Типи хламідіозу, його симптоми, діагностика та лікування

Хламідіоз – одне з найпоширеніших венеричних захворювань. Воно діагностується в 3 рази частіше, ніж гонорея. Хламідія виявляється більш ніж у 50% пацієнтів з негонококковыми уретритами. Іноді ця бактерія є єдиним збудником, в інших випадках входить до складу змішаної інфекції.

Особливості мікроорганізму:

  • за будовою клітинної стінки це грамнегативна бактерія
  • має ДНК і РНК
  • розмножується поділом
  • має чутливість до антибіотиків
  • паразитує внутрішньоклітинно
  • не має власної АТФ, а тому енергетично залежна від клітин, в яких паразитує
  • не ростуть на звичайних живильних середовищах (вимагають живий живильної культури клітин)

Клітини хламідій дуже маленькі. Вони порівнянні з вірусами. Бактерія має особливий життєвий цикл.

Вона може існувати у двох формах, які мають назву:

  • елементарне тільце
  • ретикулярное тільце

Скорочено їх називають ПОВ і РТ.

ПОВ – спороподобная форма. Вона метаболічно не активна. На стадії ПОВ хламідій не можна знищити антибіотиками.

РТ має будову грамнегативної бактерії. Ця форма хламідій не заразна, але здатна ділитися всередині клітин. Основні причини недуги – це незахищений статевий акт.

Новонароджені інфікуються від матерів при проходженні через родові шляхи. Можлива аутоинокуляция – з немитими руками хламідія заноситься в очі.

Зазвичай пацієнти цікавляться, чи небезпечний хламідіоз. Так, це захворювання становить серйозну загрозу здоров’ю. Існує безліч клінічних форм, який буває хламідіоз. Їх більше двадцяти.

Основні типи запальних захворювань, які викликають ці мікроорганізми:

  • уретрит
  • кольпіт
  • цервіцит
  • цистит

Бактерія може вражати органи малого тазу. Вона передається при всіх видах статевих контактів. В тому числі через оральний і анальний секс.

Хламідія може паразитувати у глотці або прямій кишці. В цьому випадку розвивається відповідно фарингіт або проктит хламідійної етіології. Нерідко патологія викликає кон’юнктивіт.

Всі ці органи об’єднує наявність циліндричного епітелію. Саме до нього має тропізм хламідія.

Патогенез хламідіозу включає 3 стадії:

  • передача інфекції
  • виникнення інфекційного вогнища
  • поразка великих ділянок епітелію та поява симптомів
  • імунна реакція, пошкодження внутрішніх органів, порушення їх функції

 

Види хламідіозу

Хламідіоз буває:

  • урогенітальний
  • респіраторний

Його викликають різні види бактерій.

В залежності від давності зараження розрізняють урогенітальний хламідіоз:

  • свіжий
  • хронічний

Свіжий зазвичай протікає без ускладнень. Він вражає нижні відділи сечостатевої системи.

Хронічний хламідіоз протікає тривало. Він розвивається, якщо відразу після зараження і після появи симптомів людина не отримує адекватну терапію. При цьому часто уражаються тазові органи. Хвороба має уповільнене або рецидивуючий перебіг.

З часу зараження хламідіоз буває:

  • вроджений
  • придбаний

Більшість випадків інфекції – придбані. Вроджена форма захворювання діагностується у дітей, матері яких страждали на урогенітальний хламідіоз.

Він буває:

  • після пологів – коли зараження відбулося внутрішньоутробно через плаценту
  • антенатальным – коли дитина заразилася під час пологів

Основні шляхи зараження у разі придбаної форми захворювання:

  • статевий (більшість випадків)
  • побутовий (дуже рідко, при використанні спільних засобів гігієни)

Основна класифікація базується на локалізації вогнищ запалення. У більшості випадків хламідіоз буває уретральний. Тобто, він вражає уретру і викликає уретрит.

Читайте також:  Хламідіоз: симптоми, лікування, причини, що це таке, форми та ознаки

Також можуть уражатися інші структури сечовидільної і репродуктивної системи з розвитком:

  • циститу
  • вагініту
  • цервіціта
  • орхоэпидидимита
  • простатиту
  • пельвіоперитоніту
  • перигепатити і т. д.

У важких випадках хламідіоз поширюється за межі репродуктивної системи.

Симптоми

Основні ознаки, як виявляється захворювання:

  • виділення
  • у жінок – контактні кровотечі (після сексу)
  • виділення крові між менструаціями
  • дискомфорт внизу живота
  • у чоловіків – часте сечовипускання
  • диспареуния
  • біль в промежині

Це перші ознаки. По мірі поширення інфекції можуть з’являтися і інші симптоми.

У жінок при ураженні матки і фаллопієвих труб:

  • рясні виділення
  • біль у нижній частині живота
  • порушення циклу

У чоловіків при запаленні простати або яєчок:

  • біль в мошонці
  • утруднене сечовипускання
  • біль при статевому контакті

Лікування

Є кілька стандартних схем, як лікувати хламідіоз. Вилікувати цю хворобу легше в гострій фазі.

