Пролактин: що це за гормон, яка норма у жінок за віком та циклом, які причини підвищення та як лікувати?

Людський організм – досить складний механізм, що з великої кількості взаємодіючих органів прокуратури та систем, кожен із яких виконує свої функції і відповідає за певні процеси. Це стосується і вироблення різних гормонів, у тому числі пролактину. Порушення їх синтезу та збої в роботі будь-якої системи можуть призвести до проблем зі здоров'ям.

Пролактин: що це за гормон, які функції виконує в організмі?

За хімічною будовою гормон пролактин (лактотропін, маммотропін, ЛТГ) є пептидною біологічно активною речовиною та належить до сімейства пролактинподібних білків.

Пролактин виробляється певними клітинами головного мозку у передній частці гіпофіза. Він переважно впливає на репродуктивну систему організму, особливо в жінок.

Можна виділити такі основні функції:

• формування вторинних статевих ознак;
• секреція молока у молочних залозах, своєчасне заповнення молоком грудей до моменту наступного годування;
• перехід молозива у грудне молоко;
• регулювання статевого потягу, забезпечення оргазму;
• затримка овуляції в період грудного вигодовування для запобігання вагітності в цей час.

Крім перерахованих функцій, пролактин:

• відповідає за регулювання водно-сольового балансу в організмі;
• допомагає імунітету впоратися із хвороботворними мікроорганізмами;
• усуває наслідки стресових ситуацій;
• стимулює зростання нових кровоносних судин.

Норма гормону в крові у жінок (у таблиці)

На норму пролактину впливає багато чинників. Показники гормону в крові відрізняються у чоловіків та жінок. У таблиці представлені нормальні показники пролактину за статевою ознакою:

На рівень пролактину також впливають інші фактори:

1. Час доби. Рано-вранці часто відзначають підвищений рівень гормону пролактину.
2. Фізичні вправи. Після тренування чи сексу також пролактин може бути високим.
3. Підвищена температура тіла призводить до надлишку пролактину.

Щодо жінок, норма гормону пролактину в них залежить і від менструального циклу. Якщо порівнювати, то у фолікулярній фазі менструального циклу секреція пролактину мінімальна, а в овуляторній він максимальний. У таблиці показаний приблизний рівень пролактину, що виробляється відповідно до фази менструації:

За віком

Ще один важливий фактор, який відбивається на кількості гормону пролактину в організмі, – вік жінки. У ранньому дитинстві відзначають мінімальні показники секреції пролактину. Також його рівень суттєво падає, коли жінка досягає віку 45 років та старше (при менопаузі).

Зниження пролактину в крові пов'язане з тим, що у цей період у жінок зазвичай починається менопауза (клімакс). У таблиці наведено показники гормону відповідно до віку:

При вагітності

Суттєві відмінності у показниках пролактину в крові спостерігаються не тільки у жінок із клімаксом, але й при вагітності. Підвищення рівня пролактину залежить не просто від самого факту зачаття дитини, а від терміну, на якому знаходиться вагітна. У таблиці представлені норми гормону для жінок, які виношують малюків, залежно від періоду гестації:

При лактації

Ще один період, коли норма пролактину в організмі змінюється істотно – це лактація. Коли у жінки виробляється грудне молоко, вона матиме високий рівень пролактину. Нижче наведено показники такого гормону відповідно до періоду грудного вигодовування:

Причини підвищеного рівня пролактину

Концентрація пролактину в крові – величина, яка може коливатися. Всі причини, що впливають на підвищення пролактину, можна умовно розділити на три великі групи:

• фізіологічні;
• пов'язані із прийомом медикаментів;
• патологічні.

Зазвичай пролактин підвищений у жінок, якщо вони вагітні чи годують груддю. Подібні стани є прикладами фізіологічних причин. Проте це далеко ще не єдині чинники. Чому ще підвищується рівень гормону з погляду фізіології? Підвищений пролактин також спостерігається через стрес або рясні місячні.

Крім цього, існує багато інших причин, через що рівень біологічно активної речовини в крові збільшується або навпаки знижується. Дуже часто завищений вміст гормону пов'язаний із зовнішнім впливом на організм різних факторів або наявністю хвороби.

Пролактинома (пухлина гіпофіза)

Найчастіше причина, через яку аналіз показує надлишок активної речовини, полягає у розвитку певного захворювання. До патологічних станів, що викликають збільшення рівня даного гормону вище норми, входять:

• синдром «порожнього турецького сідла»;
• анорексія;
• гіпотиреоз, при якому щитовидна залоза виробляє гормони більше за норму;
• полікістоз яєчників;
• ниркова недостатність у хронічній формі;
• цироз;
• системна червона вовчанка;
• високий рівень естрогенів у крові.

Однак найнебезпечніші патології головного мозку. Наприклад, енцефаліт, менінгіт або пролактинома (пухлина, що розвивається в гіпофізі). Кількість гормону крові при цьому сильно збільшено. За деякими даними, значення його показників у жінок 20-45 років можуть перевищувати 30 нг/мл, у чоловіків — 7 нг/мл. Однак у різних лабораторіях можуть бути встановлені свої норми, тому потрібна додаткова діагностика.

