Чому місячні рясні і йдуть довго: які причини тривалої менструації і що робити, якщо вона триває довше 10 днів?

Тривалість і кількість менструальних кровотеч індивідуальні кожної жінки, до того ж ці параметри можуть змінюватися протягом життя під впливом зовнішніх обставин. Менорагія (аномально довгі місячні, які йдуть понад 10 днів) нерідко є ознакою патологічних процесів в органах репродуктивної сфери. Чому так довго йдуть місячні та як вилікувати менорагію?

Скільки тривають у нормі місячні?

У середньому менструальний цикл триває 28 днів, але може коливатися не більше 23–35 днів, і це вважається нормою. Початок нового циклу збігається з початком менструальної кровотечі, а разом із ним починається фолікулярна фаза, під час якої під впливом фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) розвивається домінантний фолікул та ооцит.

Що таке місячні? Якщо попередній цикл жінка не завагітніла, то жовте тіло в яєчниках припиняє виробляти прогестерон. Зменшення кількості прогестагенів в організмі призводить до некротичних змін ендометрію. Ендометріозний шар, необхідний для прикріплення зародка до стінок матки та захисту материнського організму від агресивної дії ембріона, стає більше не потрібним. Він відривається і виходить назовні – це є місячні.

Назва «менструальна кров» не зовсім коректна, тому що виділення включають кілька компонентів. Темно-червона, коричнева рідина містить у собі крім крові слизовий секрет шийки та піхви та залишки тканин ендометрію.

Скільки у нормі триває менструація? Тривалість регул індивідуальна кожної жінки. В середньому вони тривають 3-5 днів, але можуть коливатися в межах 4-9 днів. За місяць жінка втрачає від 10 до 250 мл менструальної рідини.

Причини тривалої менструації

Чому місячні йдуть понад 10 днів? Причина тривалих і рясних місячних може бути фізіологічною або патологічною. На тривалість виділень можуть вплинути такі природні причини:

• Гормональний дисбаланс, зумовлений природними віковими причинами. У період статевого дозрівання чи передклімактеричний період менструальний цикл нестабільний. У дівчаток-підлітків першого року після менархе місячні можуть зникнути кілька місяців, та був йти довше 8–9 днів. Перед настанням менопаузи організм також зазнає гормональних змін, які можуть позначатися на тривалості регул.
• Фізичний чи емоційний стрес. Тривалі переживання позначаються на репродуктивну сферу. Виснажлива праця, нервові потрясіння, різка зміна клімату – все це впливає характер менструації. Може виникнути затримка або, навпаки, кровотеча почнеться раніше терміну, місячні можуть виявитися мізерними або тривалими та рясними.
• Зміна контрацепції. Якщо оральні контрацептиви роблять регули мізерними та короткими, то внутрішньоматкові спіралі, навпаки, є причиною тривалих виділень. У перші 3-4 місяці після встановлення ВМС жінки відзначають, що їхні місячні стали ряснішими і продовжуються довше, ніж звичайно.

Нерідко тривала кровотеча обумовлена патологічними процесами:

• Ендометріоз – розростання ендометрію поза матки. Ендометріозні клітини найчастіше вражають прилеглі органи, наприклад яєчники. Однак їх можна виявити і в інших частинах тіла: кишечнику, шлунку, нирках, легенях тощо. Місячні йдуть 10 днів чи навіть більше.
• Міома матки – доброякісна пухлина, що вражає матковий міометрій. Розміри пухлини варіюються від кількох міліметрів до десятків сантиметрів. Одним із характерних симптомів недуги є менорагія – рясні та тривалі місячні.
• Онкологічні утворення – карцинома ендометрію, рак шийки матки, рак яєчника. Злоякісні пухлини нерідко супроводжуються менорагією та міжменструальними кровотечами.
• Гормональний збій. Порушення роботи ендокринної системи призводить до збою менструального циклу. На довгі регули впливають переважно патології щитовидної залози та гіпоталамо-гіпофізарної системи.
• Порушення згортання крові. При хворобі Віллебранда, яка є спадковою, від менорагії страждає близько 65% жінок. Патології згортання спостерігаються при зниженні рівня тромбоцитів, нестачі вітаміну К.

Норма чи патологія: де грань?