У той же час хронічна форма найчастіше важко піддається терапії. Потрібно більш тривалий курс антибіотикотерапії.

Часто запитують, до якого фахівця звернутися. Зазвичай люди приходять на прийом до дерматовенеролога. Але у жінок є й інші варіанти, який лікар лікує патологію. Це може бути гінеколог.

Чоловікам може допомогти вилікуватися від хламідій уролог. Основа терапії – це антибіотики. Ми обговоримо, які препарати призначаються.

Але спочатку розглянемо питання, як виявляється хвороба.

Аналізи

При наявності симптомів ураження урогенітального тракту пацієнту призначаються аналізи. Тому що за одним лише клінічними ознаками ідентифікувати збудника венерологічного захворювання неможливо. А без визначення виду патогенного мікроорганізму не можна підібрати адекватне лікування.

Більшість патогенів дають одні і ті ж симптоми. До того ж, нерідко поєднані інфекції – у хворого може виявлятися 2 і більше збудників одночасно.

Наявність виділень, дизурії та інших ознак уретриту є основним показанням до проведення аналізу на хламідіоз. Крім того, воно необхідне, якщо виявлені ознаки запалення сечостатевої системи у мазок на флору.

При підвищенні кількості лейкоцитів доктор порекомендує обстежитися, навіть якщо у пацієнта немає симптомів. Нагадаємо, що хвороба дуже часто протікає в прихованій формі, без значних клінічних проявів. Але вона все одно являє небезпеку. Тому повинна бути виявлена і вилікувана. Іноді обстеження на хламідіоз призначається з профілактичною метою.

Воно потрібне в таких випадках:

  • статевий контакт з носієм хламідіозу в анамнезі
  • наявність інших статевих інфекцій (часто у одного пацієнта виявляється відразу 2-3, а іноді і більше венерологічних захворювань)
  • велика кількість статевих контактів з різними партнерами протягом останніх декількох місяців
  • у жінок – у разі невиношування вагітності
  • у дітей – народження від страждаючих хламідіозом матерів

Інші можливі показання до обстеження:

  • оформлення санітарної книжки або інших медичних документів
  • обстеження, спрямоване на виявлення причин безпліддя (обоє в цьому випадку здають аналізи на всі часто зустрічаються ІПСШ)
  • бажання пацієнта перевіритися на хламідіоз

Як беруть матеріал для аналізу, залежить від таких факторів:

  • яке дослідження застосовується (ПЛР, культуральна діагностика, ІФА)
  • на що скаржиться пацієнт (виділення зі статевих органів, біль у горлі, почервоніння очей)
Читайте також:  Хламідії титр: в крові і мазку

Найбільш точне дослідження – це ПЛР. Воно має ряд переваг. Результати лікар отримує дуже швидко.

Вже на наступний день, якщо виявляють хламідії, можна приступити до лікування. До того ж, дослідженню підлягає будь клінічний матеріал. Це може бути мазок з урогенітального тракту, виділення очі, матеріал з носоглотки і т. д.

Скрізь, де міститься ДНК збудника, вона буде виявлена.

На другому місці по чутливості і специфічності – бактеріологічне дослідження. Проводиться посів клінічного матеріалу.

На спеціальному живильному середовищі виростають хламідії. Культуральна діагностика дозволяє також перевірити, до яких антибіотиків має чутливість мікроорганізм. Але при цьому даний метод займає надто багато часу. Тому частіше він призначається в разі невдалого лікування або при хронічному хламідіозі.

Ще одне дослідження, яке показує наявність хламідії в організмі, це ІФА. Для проведення тесту береться на аналіз кров. У ній визначаються антитіла до хламідій. Це фактори імунітету. Вони починають вироблятися через кілька тижнів після зараження.

Наявність антитіл говорить про те, що людина хвора хламідіозом або нещодавно переніс це захворювання. Метод не дуже точний. У нього можуть бути псевдопозитивні або помилково негативні результати. Але він простий і швидкий.

Часто ІФА використовується в якості скринінгового тесту. Тобто, для обстеження на інфекції пацієнтів, які не мають ніяких скарг. Наприклад, для виявлення небезпечних патологій у жінок, які готуються завагітніти або перебувають на ранніх термінах гестації. Зазвичай аналіз крові на хламідії здають разом з визначенням інших інфекцій: герпесу, цитомегаловірусу і т. д.

Який здати аналіз на хламідії, вирішує лікар.

Рішення він приймає, виходячи з:

  • показань до обстеження
  • наявності симптомів
  • локалізації вогнища запалення
  • особливостей клінічної ситуації

Препарати для лікування

Основа лікування – це антибіотики при хламідіозі. Зазвичай вони призначаються у вигляді таблеток. Уколи застосовуються рідко, тільки у разі ускладнених форм. Свічки можуть бути використані лише як допоміжна терапія.

