Хламідії причини: шляхи зараження та інкубаційний період

Хламідійна інфекція впевнено набирає обертів.

Сьогодні у світі займає тверде друге місце серед причин венеричних захворювань. Цьому сприяють не тільки численні статеві зв’язку з нехтуванням бар’єрними методами контрацепції, але і особливості самого збудника.

Збудники виявляють властивості бактеріальної клітини і вірусу. Вони мають власну клітку, але і користуються органеллами клітин господаря в цілях своєї життєдіяльності. Всередині клітин хазяїна відбувається і розмноження збудників.

Згодом молоді форми виходять в кров і розповсюджуються з вогнища зараження в інші органи і тканини. Також ці інфекційні агенти здатні переживати несприятливі часи у вигляді не розмножуються вегетативних L-форм. Це дозволяє їм вислизати від багатьох варіантів антибактеріальної терапії.

Також робить стійкими до антисептиків і методів фізичного впливу. Для людини патогенні хламідії трахоматіс.

На сьогодні інфікованість серед сексуально активного населення становить від 20 до 40 відсотків. При цьому немає суттєвої різниці між Україною і європейськими країнами.

Хламідії: як розвивається інфекція

Основні шляхи поширення даного типу венеричних захворювань – статевий. Відіграють роль усі види сексуальних контактів (вагінальний. анальний, оральний). При цьому незахищений секс, як з носієм, так і з хворим гострою або хронічною формою патології може закінчитися інфікуванням як жінки, так і чоловіки.

Грають роль і патогенні властивості хламідії, причини поширення яких криються в особливостях їх стійкості до зовнішніх впливів і медикаментів.

Самі збудники – це дрібні нерухомі коки, оточені подвійною мембраною. Вони проникають всередину клітин (частіше сечовивідних шляхів або статевого тракту).

Прикріплення до клітин господаря обумовлено наявністю певних білків в зовнішній стінці елементарних тілець. Це позаклітинні форми хламідій. Інфекційні агенти здатні виділяти внутрішній токсин.

Є в деяких випадках і білок, здатний запускати в організмі хворого або інфікованого людини вироблення антитіл до власних тканин. Результатом цього можуть бути аутоімунні ураження щитовидної, підшлункової залози, сполучної тканини, суглобів.

Існування вегетативних форм обумовлює тривале існування і прихований перебіг інфекційного процесу. Це також сприяє носительству і поширенню інфекції в популяції.

Окремим пунктом має відзначити більш просте інфікування і розвиток патології у осіб з неспроможним імунною відповіддю на тлі:

  • онкопатологій,
  • цукрового діабету.
  • хронічних легеневих патологій та захворювань ШКТ,
  • прийому гормонів,
  • терапії цитостатичними препаратами або іонізуючим випромінюванням,
  • голодування або обмеження споживання білка,
  • дисфункції щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза або статевих залоз.

Інфікування хламідіями жінок

Розбираючи питання зараження прекрасної статі, варто відзначити особливості будови генітального тракту цієї половини людства.

Плоский епітелій піхви, шийки матки, уретри є ідеальним середовищем для адгезії і внутрішньоклітинної життя збудників. Досить відкриті канали сприяють легкому сходженню інфекції в матку і придатки.

Коли з’являються хламідії у жінок, причини варто шукати не тільки в банальному нехтуванні бар’єрної контрацепцією і частої зміни статевих партнерів. Але і в вислизання хламідій від первинних заходів хімічної профілактики венеричних захворювань, превентивної антибіотикотерапії у випадках сумнівів в зараженні.

Читайте також:  Хламідіоз: симптоми, лікування, причини, що це таке, форми та ознаки

Певну роль грають:

  • природні гормональні збої (падіння прогестинового профілю до кінця циклу),
  • зниження імунного захисту у вагітних,
  • а також хронічні запальні захворювання піхви, шийки матки.

Нерідко хламідії зустрічаються в бактеріальних асоціаціях з трихомонадами, гонококами. Вони не тільки послаблюють місцеву захист, але і відкривають ворота для мікст-інфекцій.

Для дам найбільш типові хламідійні кольпіти, ендоцервіцити, рідше аднексити. Якщо запалення спровокували хламідії, виділення у жінок слизово-гнійні різного ступеня інтенсивності.

Набряклість слизової, більш легка ранимість і, як наслідок, контактні кровотечі (наприклад, при коїтус). У випадках приєднання уретриту відзначаються болі при сечовипусканні.

Цистит, викликаний хламідіями, це результат не пролікованого уретриту або самостійне захворювання у разі хронічного перебігу інфекції. Хламідійна інфекція залишається найбільш частою хронічної венеричною патологією, що веде до вторинного безпліддя.

На тлі облітерації маткових труб і проблем з виношуванням плоду через істміко-цервікальної недостатності, знижує запирательную здатність маткової шийки.

Хламідії у чоловіків

У представників сильної статі хламідії викликають негонококковые уретрити.

В Європі середня інфікованість становить близько 184 випадків на 100 000 населення. У Україні, за даними статистики, вона дещо нижча (близько 80).

Хоча цифра досить сумнівна. Так як існують труднощі з діагностикою і обращаемостью пацієнтів за кваліфікованою допомогою. У середньому близько 10% статевозрілого чоловічого населення землі інфіковано.

Основними проявами хламідіозу у чоловіків стають:

  • розлади і дискомфорт під час сечовипускання,
  • виділення від прозорих слизистих до жовтих гнійних,
  • біль в мошонці.

Уретрит нерідко може ускладнюватися запаленням придатка яєчка (эпидидимитом) або орхоэпидидимитом. Коли виявляються хламідії у чоловіків, причини їх виявлення аналогічні таким у жінок.

Обстеження на предмет хламідійної інфекції повинна проводитись не тільки при наявності скарг та клініки уретриту. Але і у всіх випадках епізодів незахищеного сексу або наявність більше одного статевого партнера за рік.

Основні діагностичні заходи – це виконання ампліфікації нуклеїнових кислот.

Інакше полімеразна ланцюгова реакція. Це якісний метод, провідний пошук генетичного матеріалу збудника в різному біологічному матеріалі. Для більшої достовірності вважається правильно досліджувати матеріал з місця запалення. Тобто аналіз венозної крові не завжди універсальна.

Може знадобитися виконати дослідження зіскрібків ендотелію урогенітального тракту, дослідження сперми, сечі, простатичного секрету, спинномозкової рідини.

Культуральні методи не актуальні, як і мікроскопія. Виявляти хламідії в мазку під мікроскопом сьогодні ніхто не буде.

Якщо ж такий казус в рамках системи ОМС призначається, та виявлені хламідії в мазку, точність такого аналізу не перевищує 15%. Цілком типовими є випадки, коли хламідії в крові є, в мазку немає.

Залишаються актуальними серологічні дослідження з проведенням ІФА та визначенням і титруванням імуноглобулінів класів G і М. Це кількісні методики, що дозволяють оцінити давність інфікування і напруженість постхламидийного імунітету.

Основні патології: які захворювання викликають хламідії

В першу чергу це урогенітальні патології.

Читайте також:  Хламідіоз у чоловіків: лікування, препарати, схема, симптоми і ліки

У чоловіків: гострі і хронічні форми уретриту, простатиту, орхоэпидидимита.

Хламідії статевих шляхів у жінок — це: вульвовагініти, ендоцервіцити, аднексити, ендометрити.

У тих і інших хронічні варіанти можуть вести до вторинного безпліддя.

У чоловіків може спостерігатися астенозооспермия, азооспермія та тератозооспермія. Це призводить до безпліддя, так і до вагітностей патологічними плодами зі схильністю до невиношування.

Жінка може стати джерелом внутрішньоутробної інфекції у плода. Новонароджені з такою інфекцією до 25% переносять пневмонії, спричинені хламідіями. Відзначаються також ураження очей (кератокон’юнктивіт). Причини виявлення хламідій в очах немовляти можуть критися і в інфікуванні його в пологах від хворої матері.

Генералізовані форми з ураженням серця, судин, легень, ЦНС і поліорганною недостатністю можуть ставати винуватцями летальності новонароджених і немовлят.

Серцево-судинна система страждає при хронічній інфекції. Запальні зміни можуть розвиватися у внутрішній оболонці судин. Приводячи до эндартериитам, ішемічної хвороби серця.

Можливо розвиток хламідійних міокардитів і ендокардитів з формуванням придбаних клапанних вад і вираженою серцевою недостатністю.

Ураження суглобів протікають за типом запалення (у поєднанні з уретритом і кон’юнктивітом запалення одиночних великих суглобів входить у синдром Рейтера). При цьому крім болю при сечовипусканні і слизово-гнійних або слизових виділень із сечовивідного каналу пацієнтів турбує гнійне виділення з очей, відчуття піску в них.

Суглоб припухає. Стають болючими руху в ньому. Шкіра в області ураження червоніє. Частіше страждають голеностопы або коліна. Рідше тазостегнові суглоби, дрібні суглоби кистей. Тривалість суглобового синдрому до двох-чотирьох місяців. Кон’юнктивіт, викликаний хламідіями, зазвичай проходить протягом тижня.

Нерідко розвивається і запалення в ділянці сухожиль і їх сумок (тендовагініт). Можуть змінюватися шкіра і нігті.

Шкірні зміни зачіпають статеві органи, слизову рота. Часто відзначаються гіперкератози (потовщення і лущення шкіри).

Другий варіант суглобового синдрому – аутоімунні процеси.

