З моменту початку місячних в 11 – 14 років і до повного припинення в клімактеричний період представниці прекрасної статі відстежують такі показники жіночого здоров'я, як тривалість і регулярність менструального циклу. З порушеннями термінів менструації стикаються багато дівчат та жінок, але далеко не кожна знає, чому це відбувається і в яких випадках не обійтися без звернення до лікаря та лікування.
Що таке регулярний менструальний цикл?
Менструальним циклом називаються періодичні зміни у жіночому організмі, пов'язані із здатністю до зачаття. Він починається з першого дня кров'янистих виділень і закінчується в момент початку наступної кровотечі. Якщо цей період налічує 21–35 діб і між менструаціями проходить однакова кількість днів, він вважається регулярним. Періодичні відхилення до 3 діб не є патологією.
Місячні – це процес відторгнення ендометрію, підготовленого організмом для прийняття заплідненої яйцеклітини, якщо зачаття не відбулося. Цей матковий шар таки виходить у вигляді кров'янистих виділень. Кровотеча триває 2-7 діб, щодня жінка втрачає близько 50 мл крові.
Який цикл вважається нерегулярним?
Про нерегулярні місячні говорять, якщо відзначаються такі ознаки:
- кровотеча щоразу починається через різні часові проміжки;
- тривалість менструації неоднакова: наприклад, за один місяць вона триває 3 дні, а наступного – 7;
- змінюється характер кровотечі – іноді виділення мізерні, мажуть, а в інший раз – рясні, що супроводжуються сильним болем.
Причини нестабільного місячного циклу
Зі збоями менструального циклу стикається більшість жінки. Затримку на термін до тижня або ранній початок кровотечі відзначають багато – так організм може відреагувати на стрес, зміну клімату, сезону і т. д. Якщо подібні ситуації виникають рідко, на це не варто звертати увагу. Головне – зуміти відрізнити разовий зсув циклу від кровотечі, що нерегулярно виникає.
У підлітковому віці та у жінок перед клімаксом
Нерегулярний менструальний цикл у дівчат-підлітків – часте явище, оскільки у них відбувається становлення та нормалізація гормонального фону. Протягом 1-2 років цикл зазвичай стабілізується.
Однак є і патологічні причини менструації, що починається в неналежний термін:
- часті застудні хвороби;
- гіповітаміноз;
- ожиріння;
- вегето-судинна дистонія;
- патології репродуктивної системи;
- черепно-мозкові травми.
На регулярність кровотеч впливає підвищена емоційність підлітків, шкідливі звички та безладні інтимні зв'язки. Патологічні чинники можуть призвести до появи ювенільної кровотечі – ускладнення, при якому менструація рясна і триває понад тиждень. Наслідком такого стану є анемія.
Зі збоями циклу також стикаються жінки 45–55 років – це явище вважається нормою, оскільки в них починає згасати дітородна функція. Порушується процес дозрівання фолікулів у яєчниках та відбуваються вікові зміни в ендометрії.
У післяпологовий період та при грудному вигодовуванні
Зміна у нещодавніх породіль менструального циклу – цілком нормальне явище. Якщо малюк не знаходиться на грудному вигодовуванні, місячні відновляться через 1,5-3 місяці, і протягом 3-6 місяців вони можуть починатися у неналежний термін. Потрібно бити на сполох, якщо минуло 3 місяці після розродження, а місячні так і не пішли.
При грудному вигодовуванні кровотеча зазвичай починається через 4-6 місяців після пологів. Якщо воно вперше з'явилося через 12 тижнів або після лактації, це вважається варіантом норми. Причиною такого стану є вироблення гормону пролактину, який може пригнічувати овуляцію.
До лікаря потрібно звернутися, якщо після припинення годування груддю щомісячні кровотечі не почалися в перші 3 місяці або не стали регулярними через півроку.
Прийом чи скасування гормональних препаратів
На зміну місячного циклу впливають гормональні медикаменти. Порушення можливі у таких ситуаціях:
- Початок прийому протизаплідних засобів. Нормою вважаються міжменструальні кровотечі, що виникають у перші 3 місяці.
- Вживання препаратів “Постінор” або “Ескапел” для екстреної контрацепції. Ліки застосовують після статевого акту, вони включають велику дозу гормонів, що змінюють роботу яєчників. На тлі цього можливий збій менструального циклу, який найчастіше відновлюється самостійно через 2-3 місяці.
