Приблизно в половині випадків жінка не може завагітніти через репродуктивну дисфункцію у чоловіка. Поширеною причиною чоловічої безплідності є олігозооспермія. Цей стан має різні ступені тяжкості, але при комплексному лікуванні шанси зачаття дитини природним шляхом багаторазово підвищуються. Потрібно якнайшвидше пройти обстеження та розпочати лікування.
Поняття олігозооспермії та причини її виникнення у чоловіків
Олігозооспермією називають нестачу рухливих сперматозоїдів в еякуляті. Таке порушення найчастіше виникає внаслідок запальних процесів та аномалій розвитку органів репродуктивної системи чоловіка. У першому випадку говорять про набуте порушення, яке піддається медикаментозному лікуванню, у другому – про вроджену безплідність, яка потребує оперативного втручання.
Причини олігозооспермії:
- виснаження організму через застуду;
- запальні процеси в органах репродуктивної системи, що знижують якість насіннєвої рідини;
- травми статевих органів;
- значні фізичні навантаження;
- оперативне втручання, що спричинило ускладнення;
- неправильний спосіб життя, що включає перевтому, часті стреси, незбалансоване харчування, куріння і зловживання алкоголем;
- збої в роботі системи «гіпофіз-гіпоталамус», що призводять до зниження секреції тестостерону, що відповідає за вироблення сперматозоїдів;
- аномалії будови органів репродуктивної системи – недорозвинення чи дисфункція яєчок.
Стадії патології
Для зачаття природним шляхом в 1 мл сперми має бути від 60 до 150 млн. сперматозоїдів. Залежно від тяжкості клінічного випадку та кількості активних сперматозоїдів в 1 мл насіннєвої рідини виділяють такі ступені патології:
- 1 ступінь – не більше 60 млн. сперматозоїдів;
- 2 ступінь – до 30 млн. сперматозоїдів;
- 3 ступінь – до 10 млн. сперматозоїдів;
- 4 ступінь – трохи більше 5 млн. сперматозоїдів.
Симптоми олігозооспермії
Олігозооспермія не виявляється жодними симптомами та діагностується лише за результатами дослідження сперми. На нестачу активних статевих клітин вказує зниження обсягу насіннєвої рідини при еякуляції – трохи більше 1,5 мл. Якщо причина порушення криється в аномаліях будови органів малого тазу, пацієнт може відчувати дискомфорт у паху під час ходьби, статевих контактів та при різких рухах.
Діагностичні методи
Щоб діагностувати олігозооспермію, роблять спермограму – дослідження, яке полягає у підрахунку під мікроскопом кількості сперматозоїдів у насінній рідині. Зважаючи на природне оновлення сперми кожні 72 дні спермограму повторно проводять через 2 тижні. Щоб уточнити діагноз, також роблять загальний та біохімічний аналізи крові, УЗД органів малого тазу, беруть мазок із уретри.
Точність результатів спермограми залежить від дотримання наступних правил здавання матеріалу:
- Спільне здоров'я. Не слід проводити обстеження під час лікування запальних процесів, у тому числі органів малого тазу, ГРВІ та інших інфекційних захворювань. Прийом антибактеріальних препаратів спотворює результати спермограми. Біоматеріал на аналіз можна здавати не менш як через тиждень після одужання.
- Відмова від тепла. Для дозрівання сперматозоїдів потрібна температура 34-35°С. Відвідування сауни, ухвалення гарячих ванн за кілька днів до обстеження порушують цей процес і призводять до постановки неправильного діагнозу. З цієї причини рекомендується тимчасово відмовитися від автомобільних сидінь з підігрівом.
- Заняття спортом у помірному режимі. Інтенсивні тренування провокують накопичення молочної кислоти, що разом із стресом, спричиненим втомою, погіршує якість сперми. Чоловікам, які професійно займаються спортом, потрібно перейти на щадні тренування 3 рази на тиждень.
- Відмова від статевого життя за 5-7 днів до здачі насіннєвої рідини – часті статеві акти сприяють зниженню кількості активних сперматозоїдів в еякуляті.
Тактика лікування залежить від стадії патологічного процесу
При лікуванні олігозооспермії 1-го ступеня пацієнту потрібно нормалізувати режим роботи та відпочинку, збалансувати харчування. Щоб підвищити якість насіннєвої рідини, необхідно відмовитися від сауни та гарячих ванн, куріння та алкоголю. Показані помірні заняття спортом, що запобігають застою крові в малому тазі. При надмірній масі тіла вживаються заходи щодо нормалізації ваги.
При лікуванні олігозооспермії 2 ступеня вищезазначені заходи доповнюються медикаментозною терапією. Найчастіше порушення сперматогенезу пов'язане з гормональним збоєм, а тому патологію лікують за допомогою гонадотропінів та андрогенів, а також Кломіду та Кломіфену, що знижують рівень естрогенів у чоловічому організмі. При бактеріальній чи вірусній природі патологічного процесу приймають відповідні препарати.
Через занедбаність патології медикаментозне лікування марно при діагностуванні олігозооспермії 3 і 4 ступеня. Олігозооспермія 3 ступеня потребує оперативного втручання, але часто це не може гарантувати позитивний результат. Операція показана при варикоцелі – тяжкому запальному процесі в малому тазі. На 4 стадії патології найчастіше вдаються до штучного запліднення.
Чи можна завагітніти від чоловіка з олігозооспермією?
Імовірність завагітніти природним шляхом при зниженні якості сперми 1 та 2 ступенів багаторазово зростає після комплексного лікування. 3 та 4 ступені, при яких терапія часто залишається неефективною, не означають неможливість зачаття. У таких випадках вдаються до ЕКЗ (особливо якщо проблеми з фертильністю діагностовані у партнерки).