Розвиваються за типом ревматоїдного артриту. Зачіпають суглоби верхньої кінцівки (променезап’ясткові, п’ястно-фалангові, міжфалангові).

Ураження ротоглотки не тільки супроводжують синдром Рейтера, але і зустрічаються в програмі фарингіту (болі в горлі при ковтанні, набряк слизової оболонки глотки, мигдалин, піднебінних дужок). Причини виявлення хламідій у горлі і в роті практики орального сексу.

Проктосигмоїдит (запалення в області прямої і сигмовидної кишок) проявляються болями, у тому числі при дефекації, домішками слизу, гною і крові в калі. Можуть виникати помилкові позиви на дефекацію, спастичні болі, анальні тріщини. Причини виявлення хламідій в анусі – незахищений анальний секс.

Аутоімунне захворювання, що викликається хламідіями, може торкнутися також щитовидної залози, нирок (гломерулонефрит), позадиглазной клітковини. Хвороби, спричинені хламідіями, можуть бути і онкологічні. У дослідженнях доведена роль хламідій у розвитку раку простати (поряд з вірусами папіломи людини).

Хламідійні антигени можуть стати і винуватцем звичною не вынашиваемости вагітності у жінок. Стійкого імунітету після будь-якої форми хламідіозу не виробляється. Тому можливі як випадки повторного зараження, так і активації прихованої інфекції.

Читайте також:  ПЛР на хламідії - як здається і як підготуватися забору матеріалу

Причини виникнення стійкості до хламідій у жінок

В практиці терапії хламідіозу у чоловіків урологи розташовують досить широким арсеналом лікарських засобів, активних у відношенні даного внутрішньоклітинного паразита.

У випадках гострого чи хронічного уретриту, орхоэпидидимита або простатиту можлива терапія наступними групами препаратів.

  • Тетрацикліни представлені Доксицикліном (Юнідокс солютаб) у програмі тижневого курсу.
  • Макроліди: одноразовий прийом Азитроміцину (Сумамед, Азитрал, Хемомицин) або 16-членний макролід Джозамицин (Вильпрафен) на тижневу терапію. Можливе використання Еритроміцину.
  • Левофлоксацин – представник фторхінолонів, як і Офлоксацин, вимагає тижневого застосування.

У жінок вибір препаратів може бути обмежений необхідністю лікування на фоні існуючої вагітності. У такому випадку доводиться відмовлятися від тетрациклінів, левофлоксацину та зупиняти вибір на Джозамицине або Эритромицине.

Схильність до хронічного наполегливій малосимптомних перебігу інфекційного процесу у дам вимагає подовження курсів або комбінованої терапії.

Для досягнення більш прийнятних результатів користуються і імуностимуляторами. Хоча сьогодні їх вибір обмежений і безконтрольний прийом (без виконання імунограми) не вітається.

Після закінчення терапевтичного курсу слід проводити лабораторний контроль з метою оцінки ефективності проведених лікувальних заходів. І знову ж таки, це не повинен бути пошук хламідії в аналізі мазка, де їх іноді неможливо знайти вдень з вогнем.

Використовують методи ампліфікації нуклеїнових кислот з забором матеріалу з вогнища запалення. Наприклад, зішкріб ендотелію урогенітального тракту. Це оптимальна експрес-методика як до, так і після лікування.

Хламідії у чоловіків – причини раку

Традиційно вважається, що інфекції, що передаються статевим шляхом, пов’язані з підвищеним ризиком розвитку раку передміхурової залози.

Якщо рак пеніса чітко асоційований з вірусом папіломи людини 16 типу. А рак сечового міхура найчастіше викликаний 18 штамів цього інфекційного агента, то рак простати безпосередньо залежить від хламідіозу.

У США, в 2008 році, в Національному інституті раку, проводилося дослідження з обстеженням 868 осіб. У контрольній групі були представлені 1283 чоловіки.

Всі зразки крові на антитіла до хламідій трахоматіс, цитомегаловірусу, вірусу простого герпесу і папилломавирусам 16 і 18. Були взяті не пізніше, ніж за рік до діагностики раку простати. Результатом стало твердження, що немає прямої кореляції між перерахованими інфекціями і онкологією простати.

Проте вже у 2013 році Сіднейської групою були знайдені докази раку даної локалізації з ВПЛ 16 і 18 серотипів, а також вірусом Епштейн-Барра. Таким чином, причини появи хламідій у жінок і чоловіків криються в недотриманні норм безпечного сексу і зниження загальної резистентності організму. Наслідки такого інфікування можуть бути досить різноманітні.

Щоб знизити ризики, слід взяти за правило, не рідше двох разів на рік проходити профілактичний, в тому числі, лабораторне діагностування на основні типи статевих інфекцій. У випадках виявлення хламідіозу або носійства збудників не нехтувати рекомендаціями лікаря по санації організму.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар