Що таке дакріоцистит? Як лікувати інфекцію слізного мішка?

Що таке дакріоцистит? Як лікувати інфекцію слізного мішка?

Дакріоцистит є інфекцією слізних мішків, які є частиною системи відведення сліз в оці.

Зазвичай причиною дакріоциститу є закупорка слізної протоки та скупчення сліз у слізному мішку. Слізний мішок може запалюватись і набухати, що призводить до дакріоциститу. Цей стан часто викликає сльозотечу, почервоніння та виділення з очей.

Як утворюються сльози?

Сльози виробляються слізними залозами, що розташовані на верхньому столітті, над очима. При морганні сльози розтікаються навколо очей, а потім стікають у крихітні отвори у верхніх та нижніх повіках, проходять через дренажні канальці та потрапляють у слізний мішок. Після цього сльози стікають по нососльозному протоку в порожнину носа.

Підраховано, що людина виготовляє від 70 до 170 літрів сліз на рік. Коли ця дренажна система частково або повністю закупорена і сльози не можуть нікуди подітися, це може призвести до інфекції.

Види дакріоциститу

Інфекція слізного мішка може бути гострою, хронічною, вродженою чи набутою. Гострі та хронічні форми відносяться до тривалості симптомів, у той час як уроджені та набуті відносяться до початку та причини захворювання.

Кожен тип дакріоциститу має свої особливості:

Гострий дакріоцистит

Гострий дакріоцистит виникає, коли в ділянці очей спостерігається надмірне зростання бактерій, що блокують слізний мішок. Зазвичай це триває менше трьох місяців.

Найбільш поширеними бактеріями, пов'язаними з гострим дакріоциститом, є стафілокок і стрептокок, за якими слідують гемофільний грип і синьогнійна паличка, які також пов'язані з кон'юнктивітом.

Ця форма дакріоциститу зазвичай проходить після курсу системних антибіотиків.

Хронічний дакріоцистит

Хронічний дакріоцистит триває протягом тривалого часу та обумовлено системним захворюванням, повторною інфекцією, дакріолітами та хронічним запальним ураженням нососльозної системи.

Пацієнти з гранулематозом Вегенера, саркоїдозом та вовчаком мають більш високі шанси на розвиток цього типу дакріоциститу.

Для лікування основної причини дакріоциститу потрібна хірургічна терапія.

Вроджений дакріоцистит

Вроджений дакріоцистит часто виникає при закупорці клапана Хаснера, розташованого в дистальній частині нососльозної протоки. Якщо через кілька днів після пологів у нососльозній системі ще залишатимуться навколоплідні води, це може призвести до загноєння і як наслідок – вродженого дакріоциститу.

Читайте також:  Аневризм судин головного мозку

Придбаний дакріоцистит

Придбаний дакріоцистит часто є результатом повторних травм, операцій, прийому певних ліків та новоутворень.

Хто піддається дакріоциститу?

Хоча дакріоцистит може виникнути у будь-якому віці, він частіше зустрічається у новонароджених та дорослих старше 40 років.

Природжений дакріоцистит є поширеною проблемою у дітей та зустрічається у 1,2-20% новонароджених. Однак у більшості випадків захворювання проходить до року.

Дорослі віком від 40 років мають більш високі шанси на розвиток гострого дакріоциститу. Літній вік призводить до звуження пункційних отворів, уповільнення відтоку сльози та збільшення ризику закупорки слізних проток. Причому жінки хворіють частіше, ніж чоловіки.

Симптоми дакріоциститу

Симптоми дакріоциститу часто протікають у легкій формі, але у важких випадках можуть спровокувати високу температуру. Абсцес (скупчення гною) може утворитися та прорватися через шкіру. Однак симптоми гострого та хронічного дакріоциститу різні.

Симптоми гострого дакріоциститу

Гострий дакріоцистит часто супроводжується раптовими симптомами, які можуть тривати від кількох годин до кількох днів.

Ознаки захворювання можна помітити над медіальним кантусом (точкою, де стикаються верхні та нижні повіки) та областю, що пролягає над слізними мішками.

Симптоми дакріоциститу:

  • Біль
  • Почервоніння, яке може поширюватися на перенісся
  • Припухлість
  • Гнійні виділення

Симптоми хронічного дакріоциститу

Найбільш поширеними симптомами хронічного дакріоциститу є надмірна сльозотеча та виділення. Пацієнти з цим видом захворювання можуть помітити зміни гостроти зору через утворення слізної плівки.

Ускладнення, спричинені дакріоциститом

Закупорені слізні протоки легко піддаються лікуванню, і в більшості випадків симптоми покращуються при лікуванні. Однак у деяких випадках гострий дакріоцистит може призвести до ускладнень у вигляді:

  • Слізних нориць
  • Абсцесів слізного мішка
  • Менінгіту
  • Тромбозу кавернозного синуса
  • Втрати зору

Наслідки цих ускладнень можуть бути руйнівними, тому важливо звернутися до офтальмолога для обстеження.

Причини та фактори ризику розвитку дакріоциститу

Дакріоцистит викликається закупоркою слізної протоки. Сльози застряють у мішечку і накопичуються, сприяючи зростанню бактерій.