Операції та травми

Іноді гормон може бути підвищений у 2 чи навіть кілька разів внаслідок дії зовнішніх факторів. До такої дії ззовні належить хірургічне втручання та отримані травми.

Коли показники гормону буде підвищено? Це від того, де проходила операція (локалізація ураженої області). Якщо оперативне втручання проводилося у сфері живота, підвищення пролактину може спостерігатися кілька днів. Коли була проведена операція на грудній клітці, або грудина була травмована, високі значення гормону в аналізі відзначатимуться протягом декількох місяців.

Застосування лікарських засобів та інші причини

Ще однією причиною підвищення показників може бути прийом певних ліків. До них належать:

• нейролептики;
• протитуберкульозні засоби;
• антигістамінні препарати;
• протиблювотні препарати;
• психотропні засоби;
• антидепресанти;
• оральні контрацептиви.

Зазвичай після завершення курсу лікування цими медикаментами концентрація пролактину нормалізується. Серед інших причин коливань гормону в крові зазначають:

• куріння;
• вживання алкоголю;
• похід у лазню чи сауну.

Симптоми підвищення гормону крові

Запідозрити подібну проблему досить складно, оскільки симптоми, що супроводжують зміну значень пролактину в крові, зазвичай відсутні або слабко виражені. Крім цього, основна симптоматика аналогічна до прояву інших захворювань.

Серед головних симптомів та ознак гіперпролактинемії виділяють:

• відставання у статевому розвитку;
• повна відсутність менструації чи нерегулярний цикл (із затримкою до півроку);
• безпліддя;
• втрата сексуального потягу;
• виділення молока з грудей за відсутності лактації;
• відсутність овуляції;
• швидкий набір зайвої ваги;
• посилене зростання волосся по всьому тілу;
• поява різних висипів;
• головні болі та запаморочення;
• підвищене слиновиділення;
• зниження гостроти зору.

Методи діагностики

У зв'язку з тим, що визначити проблему, ґрунтуючись лише на симптоматиці, важко, основний метод діагностики включає аналіз крові на пролактин. Щоб результати були достовірними, перед забором біологічного матеріалу жінці потрібно дотримуватись кількох правил:

• припинити прийом ліків приблизно тиждень до здачі аналізу;
• відмовитися від статевого життя на 3 дні до проведення передбачуваної процедури;
• виключити механічну дію на молочні залози;
• відмовитися від куріння та прийому спиртних напоїв за добу до процедури.

Разові показання надлишкового вмісту пролактину не є підставою для встановлення діагнозу. Кров потрібно буде здати щонайменше 3 рази. Якщо показники перевищують значення 1000 мМЕ/л, це означає, що потрібні регулярні спостереження за коливаннями показників у поступовій динаміці. Якщо пролактин підвищений більше 2100 мМЕ/л, потрібне медикаментозне лікування та додаткова діагностика, що включає:

• КТ чи МРТ головного мозку;
• УЗД органів ШКТ, щитовидної та молочних залоз;
• аналіз на цукор в організмі;
• дослідження щитовидної залози на синтез гормонів;
• біохімічний аналіз крові.

Як знизити рівень гормону?

Лікувати і намагатися знизити значення пролактину слід не завжди. Коли жінка вагітна або годує груддю, підвищений рівень – нормальне явище, яке не потребує лікування.

У більшості випадків нічого не потрібно робити, якщо підвищення до 37 нг/мл, але обов'язково необхідно проконсультуватися з фахівцем. Ймовірно, доведеться припинити прийом ліків, які провокують посилене вироблення активної речовини. У такому разі часто значення пролактину через деякий час знижуються.

В інших випадках потрібне медикаментозне лікування, що включає:

• Прийом препаратів з ерголіновими похідними (Бромкриптин, Лактодел, Парлодел, Серокриптін, Апо-Бромкриптин, Бромергон, Абегрін, Достінекс, Каберголін).
• Застосування неерголінових засобів. Наприклад, Хінаголід.

З народних засобів у складі комплексної терапії використовуються різні трав'яні відвари зі звіробою, глоду, бузини, хмелю, меліси.

Харчування при гіперпролактинемії

Якоїсь особливої дієти з метою терапії чи профілактики гіперпролактинемії не існує, тому що не доведено користь чи шкоду конкретних продуктів при цій проблемі. Однак рекомендовано обмежити в харчуванні вживання білкової їжі, оскільки вона може збільшити секрецію біологічно активних речовин. Для цього варто скоротити, але не відмовлятися повністю від споживання таких продуктів:

• м'ясо;
• яйце;
• сир;
• квасоля;
• риба;
• сир.

Для відновлення дефіциту вітамінів рекомендується включити до раціону:

• шпинат;
• броколі;
• брюссельську капусту;
• свіжі фрукти та овочі;
• зелень.

Які можуть бути наслідки?

Чим небезпечне посилене вироблення пролактину протягом тривалого періоду? До яких неприємних наслідків це може спричинити? До проблем, з якими можна зіткнутися через гіперпролактинемію, входять:

• гіпоплазія матки;
• атрофія молочних залоз;
• злоякісні новоутворення молочних залоз;
• онкологія яєчників;
• безпліддя;
• ожиріння;
• уповільнення розвитку плоду або викидень на будь-якому терміні гестації;
• остеопенія;
• остеопороз.