З цієї статті ви дізнаєтеся про особливості та симптоми молочниці у жінок. Які з проявів урогенітального кандидозу може помітити сама хвора, а що бачать гінекологи в момент огляду. Як проявляються різні клінічні види молочниці у жінок.
Урогенітальна форма кандидозу, або молочниця (так це захворювання часто називають у немедичних колах у зв’язку з характерним кольором грибних колоній на шкірному покриві), у жінок протікає у формі вульвовагініту – запальних змін зовнішніх статевих органів і піхви.
| Прояви грибкового ураження включають ряд загальних симптомів хвороби | Головні проблеми при молочниці у жінок |
|---|---|
| Дискомфорт в області статевих губ, входу у піхву | Вкрай негативні відчуття, значно погіршують звичний життєвий уклад |
| Свербіж і (або) відчуття печіння в області промежини | Значне зниження настрою на тлі делікатності проблеми |
| Виділення з статевих шляхів | Зниження працездатності у зв’язку з симптомами грибкової інфекції |
| Хворобливе сечовипускання, з відчуттям свербіння і печіння в уретрі (дизурія) | Проблеми у сфері сексуальних стосунків з партнером |
| Больовий синдром в процесі статевого акту (диспареунія) |
Медичні аспекти захворювання:
- можливість поширення статевим шляхом;
- вплив на можливість завагітніти, виносити здоровий плід;
- вторинні зміни слизових оболонок зони промежини у разі хронічного або рецидивуючого процесу, які вимагають довготривалого, а іноді не дуже успішного лікування;
- ризик «поглиблення» захворювання з ураженням внутрішніх органів при загальному несприятливому стані імунної системи жінки.
Описані вище прояви хвороби зазвичай виникають не всі відразу, а поетапно, хоча за часом розвиток повного комплексу симптомів молочниці займає 1-3 дні. У жінок перші прояви включають дискомфорт і свербіж, потім з’являються виділення, а через якийсь час (індивідуальний показник) приєднуються симптоми запальних змін в області вихідного відділу уретри і болючість піхви.
Симптоми молочниці у жінок безпосередньо залежать від клінічної форми грибкового запального процесу:
| Форма | Чим характеризується |
|---|---|
| Кандидозоносійство | Проявів захворювання немає
Діагноз встановлює лікар за даними дослідження вагінальної мікрофлори (грибковий титр < 10 у 4 ступені КУО/мл) |
| Гостра | Тривалість перебігу хвороби, з усіма її характерними ознаками, менше двох місяців |
| Хронічна або рецидивуюча | Прояви симптомокомплексу урогенітального кандидозу від чотирьох і більше разів за один рік
При такій формі типова симптоматика може виникати з різним ступенем вираженості або завжди залишатися однаковою |
Встановити правильний діагноз (симптоматика захворювання не дозволяє однозначно виставити саме «кандидозний» варіант запальних змін) і провести повноцінне лікування для профілактики ускладнень хвороби жінці допоможе гінеколог.
Далі в статті ви зможете дізнатися детально про всі симптоми кандидозного вульвовагініту, які відзначає у себе пацієнтка, за часом їх виникнення: від самих ранніх до більш пізніх (суб’єктивні ознаки грибкового ураження).
Також окремим блоком подано інформацію про прояви хвороби, які бачить лікар на прийомі (об’єктивні ознаки грибкового ураження), а також характерні особливості різних клінічних форм запального процесу.
Суб’єктивні ознаки молочниці
Скарги, які турбують жінку у разі розвитку кандидозного запального захворювання в області статевих органів.
Дискомфорт
Перший прояв, що сигналізує про порушення нормальної мікрофлори у піхві.
Скарги на дискомфорт характеризує:
- невизначеність власного відчуття – найчастіше це почуття жінка описує як «щось не так»;
- непостійність прояву – дискомфорт посилюється при довгому сидінні або інтенсивному фізичному навантаженні;
- відсутність зниження якості звичного життя і праці.
Враховуючи останній пункт, на цьому етапі розвитку грибкового ураження статевих органів за допомогою не звертається ні одна пацієнтка.
Свербіж
Іноді відразу супроводжує цей дискомфорт, але частіше виникає через 1-2 дні після першого прояву.
Свербіж виникає в області великих і малих статевих губ, і періанальній зоні. Його особливості:
- Висока інтенсивність – носить практично імперативний характер, подавити відчуття неможливо.
- Сталість – не залежить від фізичної активності, є навіть у нічний час.
- Деяке ослаблення після гігієнічної обробки зовнішніх статевих органів – пов’язаний з механічною очисткою шкірного покриву від грибкових колоній.
- Посилення симптому в період менструації і після статевого акту.
- Знижує емоційний фон і обмежує в повсякденних і робочих справах.
Ця скарга змушує звернутися до лікаря близько 10-20 % жінок, інших бентежить делікатність проявів і лякає навіть думка про можливу хворобу в статевій сфері.
Виділення з піхви
Приєднуються до зазначених вище симптомів на 2-3 добу хвороби, коли кількість грибів-збудників досягає достатнього рівня, щоб утворити типові округлі дрібні конгломерати.
Виділення мають досить типові клінічні прояви, і, якщо присутні всі з них, діагноз урогенітального кандидозу точний на 80-90 %.
| Характеристика виділень | Опис |
|---|---|
| Колір | Білі
Злегка жовтуваті |
| Запах | Кислий
Дріжджовий |
| Текстура | Сирні
Густі Великими краплями або шматочками |
| Типові зміни | Збільшення кількості виділень:
|
Поява цього симптому завжди супроводжується вимушеною зміною життєвого і робочого укладу.