Деякі фактори підвищують ймовірність розвитку у людини дакріоциститу:

  • Жінки наражаються на більший ризик через більш вузький діаметр протоки в порівнянні з чоловіками.
  • Літній вік призводить до звуження пункційних отворів, сповільнюючи відтік сліз.
  • Дакріоліти, які являють собою скупчення пролитих епітеліальних клітин, ліпідів та аморфного сміття в нососльозній системі
  • Відхилення носової перегородки, риніт та гіпертрофія носової раковини
  • Пошкодження нососльозної системи внаслідок травми нососльозної області або ендоскопічних/ендоназальних процедур
  • Новоутворення в нососльозній системі
  • Системні захворювання, такі як гранулематоз Вегенера, саркоїдоз та вовчак, або пухлини слізного мішка
  • Прийом таких ліків, як тимолол, пілокарпін, ідоксуридін та трифлуридин.
Читайте також:  Все про міоклонічну епілепсію: види судом, причини, лікування

Постановка діагнозу

Діагноз ставлять насамперед, виходячи з анамнезу та обстеження. Офтальмолог може призначити додаткові аналізи, щоб унеможливити інші стани та підтвердити діагноз.

Для діагностики різних типів дакріоциститу будуть використовуватись різні тести та обстеження.

  • Лабораторні тести

Людям із хронічними випадками дакріоциститу буде потрібно серологічне тестування – для визначення системних захворювань. Наприклад, дослідження на антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (ANCA) може бути корисним для перевірки на гранулематоз Вегенера, тоді як дослідження на антинуклеарні антитіла (ANA) та дволанцюжкову ДНК (dsDNA) можна використовувати при підозрі на вовчак.

У гострих випадках може бути виконаний масаж Криглер для отримання зразка для посів.

  • Огляд очей

Під час огляду очей лікар визначить обсяг вироблення сліз, а також положення та функцію повік та м'язів повік, а також проведе іригаційний тест, щоб визначити, чи справді заблоковані слізні протоки.

  • Додаткові тести

Зазвичай для встановлення діагнозу не потрібно рентген, якщо тільки не виникає підозр на підставі анамнезу та фізичного стану (наприклад, у пацієнта криваві сльози). Також візуалізація може бути рекомендована пацієнтам, які мають гостру токсичність або візуальні зміни, поряд з аналізом крові.

Комп'ютерна томографія може бути виготовлена у випадках орбітального целюліту або великої інфекції. Дакріоцистографія або дакросистограма із звичайною плівкою (DCG) можуть бути виконані при підозрі на анатомічні аномалії.

Ендоскопія носа використовується для унеможливлення таких проблем, як відхилення перегородки або звуження нижнього відділу носа.

Читайте також:  Книжки-іграшки: розвиваючі книги для малюків

Деякі захворювання, симптоми яких схожі на дакріоцистит, включають:

  • Гострий ґратчастий синусит
  • Інфіковані кісти сальних залоз
  • Целюліт
  • Ектропіон століття
  • Точковий ектропіон
  • Алергічний риніт
  • Пухлина синоназальної області

Лікування дакріоциститу

Лікування спрямоване на усунення основної причини дакріоциститу. У дітей вона, як правило, консервативніша, оскільки вроджений дакріоцистит зазвичай минає до року. Варіанти лікування також відрізнятимуться залежно від типу дакріоциститу.

Домашні засоби

Деякі домашні засоби можуть допомогти полегшити симптоми та вилікувати гострий дакріоцистит:

  • Теплий компрес

Покладіть мочалку під теплу воду і витріть гній із ока.

Обережно прикладіть мочалку до ока п'ять хвилин. Це знімає біль і робить масаж Криглер більш ефективним.

  • Масаж Кріглера

Після зняття теплого компресу покладіть вказівний палець на куточок ока і злегка натисніть на нього. З ока випливе гній чи рідина. Витріть їх і вимийте руки.

Медикаментозне лікування

Антибіотики призначаються у деяких випадках гострого дакріоциститу. Пероральні антибіотики можуть швидко вилікувати це захворювання. Тяжка інфекція вимагає внутрішньовенного введення антибіотиків та спостереження у лікарні.

Якщо у людини з гострим дакріоциститом симптоми погіршуються навіть при прийомі пероральних антибіотиків або виявляються ознаки орбітального целюліту, йому можуть бути призначені внутрішньовенні антибіотики.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання зазвичай використовується для лікування хронічних випадків дакріоциститу. Існують різні типи операцій:

  • Зондування нососльозного каналу

Процедура включає введення зонда в слізний мішок і вниз через нососльозну протоку, щоб зняти перешкоду на нижньому кінці протоки.

Зондування успішно вирішує проблему у 70% випадків.

  • Балонна дакріопластика

Під час балонної дакріопластики через ніс вводиться тонкий катетер із крихітним балоном. При досягненні слізної протоки балон надується – доти, поки закупорка не пройде.

  • Носослезная інтубація або стентування

У ніс вводиться тонка трубка або стент, призначений для осушення сліз.

  • Дакріоцисторіностомія

Під час процедури створюється новий прохід між мішком слізної протоки та носом, минаючи закупорку та дозволяючи сльозам знову нормально стікати. Дакріоцисторіностомія виконується, якщо інші форми хірургічної терапії не допомагають.

Аватар
Коваль Юлія
Molo4nica.in.ua
Додати коментар