Як визначити, чи є менорагія приводом для занепокоєння чи затяжну менструацію можна пояснити природними чинниками? Жінці необхідно проаналізувати супутні симптоми та обставини виникнення місячних, які тривають понад 10 днів. Необхідно звернути увагу на такі фактори:

• Які обставини передували тривалій менструації? Можливо, жінка зазнала нервового потрясіння, змінила засіб контрацепції, яким користувалася довго, переїхала на нове місце проживання в іншому кліматичному поясі. Потрібно спостерігати, чи продовжиться менорагія наступного місяця.
• Якими симптомами супроводжуються затяжні регули? Сильний біль унизу живота і в попереку, підвищення температури, неприємний запах від статевих органів, нудота та блювання, м'язова слабкість – все це може свідчити про запальні або інфекційні процеси в органах репродуктивної сфери.
• Що відбувається в решту днів циклу? Міжменструальні кровотечі, болючі відчуття, гнійні виділення вказують на захворювання статевих органів.

Як нормалізувати цикл та що робити?

Що робити, якщо місячні тривають уже 10–11 днів? При виникненні проблем із менструальним циклом потрібно звернутися до лікаря, щоб не запустити небезпечну хворобу. Гінеколог проведе огляд на гінекологічному кріслі, візьме мазок та зразок тканин на гістологію, направить на УЗД. За результатами обстеження ставиться діагноз, виходячи з якого складається курс терапії.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування підбирається лише гінекологом залежно від захворювання, що спричинило менорагію. Онкозахворювання лікуються разом з онкологом, терапія підбирається індивідуально для кожної пацієнтки і може включати як консервативне лікування, так і хірургічні маніпуляції. Це справедливо і для доброякісних пухлин (міоми, поліпів), які видаляються лазером, лапароскопією, гістероскопією.

Для коригування гормональних збоїв, терапії гормон-залежних недуг призначають гормональні препарати, іноді – оральні контрацептиви. Якщо місячні, що йдуть більше 10 днів, обумовлені порушенням згортання крові, прописуються гемостатики.

У таблиці подано перелік гемостатиків:

Народне лікування

Якщо місячні йдуть довго не через патологічні процеси репродуктивної сфери, а внаслідок тимчасового дисбалансу гормонів чи стресу, то допускається лікування народними засобами. Декілька рецептів народної медицини:

• Відвар шавлії. 1 чайну ложку сухої трави заливають склянкою окропу. Відвар тримають під кришкою 15 хвилин. Потім рідину слід остудити та розділити на 4 частини. На день необхідно приймати по одній такій порції 4 рази. Дія шавлії обумовлена вмістом у ньому фітоестрогенів.
• Настій кропиви. 1 столову ложку сухої трави заливають 250 мл окропу та проварюють на повільному вогні протягом 5 хвилин. Після цього отриману рідину знімають із вогню та залишають під кришкою ще на півгодини. Приймати потрібно 3-5 разів на день, залежно від рясності кровотеч. Кропива заповнює нестачу вітаміну К.
• Настій березових бруньок. 5-6 столових ложок березових бруньок заливають 0,5 л горілки. Суміш ставлять у темне місце та залишають на 1 місяць. Після цього терміну настій п'ють по столовій ложці 2-3 десь у день.
• Трав'яний збирання. Для приготування цього відвару знадобиться листя берези, м'ята перцева, корінь валеріани і трава деревію. Інгредієнти слід перемішати в рівних кількостях. 1 столову ложку фітозбору заливають склянкою окропу та тримають 15 хвилин на водяній бані, не доводячи до кипіння. Після цього відвар знімають з вогню і проціджують, розбавляють водою, щоб вийшов 1 склянку рідини. За день потрібно випити склянку отриманого відвару невеликими ковтками.

Профілактичні заходи

Чи можна запобігти появі менорагії? Декілька рекомендацій щодо профілактики тривалої менструації:

• Регулярні профілактичні огляди гінеколога. Жінкам репродуктивного віку рекомендується відвідувати лікаря не рідше 1 разу на рік, а якщо в анамнезі були гінекологічні захворювання та аборти – 1 раз на півроку. Захворювання, виявлене на ранній стадії, набагато легше лікувати.
• Повноцінне харчування. Раціон має бути різноманітним, жінка повинна отримувати достатню кількість вітамінів та мінералів. Якщо природно домогтися отримання необхідних речовин не вдається, лікарі прописують полівітамінні комплекси.
• Здоровий спосіб життя. Алкоголізм, тютюнопаління, прийом наркотичних засобів негативно позначається на роботі всього організму і зокрема на згортання крові. У людей, що зловживають психоактивними речовинами, довше звичайного гояться рани, спостерігаються рясніші кровотечі.
• Уникнення стресів. Зважаючи на сучасний спосіб життя, повністю уникнути стресів та емоційних навантажень неможливо. Однак можна навчитися справлятися зі стресом. Прогулянки на свіжому повітрі, спорт, медитація, консультації з психологом – все це допоможе підвищити стійкість до стресів.

Менорагія може бути наслідком різних захворювань. Чим раніше жінка звернеться за допомогою до лікарів, тим швидше буде поставлено діагноз та розпочато лікування.