Кожен другий чоловік стикається із захворюваннями простати. Своєчасна діагностика дозволяє вчасно розпочати лікування та запобігти можливим ускладненням. Ефективним методом виявлення патологій є ультразвукове дослідження. Лікар-УЗД оцінює структуру та однорідність тканин, форму, контури та розміри досліджуваних органів, наявність утворень. Що таке трансректальне ультразвукове дослідження? У яких випадках проводиться діагностика? Як проходить ТРУЗ, чи потрібно спеціально готуватися до обстеження?
Які методи УЗД застосовують для обстеження передміхурової залози у чоловіків?
При обстеженні передміхурової залози у чоловіків УЗД можна проводити чотирма різними способами. Метод вибирають залежно стану здоров'я пацієнта. Обстеження може бути проведене через стінку очеревини, сечівник, область між анальним отвором і мошонкою, пряму кишку (трансректальне).
У яких випадках призначається ТРУЗІ?
Порівняно з іншими методами, трансректальне УЗД вважається найінформативнішим. Датчик вводиться у пряму кишку, детально розпізнає структуру тканин та стан органу. Передається на монітор картинка чітка, точні дані, що дає можливість поставити точний діагноз безпосередньо після дослідження.
Метод дозволяє виявити чи підтвердити наявність патологій, що оцінює розмір простати. На основі проведеного дослідження лікар може зробити висновок про причини порушення репродуктивної функції, проблем з ерекцією. При ректальному введенні датчика можна взяти зразок тканини для проведення біопсії. ТРУЗІ використовується і у випадках, якщо пацієнт страждає від ожиріння, оскільки жирові відкладення не пропускають достатньо ультразвукові хвилі.
Показання до проведення трансректального УЗД:
- хворобливе сечовипускання та дефекація;
- безпліддя;
- біль унизу живота;
- запори;
- ущільнення на зовнішньому та внутрішньому сфінктері ануса;
- імпотенція;
- часте відчуття наповненості сечового;
- виявлення у крові високого показника антигенів ПСА.
Чи є протипоказання до проведення обстеження?
Заборонено проводити ТРУЗ передміхурової залози, якщо у чоловіка була видалена пряма кишка або її частина. В цьому випадку введення стороннього предмета ректально може спровокувати внутрішню кровотечу. Це небезпечно для здоров'я та життя хворого.
Існують відносні протипоказання. До них відносяться:
- гемороїдальні вузли, загострення геморою;
- тріщини прямої кишки; запалення навколо зовнішнього сфінктера ануса;
- недавнє хірургічне втручання в області ануса та прямої кишки.
У всіх випадках рішення про можливість дослідження приймає безпосередньо лікар. Найчастіше вибираються інші методи діагностики.
Як підготуватися до ТРУЗІ?
Обстеження передбачає дотримання певних заходів щодо підготовки. А якщо ні, то отримані результати будуть спотворені, тому лікар призначить повторне дослідження.
Перед обстеженням чоловік має виконати низку дій. Це можна зробити самостійно у домашніх умовах. Протягом кількох днів потрібно дотримуватися рекомендованої лікарем дієти, утримуватися від статевих контактів протягом тижня (у тому числі захищених). У день проведення процедури слід очистити кишечник, якщо потрібно – зробити це примусово, використавши проносне або мікроклізму. Безпосередньо перед входом до кабінету УЗД потрібно наповнити рідиною сечовий міхур.
Однак, як показує практика, більшості чоловіків потрібна також психологічна підготовка. Напередодні ТРУЗ передміхурової залози лікар може рекомендувати прийняти заспокійливий засіб. Побоювання пацієнта щодо введення датчика в анус іноді викликають сильне напруження м'язів. Це впливає достовірність результатів аналізу.
Очищення кишечника
Перед підготовкою до дослідження важливо створити очисну клізму. Якщо пацієнт перебуває вдома, він робить її самостійно. У разі стаціонару чищення кишечника проводить середній медичний персонал (медсестри). Маніпуляція проводиться за 2-3 години до візиту до кабінету УЗД. Правильне становище пацієнта під час проведення процедури — лежачи ліворуч, коліна підібгати до грудей. Дихати треба крізь ніс.
