Причини та симптоми збою місячних, діагностика та лікування порушення менструального циклу

Регулярний менструальний цикл є показник жіночого здоров'я. Саме зі збоєм місячних найчастіше звертаються до гінеколога. Необхідно відзначити, що це явище не є самостійною хворобою і завжди вказує на внутрішнє захворювання. Цей стан потребує ретельної діагностики та комплексного лікування основної патології.

Яким у нормі має бути менструальний цикл?

Менструальним циклом називають комплекс змін, що відбуваються у суворій послідовності. Цикл складається з фолікулярної, овуляторної та лютеїнової фази. Як правило, цей процес триває близько 28 днів. У нормі допустимі зрушення на кілька днів у більшу чи меншу сторону. Слід проконсультуватися з гінекологом, якщо цикл не укладається у часові рамки між 21 та 35 днями.

Щомісячний цикл починається з менструації – нетривалої маткової кровотечі, що супроводжується очищенням порожнини матки від зайвого ендометрію. Тягне біль, на який скаржаться багато жінок, виникає внаслідок скорочення маткової мускулатури. Місячні тривають близько 3-6 днів, але їх тривалість може відхилятися в менший бік у мешканок півдня і більшу – у жителів півночі.

Ранки, що утворилися внаслідок відторгнення ендометрію, швидко затягуються, тому менструація не призводить до великої крововтрати. Зазвичай жінка втрачає не більше 150 мл крові за цикл і змінює 3–4 прокладки на день. Місячні в нормі не викликають вираженої слабкості та втрати працездатності. За наявності таких симптомів, а також великих згустків ендометрію у виділеннях слід звернутися до лікаря.

Першого дня менструації в яєчниках починає дозрівати кілька фолікулів. Через тиждень у тому числі виділяється домінантний фолікул, у якому продовжує дозрівати яйцеклітина. Під дією лютеїнізуючого гормону бульбашка розривається, і з нього виходить яйцеклітина. Далі статева клітка по матковій трубі рухається до матки, і в цей час можливе її запліднення.

На місці бульбашки, що лопнула, утворюється жовте тіло, яке інтенсивно синтезує прогестерон і естрадіол – гормони, що готують порожнину матки до прикріплення плодового яйця. Якщо в цей час не відбулося зачаття, яйцеклітина і ендометрій, що наріс, відторгаються і виводяться з організму разом з менструальною кров'ю, тобто починається новий цикл.

Не вважається відхиленням поодинока ановуляція, коли в жодному фолікулі не формується яйцеклітина. У цьому випадку кров виділяється внаслідок регресії фолікула та зниження рівня гормонів, що стимулюють місячні.

Кровотечі, що повторюються, при ановуляторних циклах часто приймаються за менструації. Запідозрити патологію допомагає регулярний вимір базальної температури.

Чому може збільшуватися чи скорочуватися тривалість циклу?

Збій місячних нерідко не пов'язаний із будь-яким захворюванням і усувається організмом самостійно. Причинами порушення менструального циклу можуть стати:

• Недавні пологи. Стабілізація циклу після вагітності залежить від того, як довго жінка зберігає грудне вигодовування. Під час лактації в організмі продукується пролактин, що пригнічує секрецію фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, що регулюють менструацію. Якщо місячні не відновлюються протягом кількох місяців після введення підгодовування, потрібна допомога фахівця.
• Патології яєчників. Аномальний розвиток, запалення або новоутворення унеможливлюють дозрівання фолікулів та формування яйцеклітин, що призводить до припинення овуляції та потребує тривалого лікування.
• Патологічні процеси у матці. Розростання ендометрію, пошкодження слизової під час оперативного втручання та запальні процеси спричиняють гормональний збій. Також порушення менструального циклу може бути наслідком встановлення внутрішньоматкової спіралі.
• Слабкий тонус матки. Генетично обумовлена особливість організму пацієнтки характеризується недостатньою скорочувальною функцією матки і неможливістю її очищення від ендометрію, що розрісся.
• Порушення роботи ЦНС. Коливання графіка місячних нерідко пов'язане з порушенням зв'язків у системі «гіпофіз-гіпоталамус». Збій може бути легко оборотним і пов'язаним зі зміною часового поясу, безсоння, стрес або перевантаження.

До порушення графіка місячних призводять такі явища:

• різке схуднення за короткий проміжок часу;
• зайва вага;
• інтенсивні заняття спортом;
• стрес, у тому числі спричинений значним робочим навантаженням або переїздом у місцевість із різко контрастуючим кліматом;
• порушення функцій щитовидної залози та надниркових залоз;
• загальні захворювання – хвороби печінки, шлунка, серця та ін;
• прийом антибіотиків та протизаплідних таблеток;
• цукровий діабет.

ЦІКАВО: вітамінний комплекс у таблетках «Тайм-Фактор» для нормалізації менструального циклу

Причини порушення циклу у дівчат-підлітків

Не є порушенням відсутність у дівчини-підлітка менструацій протягом кількох місяців, тривалі та помірно болючі місячні. Це з становленням менструального циклу. Процес триває близько 2-х років, але може затягуватися залежно від спадкового чи кліматичного фактора. Щоб виявити причину збільшення чи скорочення тривалості циклу, потрібно двічі на рік проходити огляд у гінеколога.

Патологічні причини збою місячних у підлітків:

• жорсткі дієти, що призводять не тільки до різкої втрати ваги, а й до «вимивання» з організму корисних мікроелементів;
• інфекції статевих шляхів, що виникають внаслідок неправильної гігієни або безладного статевого життя;
• ослаблений імунітет;
• аномалії будови внутрішніх статевих органів

Нерідко порушення циклу у підлітків перетікає в ювенільну маткову кровотечу. Дане явище виникає після тривалої відсутності місячних і характеризується рясним кров'яним виділенням, що триває більше тижня. За відсутності лікування у пацієнток спостерігаються такі ознаки, як анемія, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, пригнічений психологічний стан.

Збій циклу у фертильних жінок

У цій категорії пацієнток порушення циклу здебільшого проявляється у вигляді затримки менструації. Природною причиною збою циклу є вагітність та подальша лактація, а також застосування нового виду контрацепції. Порушення менструального циклу часто супроводжує гінекологічні захворювання і першим сигналізує про патологію, що виникла.

Можливі причини, крім вагітності

У фертильних жінок цикл може бути порушений внаслідок таких патологій:

• Персистенція фолікулів у яєчниках. Захворювання характеризується наявністю домінантного фолікула протягом усього циклу, підвищеним рівнем естрогену та недоліком лютеїнізуючого гормону, внаслідок чого овуляція не настає. Кровотеча в цьому випадку розвивається через мимовільне відторгнення маткою ендометрію, що розрісся.
• Недостатність лютеїнової фази, коли жовте тіло виробляє недостатньо прогестерону. Патологія характеризується мізерними або, навпаки, рясним, зі згустками крові виділеннями при скороченні циклу до 21-го дня.
• Захворювання, що передаються статевим шляхом. Крім нестабільного менструального циклу пацієнтка відзначає такі симптоми, як свербіж, висип і гіперемія зовнішніх статевих органів. Жінка може відчувати загальну слабкість через інтоксикацію, що розвивається внаслідок запалення.
• Сезонні порушення циклу. Влітку цикл коротшає внаслідок зловживання сонячними ваннами. Восени та навесні місячні наступають пізніше на тлі стресу, що розвивається через нестачу вітамінів та сонячного світла.
• Аборт. У разі переривання вагітності порушення циклу обумовлено двома причинами: пошкодженням ендометрію і гормональним збоєм, що послідував за ним, і розвитком постабортних ускладнень. Збій виникає внаслідок залишення частин ембріона та плаценти в матці або потрапляння інфекції у статеві шляхи.

Лікування патології

Лікування гінекологічних патологій комплексне та здійснюється після ретельної діагностики порушень менструального циклу. Незалежно від виду патології пацієнтка проходить гормонотерапію, а далі приймає препарати, які безпосередньо усувають причину хвороби, що призвела до порушення циклу. Щоб прискорити одужання додатково призначаються вітамінні комплекси.

