При порушеннях менструального циклу чи безплідності на тлі відсутності патологій матки та яєчників жінкам часто призначають аналіз на визначення рівня гормонів, зокрема пролактину та прогестерону. Який є зв'язок між цими гормонами? Про що свідчать відхилення від норми? Як можна нормалізувати їхній рівень у крові?
Зв'язок між пролактином та прогестероном та їх роль у жіночому організмі
Головна функція пролактину – забезпечення лактації у жінки, що народила. Виробляється цей гормон передньою часткою гіпофіза. Однак він міститься в крові не лише вагітних або годуючих, а й не вагітних жінок і навіть чоловіків. У жіночому організмі пролактин бере участь у формуванні та розвитку молочних залоз, регуляції менструального циклу – підтримує роботу жовтого тіла після овуляції та вироблення прогестерону.
Прогестерон – гормон вагітності. Він секретується жовтим тілом та плацентою. У лютеїновій фазі менструального циклу готує ендометріальний шар матки до прикріплення зародка, а у разі настання вагітності забезпечує її нормальний розвиток, стимулює зростання проток та часток молочної залози, готуючи її до майбутньої лактації.
Обидва гормони беруть участь у регуляції менструального циклу, підтримці вагітності та забезпеченні вироблення материнського молока. При цьому чим вищий рівень пролактину, тим нижча концентрація прогестерону.
Про що свідчать відхилення цих гормонів від норми?
Результат аналізу на пролактин залежить від дотримання правил підготовки до процедури:
- кров здають на 3-5 або 19-21 день циклу натще через 3 години після підйому;
- напередодні утримуються від статевого акту, фізичних та нервових навантажень;
- перед здаванням біоматеріалу не можна курити, рекомендується відпочити протягом півгодини.
Після стресу та фізичних навантажень рівень пролактину підвищується. Причиною підвищеного вмісту цього гормону можуть стати сварка напередодні крові або пробіжка до автобуса перед процедурою.
У нормі пролактин у не вагітної жінки дітородного віку тримається на рівні 109-557 мед/л, або 1,2-29,93 нг/мл. Він значно підвищений у вагітних та годуючих – це фізіологічна гіперпролактинемія. Патологічна гіперпролактинемія виникає через порушення роботи гіпофіза та гіпоталамуса та пригнічує овуляцію. Інші причини патології у жінок:
- гіпотиреоз;
- синдром полікістозних яєчників;
- хронічна ниркова недостатність;
- цироз печінки;
- системна червона вовчанка;
- недостатність кори надниркових залоз;
- естрогенпродукуючі пухлини;
- секреція пролактину пухлинами.
Кров на прогестерон здають на 6-8 день після овуляції. У жінок в нормі цей гормон міститься в наступній концентрації:
- у фолікулярній фазі – 0,3–2,2 нмоль/л;
- під час овуляції – 0,5-9,4 нмоль/л;
- у лютеїновій фазі – 7,0–56,6 нмоль/л.
Якщо рівень прогестерону знижений, зародок зможе впровадитися в эндометрий. При зниженні прогестерону у вагітної високий ризик викидня. Причини зниження:
- ендокринні порушення (патології щитовидної залози, гіпофіза та гіпоталамуса);
- підвищений рівень пролактину;
- високий вміст крові андрогенів;
- порушення функціонування плаценти під час вагітності
Нормалізація гормонального фону
Показаннями для проведення аналізу на пролактин або прогестерон є порушення менструального циклу та безплідність. Для нормалізації першого та лікування другого необхідно привести до норми гормональний баланс.
Лікування залежить від причини, що спричинила порушення. Вирішується питання хірургічного видалення пухлин, призначається консультація ендокринолога. Прогестеронову недостатність коригують за допомогою замісної терапії – пацієнтка приймає препарати, що містять натуральний прогестерон або його синтетичні аналоги.
