Спермограма найчастіше потрібна виявлення причин безпліддя в чоловіків – здатність до продовження роду безпосередньо залежить від якості еякуляту. У світі у багатьох чоловіків, незалежно від віку, з'являється та чи інша форма морфологічної патології статевих клітин: неправильне будова головки, шийки чи хвоста сперматозоїда. Коли рекомендується зробити аналіз сперми та на які характеристики звертають увагу фахівці?
Калькулятор
Показання до проведення аналізу
Дослідження еякуляту методом Крюгера – це процедура, суть якої полягає у оцінці морфології сперматозоїдів, т. е. їх будови. При проведенні звичайної спермограми лаборанти можуть обчислити загальні характеристики насіннєвої рідини, чого для встановлення діагнозу може бути недостатньо. Оцінка морфології дозволяє вирахувати відсоткове співвідношення сперматозоїдів з еталонною будовою та клітин з відхиленнями. Отриманий результат дозволяє оцінити природне зачаття.
Спермограма по Крюгер проводиться в таких випадках:
- Для оцінки можливості зачаття та з'ясування причин безплідності. Згідно з дослідженнями, для запліднення в еякуляті має бути 40–60% рухомих сперматозоїдів. При цьому клітин з досконалою морфологією в нормі має бути щонайменше 4% (за даними ВООЗ).
- Перед ЕКЗ. Дослідження допоможе фахівцеві зрозуміти, чи потрібна інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїда (ІКСІ), або в спермі знаходиться достатня кількість якісних клітин, щоб запліднення відбулося без цієї маніпуляції.
Як підготуватися та здати сперму?
Специфічна підготовка до дослідження відсутня, але чоловікові потрібно дотримуватись певних рекомендацій. Протягом 3-5 діб перед процедурою необхідно утриматися від:
- статевих контактів;
- відвідування сауни;
- алкоголю;
- прийняття сонячних ванн;
- вживання жирної, смаженої, копченої їжі.
Чоловік повинен намагатися уникати конфліктів, важкої фізичної праці або виснажливих тренувань, оскільки це може позначитися на якості насіннєвої рідини. Якщо він приймає будь-які препарати, їх потрібно скасувати або обговорити можливість їх використання та впливу на результат дослідження з лікарем.
Сперма для аналізу за Крюгером збирається шляхом мастурбації. Здати біоматеріал пацієнт може лише у лабораторії, а перед процедурою він повинен ретельно вимити руки та статеві органи. Чоловіку пропонують усамітнитися в окремому кабінеті та скористатися відеофільмом або фотографіями еротичного змісту.
При збиранні насіннєвої рідини не можна користуватися мастилом, кремом чи слиною – всі дії виконуються чистими руками. Еякулят збирається у стерильну ємність. Важливо здати на аналіз весь обсяг сперми, що виділилася, інакше її може виявитися недостатньо, і через 5 днів дослідження доведеться повторити.
Норма та критерії оцінки сперми за методом Крюгера
Розширена спермограма проводиться не у всіх медустановах, оскільки для аналізу необхідне обладнання, яке не завжди доступне клінікам. Насіннєва рідина досліджується відразу, тому розшифровку можна отримати через кілька годин після здачі біометаріалу. Визначення якості сперми провадиться за певними параметрами – критеріями Крюгера.
Загальні якості еякуляту
Аналіз еякуляту методом Крюгера проводиться з урахуванням кількох показників. Визначаючи загальні якості насіннєвої рідини, фахівці розглядають такі значення:
- Об'єм сперми. У нормі її кількість перебуває у межах 3–5 мл. Якщо обсяг еякуляту менше 2 мл, це може свідчити про проблеми в роботі статевих залоз чоловіка, а збільшення обсягу до 6 мл і більше говорить про запалення статевих органів або іншої патології – поліспермії, коли сперматозоїдів багато, вони малорухливі та не здатні дістатися яйцеклітини.
- Колір. Нормальним вважається сірувато-білий або білий з жовтуватим відтінком колір насіннєвої рідини. Жовтий, коричневий, червоний відтінок вона набуває при хворобах печінки, простати, запаленні статевих органів, нещодавно перенесених травмах.
- Час розрідження. У нормі біоматеріал повинен перейти з в'язкого стану в рідкий за 40 хвилин (1 година також є допустимим результатом). Збільшення показника свідчить про наявність хронічного запалення.