Виникає необхідність постійно використовувати засоби особистої гігієни, частіше ходити в туалет. Статева активність знижується, або жінка зовсім відмовляється від сексуальних відносин через збентеження і дискомфортні відчуття.
Стадія появи виділень із статевих шляхів – самий час звернутися до гінеколога. На цьому етапі грибок розмножується лише на поверхні слизової оболонки і добре знищується лікарськими препаратами. Пізніше збудник впроваджується в більш глибокі шари, і ризик формування стійких, постійно рецидивуючих форм захворювання значно зростає.
Дизурія – розлади сечовипускання
На наступному етапі розвитку грибкового ураження збудник проникає в вихідну частину сечівника, та клінічна симптоматика хвороби ускладнюється дизуричними розладами, супроводжуючими сечовипускання:
- печіння;
- свербіж;
- болем – від помірної до вираженої.
Полегшення настає відразу після повного спорожнення сечового міхура, але протягом першої години печіння і свербіж виникають знову.
Відсутність повноцінної корекції захворювання на цьому етапі може закінчитися переходом запальних змін з уретри в сечовий міхур. Тоді до описаних проявів приєднується больовий синдром в надлобковій області, помірне підвищення температури тіла (менше 38 градусів).
Диспареунія – болісні відчуття в процесі і відразу після статевого акту
Така симптоматика грибкового урогенітального запалення з’являється на стадії:
- Повного заселення слизової вистилки піхви і шийки матки.
- Проникнення збудників в глибокі шари шкіри.
Цей етап характеризує високий ризик переходу хвороби в хронічну, рецидивуючу форму. Статеве життя не приносить задоволення, наростає відчуття психологічного дискомфорту і поганого настрою.
Велика частина жінок (60-80 %) звертаються до лікаря лише після появи цього симптому.
Об’єктивні ознаки
Це те, як проявляється молочниця у жінок при огляді гінекологом в кріслі. Є першим етапом встановлення діагнозу.
Запалення
- Слизова оболонка в області зовнішніх статевих органів і піхви яскраво-червоного кольору, може бути легка синюшність за рахунок посиленого венозного відтоку.
- Помірний набряк великих і малих статевих губ, піхви, шийки матки.
- Множинні дрібні виразки (ерозії) слизових покривів, дрібні бульбашки з рідиною.
Виділення
- Їх зовнішній вигляд описаний вище.
- При огляді слизових статевих органів на них видно множинні білувато-жовті щільні нальоти, які важко знімаються тампоном.
- Після видалення ділянки такого нальоту відзначається підвищена кровоточивість тканини.
- Між малими статевими губами та піхвовими складками сіруваті накладення.
Вторинні зміни
Множинні дефекти слизових оболонок і шкірного покриву за типом тріщин у проекції піхви, його задньої спайки навколо ануса.
Гостра форма грибкового ураження
Цей варіант перебігу молочниці характеризується всіма описаними вище симптомами. При гострому запаленні піхви і зовнішніх статевих органів завжди є симптомокомплекс:
- Дискомфорт, печіння і виражений свербіж.
- Рясні білувато-жовті виділення із статевих шляхів сирнистого виду.
- Хворобливі, неприємні відчуття при сечовипусканні, статевому акті і ходьбі.
Хронічна (рецидивуюча) форма захворювання
При такому варіанті грибкової інфекції у частини жінок скарги повністю відсутні, а зміни можна виявити тільки при гінекологічному обстеженні.
Перші симптоми молочниці у жінок при частих рецидивах хвороби відсутні, при хронічній молочниці кандидоз проявляє себе:
- виділеннями з піхви типового зовнішнього вигляду, але в мізерній кількості, в порівнянні з гострою формою запального процесу;
- печіння при сечовипусканні, больового синдрому зазвичай немає;
- дискомфортом, болісними відчуттями при статевих зносинах;
- підвищеною крихкістю слизових статевих органів: кров’янисті виділення можуть з’явитися після фізичного навантаження, ходьби, сексу;
При гінекологічному дослідженні ознаки хронічного грибкового запалення також відрізняються від таких при гострому процесі:
- буре забарвлення слизових оболонок, їх в’ялість і втрата характерної структурності, розростання сполучнотканинних елементів (атрофія);
- малі та великі статеві губи зменшені в розмірі, зморщені;
- всі слизові оболонки вкриті численними бульбашками з каламутним водянистим вмістом, виразками лінійної форми;
- у кліторальної і періанальній зоні множинні глибокі тріщини, значне потовщення шкіри (інфільтрація);
- почервоніння слизової піхви виражено слабо;
- сірувато-білих нальотів мало, вони легко знімаються тампоном;
- при крайньому ступені занедбаності процесу, коли більша частина слизових заміщена сполучною тканиною, виділень зі статевих шляхів немає зовсім.
Висновок
У статті представлені типові прояви кандидозного ураження статевих органів у жінок. Така клінічна симптоматика молочниці зустрічається більш ніж в 95 % випадків, але можуть зустрічатися нетипові і стерті форми грибкового запалення.
Для виключення подібних випадків кожній жінці важливо пам’ятати про обов’язковий щорічний огляд у гінеколога, а також, що при будь-яких, навіть самих незначних змінах у власному самопочутті щодо статевої сфери, відвідування гінеколога краще не відкладати.