Для встановлення клізми потрібно взяти 1,5 склянки теплої або один літр холодної води. Оптимальна температура води – від 18 до 22 градусів. Якщо процедура не допомогла, клізма ставиться повторно із максимальною температурою рідини до 50 градусів. Будинки у воду можна додати столову ложку олії або трохи стружки господарського мила (це полегшить вихід калових мас).
Рекомендації щодо харчування
Обстеження проводиться голодним шлунком. Щоб їжа встигла переваритися, можна не пізніше 6-7 вечора напередодні. Перед сном рекомендується випити кілька таблеток активованого вугілля.
За кілька днів до процедури потрібно виключити з раціону продукти, що викликають підвищену газоутворення – бобові, капусту (свіжу та квашену), газовані напої, свіжі фрукти, чорний хліб, алкоголь. Можна вживати варені овочі, пюре, супи, рідкі каші, відварене нежирне м'ясо.
Спеціальні препарати для діагностичних цілей
Підготуватися до аналізу можна за допомогою фармакологічних препаратів. На сьогоднішній день існує чимало спеціальних проносних засобів, які допомагають посилити перистальтику стінок кишківника. Завдяки лікарським препаратам калові маси виходять природним шляхом.
Який засіб підходить конкретному пацієнтові, повинен визначити лікар із урахуванням можливих протипоказань. Широко застосовуються такі фармакологічні препарати:
- Фортранс;
- Мікролакс;
- гліцеринові свічки.
Фортранс – порошок для прийому внутрішньо. Допомагає звільнити кишківник від газів, а пряму кишку від калових мас. Препарат ефективний, але коштує досить дорого. Для очищення кишечника потрібно 2-4 пакетики (з розрахунку 1 пакетик на літр води). Випити препарат слід вранці, якщо ТРУЗ проводиться після обіду, або напередодні ввечері при дослідженні з ранку. Бажаний ефект настає протягом кількох годин.
Зручні у застосуванні мікроклізми Мікролакс. Препарат продається у вигляді розчину, готового до використання. Наконечник мікроклізми вводиться ректально, після чого вміст вичавлюється всередину. Пацієнту залишається лише зачекати на позиви до звільнення кишечника. Гліцеринові свічки надають легкий дратівливий вплив на слизову оболонку прямої кишки, стимулюючи таким чином перистальтику кишечника. Необхідний ефект настає через 30 хвилин після введення 1-2 свічок.
Як підготувати сечовий міхур
Перед проведенням обстеження необхідно заповнити сечовий міхур. Це з розташуванням простати у місці переходу сечового міхура в уретру. Заповнений сечовою рідиною дозволяє діагностувати можливі патології.
Мочитися можна пізніше півтори години до проведення процедури. Рекомендується пити просту воду. Оптимальний обсяг рідини, яку потрібно випити, – 3-4 склянки за 40 хвилин до УЗД. УЗД починають при легких позивах до спорожнення. Переповнений сечовий викликає дискомфорт під час руху датчика всередині прямої кишки.
Як проводиться обстеження?
Процедура триває від 7 до 15 хвилин. Пацієнт лягає на кушетку. Рекомендується лежати на лівому боці із притиснутими до грудей колінами. Простата знаходиться безпосередньо за прямою кишкою, тому ця позиція дозволяє досліджувати всі тканини органу.
Датчик вводиться ректально на глибину 5-7 см. Для обстеження насіннєвих бульбашок глибина занурення становить 8-9 см. Щоб не допустити інфікування слизової оболонки, на наконечник надягають презерватив. За потреби лікар може попросити пацієнта помочитися та повторно проведе обстеження.
Розшифрування трансректального УЗД
Дані, які передаються датчиком, виводяться на монітор. Після огляду лікар видає висновок, що містить інформацію про структуру, контур, розмір, симетричність органу, обсяг залишкової сечі, наявність патологічних утворень.
Здорова простата має такі параметри:
- симетричні, рівні контури;
- рівномірну структуру;
- залишок сечі трохи більше 15 мл;
- довжину 2,5 див, ширину 4,5 див, товщину 1,5-2,5 див.
Несиметричність часто означає розвиток простатиту. При аденомі виражена неоднорідна структура, збільшено розміри залози. Лікар визначає всі спостереження. Окремо вказуються виявлені аномалії – запальні процеси, кіста, пухлинні утворення, гіперплазія з розташуванням та розмірами.