- Скасування оральних контрацептивів. Зміна термінів кровотечі відбувається у разі у багатьох. Через 2-3 місяці місячні нормалізуються, але якщо цього не сталося через 4 місяці, потрібна консультація гінеколога.
Стрес, переохолодження, надмірні фізичні навантаження
Перевтома, переживання, конфлікти провокують викид у кров гормону стресу кортизолу, що перешкоджає секреції статевих гормонів, що призводить до нестабільних місячних. У цю категорію причин зміни циклу можна віднести недосипання, зловживання спиртним та дієтами.
На регулярність щомісячних процесів у жіночому організмі також впливають інтенсивні фізичні навантаження. Виснажливі заняття спортом призводять до збою роботи надниркових залоз та щитовидної залози, що може вплинути на функціонування багатьох систем організму.
Збій можливий навіть через переохолодження або різку зміну кліматичних умов. У цьому випадку місячні підуть раніше чи пізніше на 2-3 дні. Якщо місячні йдуть нерегулярно, це може бути наслідком на яєчники зовнішніх факторів: вібрації, радіації, шкідливих речовин і т.д.
Гінекологічні захворювання
Причиною нерегулярного менструального циклу може бути будь-яке гінекологічне захворювання:
- ендометріоз, що призводить до гормонального дисбалансу;
- міома матки – доброякісна пухлина, що часто провокує рясну і тривалу крововтрату;
- гормональні онкологічні пухлини у грудях, надниркових залозах, матці;
- патології яєчників (наслідки операції, травми, полікістоз);
- пошкодження ендометрію при вишкрібанні матки після аборту або з метою лікування;
- гіперплазія (надмірне розростання та потовщення) ендометрію;
- хронічний ендометрит;
- статеві інфекції;
- поліпи у матці;
- уроджені патології (наприклад, перегородка у матці).
Соматичні та інфекційні захворювання та їх лікування
На те, як ідуть місячні, можуть вплинути захворювання, що не стосуються статевої сфери:
- гемофілія та інші недуги, пов'язані з порушенням зсідання крові;
- хвороби жовчного міхура та печінки;
- порушення роботи щитовидної залози (проблема часто стосується жінок після 40 років);
- авітаміноз чи гіповітаміноз;
- артеріальна гіпертензія;
- інфекційні хвороби (вітрянка, краснуха, грип, ГРВІ тяжкого перебігу тощо).
При будь-якому запаленні організм спрямовує всі ресурси боротьби з патогенними мікроорганізмами. Порушення циклу відбувається відразу, тоді як для його відновлення потрібно багато часу.
На регулярність менструації впливає прийом деяких ліків: антидепресантів, антикоагулянтів, кровоспинних засобів. Зміна термінів кровотечі на тлі антибіотикотерапії, всупереч думці багатьох, пов'язана не з прийомом медикаментів, а із запальним процесом в організмі.
Лікування порушень циклу
Тактика лікування при нерегулярній менструації відрізнятиметься залежно від захворювання, стану та віку пацієнтки. У терапії застосовуються медикаменти:
- препарати, що містять прогестерон – Дюфастон, Утрожестан (використовуються в більшості випадків);
- кровоспинні засоби Вікасол, Діцинон (при ювенільній кровотечі);
- вітаміни, наприклад Цикловіт (як додаткова терапія);
- залізовмісні медикаменти, наприклад, Феррум Лек, Тардіферон (при анемії);
- спазмолітики для зменшення дискомфорту, наприклад, Но-Шпа;
- гестагени (17-ОПК) та пригнічують естроген засоби (Даназол, Гестринон) при порушеннях менструального циклу в клімактеричному віці;
- відвари вербени, собачої кропиви для лікування молодих дівчат за відсутності серйозного захворювання;
- антибіотики (Офлоксацин, Вільпрафен) для усунення інфекції
За наявності поліпів, рясної та тривалої кровотечі показано вишкрібання матки. Наявність кісти яєчника потребує хірургічного втручання.
Профілактика нерегулярних місячних
Нерегулярні місячні – це хвороба, а симптом, тому специфічних заходів профілактики немає. Однак жінка може запобігти появі факторів, що провокують, посилюючи природні захисні сили організму:
- відмовитися від куріння та зловживання алкоголем;
- мінімізувати стреси;
- повноцінно харчуватися;
- двічі на рік приймати полівітамінні комплекси;
- помірковано займатися спортом;
- захищатися від захворювань, що передаються статевим шляхом.