Медикаментозна терапія

Препарати для лікування патологій, що супроводжуються порушенням менструального циклу:

• Гормональні препарати чи оральні контрацептиви. Препарати підбираються виключно лікарем після ретельної діагностики. Якщо патологія спричинена недостатністю лютеїнової фази, призначають Утрожестан або Дюфастон. При ановуляції приймають препарати, що стимулюють дозрівання фолікулів – Дексаметазон, Достинекс, Пергонал.
• Кровоспинні препарати. При рясних менструаціях призначають гемостатичні препарати – Вікасол, Аскорутін, Транексам, Етамзилат. У важких випадках, щоб заповнити крововтрату, роблять інфузію плазми.
• Залізовмісні препарати при анемії та нестачі формених елементів крові. Пацієнткам призначають вітамінні комплекси із залізом або такі препарати, як Ферраплекс, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Ферлатум.
• Вітамінні комплекси. Показані як допоміжний засіб або основний метод лікування (при не ускладненому порушенні менструального циклу, що розвинувся внаслідок стресу). Пацієнткам призначають прийом вітамінів А, Е, С та В12, які нормалізують секрецію статевих гормонів. Зниженню хворобливих відчуттів та зменшенню рясності кровотеч сприяє прийом фолієвої кислоти.

Рецепти народної медицини

Будь-які засоби народної медицини слід застосовувати лише після консультації з лікарем.

Щоб швидко нормалізувати менструальний цикл приймають наступне:

• Відвар насіння петрушки, полину та кореня лепехи – при рідкісних менструаціях. Потрібно подрібнити 1 ч. л. насіння та по 2 ст. л. полину та лепехи. Далі порошок заливають 3 склянками окропу та ставлять на водяну баню до закипання. Проціджений відвар приймають 3 десь у день 0,5 склянки перед їжею.
• Настій хвоща польового, дубової кори та деревію – при тривалих місячних. 1 ст. л. подрібнених компонентів потрібно залити склянкою окропу та дати настоятися протягом півгодини. Проціджений настій приймають протягом дня, розподіляючи рідину на 4-5 прийомів.
• Відвар березових бруньок, м'яти та валеріани при передменструальному синдромі та болючих місячних. Засіб готують і приймають так само, як попередній.

Зміни тривалості та регулярності місячних у період пременопаузи

Період пременопаузи характеризується недостатньою секреторною функцією гіпофіза, що призводить до нездатності яєчників забезпечувати повноцінне дозрівання фолікулів. На тлі посиленого вироблення естрогену відзначають нестачу лютеїнізуючого гормону. Менструації у жінок після 42–43 років можна охарактеризувати як ациклічні, мізерні та нетривалі.

При пременопаузі патологічними вважаються рясні кровотечі, що тривають понад тиждень, особливо якщо вони збільшилися після тривалої відсутності.

Якщо в крові присутні великі частки ендометрію, а жінка відзначає такі симптоми, як озноб, тахікардія і біль у надлобковій ділянці, що тягне, значить, в організмі розвивається ендометріоз, міома або поліпи в матці, полікістоз яєчників або онкологія.

Профілактика порушень менструального циклу

Для профілактики порушень менструального циклу важливо дотримуватися таких правил:

• вести менструальний календар, що дозволяє своєчасно виявляти збої;
• ретельно стежити за гігієною зовнішніх статевих органів, використовуючи для підмивання теплу воду, гелі з нейтральним рН або дитяче мило;
• 2 рази на рік проходити профілактичні огляди гінеколога;
• вести здоровий спосіб життя, що включає правильне харчування, помірні спортивні навантаження, дотримуватися балансу роботи і відпочинку;
• не займатися самолікуванням і з появою перших симптомів гінекологічних захворювань відразу звертатися до лікаря.

Менструальний цикл здатний змінюватися від найменшого зовнішнього впливу. Іноді для нормалізації циклу досить добре відпочити та пройти курс вітамінотерапії, але в деяких випадках потрібне комплексне лікування. Незалежно від причини збою за будь-якого порушення тривалості та регулярності циклу потрібно обов'язково звертатися до лікаря.