- Кислотність. Цей параметр має рити на рівні 7,2–7,8 рН. Відхилення від значень говорять про запалення у репродуктивних органах.
Концентрація чоловічих статевих клітин у спермі
Кількість сперматозоїдів обчислюється під час розгляду біоматеріалу під мікроскопом. У 1 мл рідини має бути 20–120 млн. клітин.
Якщо кількість сперматозоїдів менша від зазначеного мінімального значення, діагностується олігозооспермія – низька концентрація гамет, що є головною причиною чоловічої безплідності. При збільшенні їх кількості до 250–300 млн. говорять про полізооспермію – аномалія вважається варіантом норми, якщо клітини швидко рухаються, але часто вони ослаблені та не здатні до запліднення яйцеклітини.
У біоматеріалі повинні бути відсутні незрілі сперматозоїди. Фахівець може побачити під мікроскопом наявність у ньому лейкоцитів, але у нормі їх має бути не більше 3–4 у полі зору.
«Поведінка» сперматозоїдів
Під час проведення дослідження однією з найважливіших критеріїв є життєздатність і рухливість статевих клітин. Гамети можуть переміщатися по будь-якій траєкторії, але лаборант враховує лише ті клітини, які рухаються прямою лінією або зигзагоподібно – їх має бути більше 50% від загальної маси сперматозоїдів.
Про астенозооспермію (зниження активності сперматозоїдів) говорять за наявності в біоматеріалі менше 40% рухомих гамет. Це не захворювання, а наслідок негативного впливу зовнішніх факторів чи захворювань. Патологія підтверджується лише після повторної діагностики, що дає аналогічний результат.
“Зовнішні дані” гамет
Оцінюючи морфологію, фахівці беруть до уваги лише життєздатні статеві клітини. На відміну від звичайної спермограми, де нормальними вважаються гамети з правильною формою головки, при оцінці по Крюгеру враховують лише сперматозоїди, у яких добре розвинені всі частини: голівка, шийка, хвостик. Ідеальною вважається його відповідність критеріям:
- голівка овальна, а акросома займає 40-70% її обсягу;
- шийка в 1,5 рази довша за головку, чітко видна, не звита;
- хвостик однакової товщини, рухливий, прикріплюється до голівки під кутом 90° і перевищує її довжину 10 разів;
- у хроматині немає вакуолей.
Будь-які інші показники, будь то маленька головка, наявність у сперматозоїда декількох головок або хвостів, потовщень у хвостовій частині і т. д. говорять про неправильну будову статевих клітин та їх нездатність до запліднення. Однак спермограма з морфологією за Крюгером враховує лише ідеальні сперматозоїди. Якщо їх у біоматеріалі менше 4%, шансів на запліднення жіночої клітини практично немає навіть за допомогою ЕКЗ – пацієнтам призначається процедура ІКСІ.
Варто пам'ятати, що сперматозоїди аномальної форми є в еякуляті кожного чоловіка – це норма. Однак якщо вони присутні у насіннєвій рідині у великій кількості, то стають перешкодою на шляху здорових чоловічих клітин до яйцеклітини.
Як покращити якість сперми?
Для покращення якості насіннєвої рідини чоловікові потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:
- збалансовано харчуватися, відмовившись від фаст-фуду та обмеживши вживання червоного м'яса;
- дотримуватися режиму відпочинку та праці;
- відмовитися від частого відвідування сауни або купання у гарячій ванній;
- намагатися не вживати анальгетики та антибіотики;
- максимально скоротити споживання кофеїну, алкоголю та кинути палити;
- усунути шкідливі виробничі чинники;
- виключити стреси;
- робити гімнастику, особливо вправи зміцнення м'язів тазового дна і преса;
- уникати перегріву та переохолодження;
- відмовитися від носіння тісної та синтетичної спідньої білизни;
- займатися сексом мінімум 1 раз на 5 днів;
- своєчасно лікувати будь-які урологічні та ендокринні хвороби.
На склад сперми позитивно впливають вітамінні комплекси, що включають цинк, кальцій, вітаміни C, E і D. Порадившись із андрологом або урологом, чоловік може пропити курс препаратів «Верона», «Трибестан», «Віардо», «Спематон» та ін.
