Раптова серцева смерть (ВСС)

Раптова серцева смерть (ВСС): симптоми, причини та лікування

Загальний опис

Раптова серцева смерть (ВСС) – це природна ненасильницька смерть від кардіальних причин, найчастіше внаслідок шлуночкових тахіаритмії (фібриляція шлуночків), що виникає протягом години після початку прояву гострих симптомів.

Дивіться також: Атріовентрикулярна блокада

У зоні ризику

Хворі на гострий інфаркт міокарда, особливо в першу годину розвитку інфаркту (слід зазначити, що раптова смерть, що настала в ранній (найгострішій) фазі інфаркту міокарда, клінічно верифікованого або на аутопсії, розцінюється як “смерть від інфаркту”. , клінічній картині та комплексу необхідних реанімаційних заходів вона повністю відповідає раптовій серцевій смерті, що розвивається за інших форм ішемічної хвороби серця, і тому розглядається в даному розділі).

  1. Хворі із серцевою недостатністю
  2. Пацієнти, що перенесли в минулому інфаркт міокарда, особливо особи з кардіомегалією та застійною серцевою недостатністю
  3. Хворі на ішемічну хворобу серця зі шлуночковими аритміями високих градацій
  4. Хворі на ішемічну хворобу серця, що мають кілька основних факторів ризику: артеріальна гіпертензія, гіпертрофія лівого передсердя, куріння, порушення вуглеводного та жирового обмінів та ін.
  5. Пацієнти з будь-якими захворюваннями серця, що супроводжуються вираженою гіпертрофією міокарда (наприклад, ГКМП, стеноз гирла аорти тощо)
  6. Пацієнти з кардіогенним шоком будь-якого генезу (крім гострого ІМ)
  7. Пацієнти з тампонадою серця будь-якого генезу (наприклад, при ексудативному перикардиті тощо)
  8. Пацієнти з тромбоемболією легеневої артерії
  9. Пацієнти з синдромом подовженого інтервалу Q-Т та іншими каналопатіями
Читайте також:  Гіпертрофічна кардіоміопатія: діагностика та лікування

Раптова серцева смерть (ВСС): симптоми, причини та лікування

Симптоми раптової серцевої смерті (ВСС)

  • Різка слабкість
  • Запаморочення
  • Втрата свідомості, можлива поява тонічних скорочень скелетних м’язів, шумного дихання.

Через 2,5-3 хв. дихання припиняється зовсім. Слід пам’ятати, що через 3 хв. з моменту настання фібриляції шлуночків або асистолії у клітинах кори головного мозку відбуваються незворотні зміни. Саме у зв’язку з такими раптовими змінами при ВСС необхідно вчасно встановити діагноз і провести ряд профілактичних заходів (призначення фармакологічних препаратів, ендоваскулярне лікування, інтервенційне лікування в обсязі імплантації кардіовертера-дефібрилятора).

Діагностика ВСС

Для підтвердження діагнозу необхідні додаткові методи діагностики:

  1. Зняття електрокардіограми (ЕКГ)
  2. Проведення тестів навантаження (тредміл-тест або проба на велоергометрі, сцинтиграфія міокарда з навантаженням)
  3. Виконується цілодобовий запис ЕКГ (холтерівське моніторування ЕКГ)
  4. За показаннями потрібне проведення контрастного дослідження артерій серця – мультиспіральна коронарографія комп’ютерна амбулаторно або селективна коронарна ангіографія в умовах стаціонару.
  5. У деяких випадках необхідно проведення генетичного дослідження з метою виключення спадкових каналопатій.
  6. Іноді доводиться вдаватися до інвазивного електрофізіологічного дослідження з метою проведення провокаційних проб та фармакологічного тестування.
Аватар
Морека Світла
Molo4nica.in.ua
Додати коментар