- пухка почервоніла і набрякла слизова зовнішніх статевих губ.
Молочниця досить швидко прогресує, і, якщо її не лікувати, з часом до симптомів приєднуються біль при сечовипусканні і неприємні відчуття під час статевого контакту.
Лікування
Грибки роду Кандида відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів, присутні в нормальній мікрофлорі піхви і кишечника і стають небезпечними тільки на тлі порушень імунітету, тому вилікувати їх повністю неможливо – та й не потрібно. Навіть найсильніший засіб не здатна повністю знищити грибок.
Коли необхідно лікувати молочницю в 1 триместрі? У деяких випадках вона проходить сама – імунітет власними силами справляється з інфекцією, і її гострі симптоми згасають (40%). У цьому випадку кандидоз у 1 триместрі не рекомендують лікувати взагалі – для дитини корисніше буде санація піхви (профілактичне лікування) в останні тижні перед пологами.
Якщо вона не проходить самостійно, а прояви кандидозу стають все більш вираженими (збільшується кількість виділень, посилюється свербіння) – лікувати потрібно обов’язково.
Запущена грибкова інфекція настільки пригнічує місцевий імунітет слизової статевих шляхів жінки, що може викликати перетворення будь умовно-патогенної мікрофлори (гарднерели) або внутрішньоклітинної інфекції (вірус герпесу, цитомегаловірус) в гостру патологію. Будь-які подібні процеси в цей період надзвичайно небезпечні і призводять до розвитку внутрішньоутробної інфекції, ослаблення імунітету матері і дитини, зниження ваги малюка, розвитку післяпологових інфекційних захворювань (пневмонія).
Гарденелла – умовно-патогенна бактерія мікрофлори піхви, при певних умовах може викликати запальні захворювання статевих органів у жінок (частіше кольпіти та вагініти)
Особливості лікування 1 триместр вагітності
Вагітність на ранніх термінах стає не тільки безпосередньою причиною зниження імунітету і появи молочниці, але і чинником, що сильно ускладнює лікування:
- Вибір будь-яких лікарських препаратів обмежений шкоди, який можна нанести майбутній дитині в момент закладки і формування органів і тканин.
- Медикаменти для прийому всередину призначають тільки при необхідності (якщо процес сильно запущений, з’являється загроза розвитку системної інфекції, серйозного запалення).
- При використанні зовнішніх методів лікування не рекомендують самостійно спринцюватися (можна спровокувати інфекцію плодового міхура), краще обмежитися вагінальними супозиторіями, масляними або кремовими аплікаціями (введення ватно-марлевого тампона, просоченого ліками), сидячими ваннами, обмиванням промежини.
Лікування молочниці при вагітності в 1 триместрі основний упор роблять на відновлення імунітету, призначаючи препарати для нормалізації мікрофлори піхви, регулюючи дієту.
Вагінальні свічки Пімафуцин, які використовують і для лікування молочниці
Медикаментозне лікування
Якщо лікування все ж призначають, віддають перевагу засобам, які не зв’язуються білками плазми при прийомі всередину і не всмоктуються в кров при зовнішньому застосуванні.
| Для прийому всередину:
| |
| Пімафуцин (активний компонент – натаміцин) в капсулах | Порушує синтез ліпідних елементів мембрани грибка (стеролів), тим самим сприяє руйнуванню клітини |
| Для місцевого і зовнішнього застосування:
| |
| Пімафуцин (вагінальні супозиторії та крем) | Порушує синтез ліпідних елементів мембрани грибка (стеролів), тим самим сприяє руйнуванню клітини |
| Вагилак (вагінальні капсули) | Містить лактобактерії, які входять до складу нормальної мікрофлори піхви. Продукти їх життєдіяльності пригнічують ріст, розвиток, розмноження грибків роду Кандіда |
| Тетраборат натрію | Лікарський засіб для зовнішнього застосування, антисептик, які не дають грибкової інфекції закріпитися на слизових і активно розмножуватися, пригнічують розвиток патогенних бактерій, швидко знімають виражені прояви молочниці |
Вагінальні капсули Вагилак
Всі лікарські засоби, призначені для лікування кандидозу у 1 триместрі вагітності, використовують виключно після призначення і під наглядом лікаря-гінеколога.
Після узгодження в домашніх умовах можна використовувати для гігієнічних процедур (ванни, обмивання промежини):
- відвари ромашки, деревію, календули або кори дуба;
- содовий розчин (чайна ложка на літр теплої води).
Для інтимної гігієни переважно нейтральні косметичні засоби (гелі, мило з рівнем кислотності або рН близько 7).
Профілактика
Позбавлення від захворювання неможливо без дотримання деяких правил профілактики:
- харчування має бути різноманітним і багатим вітамінами і мікроелементами;
- кількість складних вуглеводів (кондитерських виробів, цукерок, здоби) потрібно обмежувати, так як вуглеводи – найкраще середовище для розмноження грибка;
- синтетика створює свого роду парниковий ефект, підвищує вологість і температуру тіла, створюючи сприятливі для грибка умови, тому відмінний вибір – бавовняна білизна.
Для профілактики простудних захворювань вагітним рекомендують уникати переохолоджень, а в громадські місця у період епідемій ходити в медичній масці.
Корисні продукти харчування для вагітних жінок. Натисніть на фото для збільшення
Прогноз
За статистикою, молочниця з’являється у кожної вагітної жінки хоча б раз за весь період, причому частіше (60%) у 1 триместрі, в момент активної гормональної перебудови організму. У деяких випадках захворювання проходить самостійно (40%), тоді санацію статевих шляхів рекомендують за кілька днів до пологів.
Якщо симптоми виражені – її треба лікувати, щоб не спровокувати розвиток внутрішньоутробних інфекцій та інших порушень вагітності.
Позбутися від кандидозу у цей період непросто, до того ж список ліків для вагітних у 1 триместрі дуже обмежений, їх підбирають тільки після огляду і консультації з гінекологом.
Будь-яке самолікування в цей період може негативно вплинути на розвиток дитини, стати причиною викидня.