Стандартна схема лікування передбачає призначення одного з трьох препаратів:

  • доксициклін
  • джозамицин
  • азитроміцин

Альтернативні препарати – це фторхінолони. Може призначатися офлоксацин або левофлоксацин. Вони використовуються, якщо хламідія нечутлива до основних препаратів, або для їх призначення є протипоказання. Курс лікування – 1 тиждень при неускладненій формі. У деяких випадках терапію продовжують до 2-3 тижнів.

Лікування вдома

Зазвичай при хламідіозі лікування в домашніх умовах проводиться завжди. Госпіталізація при цьому захворюванні не потрібно. Незважаючи на це, багато пацієнти не звертаються до лікаря, а намагаються вилікуватися самостійно. Вони читають дурні рецепти в інтернеті і починають лікувати хламідіоз травами, продуктами бджільництва і іншою нісенітницею. Результату це не приносить.

Зате викликає негативні наслідки, серед яких:

  • поширення інфекції – весь час, коли людина лікується неефективними методами, він залишається заразним для оточуючих
  • поширення хламідіозу на внутрішні репродуктивні органи
  • розвиток безпліддя
  • запалення органів поза межами репродуктивної системи (перитоніт, перигепатит, артрит тощо)
Читайте також:  Хламідіоз у чоловіків: симптоми, ознаки та лікування (фото)

Тому лікуватися вдома небажано. Краще звернутися до лікаря і отримати адекватну терапію.

Хламідіоз у жінок

Особливість жіночого хламідіозу в тому, що він протікає без симптомів у 50% випадків. Патологія часто викликає безпліддя. Частіше, ніж яка-небудь інша статева інфекція.

Це пов’язано з поразкою:

  • матки
  • яєчників
  • фаллопієвих труб

Лікування у дівчат застосовується стандартне. З тією лише різницею, що додатково можуть використовуватися вагінальні супозиторії. Зазвичай призначають хлоргексидин або інші антисептики. Але вони не можуть використовуватися в якості основного засобу. Свічки – лише доповнення до основної терапії.

Хламідіоз у чоловіків

У представників чоловічої статі симптоми захворювання виражені сильніше. Патологія при відсутності адекватного лікування може поширитися на простату і яєчка. Безпліддя при чоловічому хламідіозі розвивається рідше. Але все ж таки це можливо. Особливо в разі двостороннього ураження яєчок і придатків.

Хламідіоз при вагітності

Найбільшу небезпеку несе хламідіоз у вагітних. Чим він небезпечний і як впливає на плід інфекція?

Вплив може бути таким:

  • зараження плоду внутрішньоутробно і припинення його розвитку на ранніх термінах внаслідок порушення процесу закладення основних органів і тканин
  • формування вад розвитку
  • ускладнення під час вагітності
  • підвищення ризику ускладнень в пологах
  • зараження малюка під час пологів з наступним розвитком у нього кон’юнктивіту або пневмонії хламідійної етіології

У мережі є чимало відгуків від жінок, які втратили вагітність через хламідіозу. Тому при плануванні вагітності потрібно обстежитися на цю інфекцію. При її виявленні на етапі підготовки або в період гестації проводиться лікування.

У вагітних препаратом вибору вважається джозамицин. Доксициклін їм протипоказаний унаслідок негативного впливу на плід.

Хламідіоз у дітей

У дітей найчастіше розвиваються симптоми ураження:

  • бронхолегеневої системи (при зараженні Ch. pneumoniae)
  • очей (при зараженні урогенітальний хламідіоз)

У 30% випадків при народженні дітей від матерів, які страждають хламідійною інфекцією урогенітального тракту, розвивається кон’юнктивіт. Дитина може заразитися і епідемічних хламідіозом. Наприклад, при купанні у басейні з джерелом інфекції.

У цьому випадку теж запалюється кон’юнктива. Нерідко у дітей виникає легеневої або респіраторний хламідіоз. Його може викликати як хламідія трахоматіс, так і Ch.pneumoniae. Хвороба протікає за типом бронхіту або пневмонії.

У разі вродженої форми інфекції перші симптоми зазвичай розвиваються у віці 1-3 місяці. Підвищується температура тіла. З’являються хрипи в легенях.

При бронхіті патологія проходить без лікування в середньому через 2 тижні.

Лихоманка і сухий кашель проходять вже через 1 тиждень. Пневмонія при хламідіозі має сприятливий перебіг. Дихальна недостатність слабо виражена. Симптоми інтоксикації мінімальні.

Одужання зазвичай настає навіть за відсутності лікування. Хоча у деяких пацієнтів, якщо не призначена антибіотикотерапія, хвороба може ускладнитися або перейти у хронічну форму. Ускладнення респіраторного дитячого хламідіозу бувають рідко. В основному вони пов’язані з приєднанням вторинної бактеріальної інфекції. У цьому випадку може розвинутися плеврит, пневмоторакс, абсцеси.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар