Спермограма: як і для чого проводиться, кому і коли призначається

У Україні показники статистики чоловічого безпліддя за останні 10 років зросли мало не в два рази. Якщо раніше пара не могла мати дітей через неполадки в жіночому організмі в 80 % випадків, то тепер на частку патологій чоловічої статевої сфери припадає 30-40 %. У зв’язку з цим Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) кілька разів вносила зміни в норми аналізу спермограми. І треба відзначити, що це єдиний випадок у всій медичній галузі.

Розберемо детальніше, що являє собою таке дослідження, на які види підрозділяється, у яких випадках призначається і для чого, а також як підготуватися, як розшифрувати результати, де здати аналіз фрагментації ДНК і чим він відрізняється від стандартної спермограми.

Знаючи, у чому суть дослідження і як правильно здати аналіз спермограми, можна уникнути багатьох ускладнень, виявити хворобу на ранній стадії і приступити до лікування.

Відразу зазначимо, що подібний аналіз є обов’язковим для донорів сперми і бажаючих заморозити сім’яну рідину (кріоконсервація еякуляту).

Спермограма: як і для чого проводиться, кому і коли призначається

Суть аналізу

Зачаття можливо при з’єднанні повноцінні яйцеклітини і сперматозоїда – статевих клітин чоловіка і жінки. Для визначення плідності чоловіка (здібності до запліднення) проводять базову спермограму, аналіз морфології спермій або спеціальний МАР-тест. В деяких випадках потрібно розширене дослідження, які включають усі види, або тест на фрагментацію ДНК.

Так чи інакше, захід являє собою збір біоматеріалу і подальше мікроскопічне вивчення в лабораторних умовах. Щоб оцінити структурний стан і функціональність сперміїв, використовуються спеціальні реагенти.

Процедуру призначають у наступних випадках:

  1. За бажанням пацієнта (у числі інших профілактичних обстежень або при плануванні вагітності).
  2. Коли не настає запліднення у пари, провідною сексуальне життя без контрацепції протягом 1 року.
  3. При наявності патологій чоловічої статевої системи, здатних призвести до безпліддя (орхіт, варикоцел, простатит, гормональні розлади, пошкодження механічного характеру).

У тих ситуаціях, коли пацієнт самостійно вирішив перевіритися, вибрати тип аналізу він може сам. У решті призначення залежить від спостерігає лікаря (уролога, андролога, репродуктолога). В залежності від анамнезу, скарг, супутніх захворювань сечостатевої сфери проводяться:

  1. Стандартне дослідження еякуляту (оцінюються кількісні, якісні і морфологічні параметри насінної рідини).
  2. МАР-тест (визначається наявність або відсутність тіл, що руйнують спермії).
  3. Спермограма з морфологією за Крюгеру (встановлюються будова, форма, рухливість сперматозоїдів).

Розвиток статевих клітин триває протягом усього життя чоловіки, і в різному віці, при різних умовах життя якість сперми теж може відрізнятися. Так, до найпоширеніших причин поганої морфології спермограми (дефекти будови клітин) відноситься той факт, що аналіз проводився в період гострого стресу, при запальному процесі сечостатевої системи або інфекціях, що передаються статевим шляхом. Тому в 99 % випадків аналіз проводиться двічі: повторне дослідження зазвичай призначається через 1-3 місяці.ЦІКАВО! У сумнівних випадках дослідження повторюється 3-4 рази, причому в різних лабораторіях. Найкращі показники приймаються як вірного результату. Спермограма: як і для чого проводиться, кому і коли призначається

Як правильно здати аналіз

У ролі матеріалу для дослідження виступає еякулят. На якість насіння впливають дуже багато факторів, як зовнішні, так і внутрішні. Тому для максимально точних, хороших результатів аналізу спермограми необхідно 100-відсоткове дотримання встановлених правил та обмежень. Вимоги прості і доступні, головне – підійти з повною відповідальністю.

Підготовка до аналізу спермограми включає в себе наступні пункти:

  1. 2-3-денний статеве утримання (медики підкреслюють, що цього терміну достатньо, а от відсутність сексу більше тижня може негативно позначитися на результатах дослідження).
  2. Повністю заборонений алкоголь (навіть легке вино і пиво в помірних дозах) і енергетики за 4 доби до проведення процедури.
  3. На цей же час слід виключити тепловий вплив (відвідування лазні, сауни, тривалий прийняття гарячої ванни) і переохолодження.
  4. Не можна вживати снодійні препарати і антибіотики (рекомендується припинити прийом подібних засобів за 2 тижні до тестування).
  5. За 3-4 дні необхідно відмовитися від важкої фізичної праці, виснажливих тренувань.
Читайте також:  Почервоніння яєчок – сигнал про порушення здоров'я чоловічої сечостатевої системи або шкірному захворюванні

Безпосередньо маніпуляції досліджуваного чоловіки повинні проводитися згідно з нижченаведеними вимогами:

  1. Використовувати в якості способу збирання насінної рідини тільки мастурбацію. Це пояснюється тим, що при перерваному статевому акті сперма змішується з виділеннями з піхви, що може спотворити показники дослідження.
  2. Забороняється збирати еякулят в презерватив. Подібні контрацептиви піддаються обробці сперміцидними засобами, що також позначається на якості насіння.
  3. Не можна в процесі збору еякуляту використовувати слину, допоміжні мастила.
  4. Настійно рекомендується проводити процедуру в лабораторних умовах. Якщо з якоїсь причини це неможливо, пацієнту слід діяти у відповідності з правилами особистої гігієни і по мірі можливості створити стерильну обстановку. Для зберігання і транспортування зразка слід використовувати стерильну герметичну ємність. Оптимальний варіант для цього – термостат (упаковка, в якій підтримується стабільна температура). В крайньому випадку, під час перевезення слід помістити контейнер зі спермою під мишку.

ВАЖЛИВО! Доставити еякулят в лабораторію необхідно протягом години. В іншому випадку можливі різні зміни, та оцінка морфології сперматозоїдів буде неточною.

Це пояснюється тим, що для життєдіяльності чоловічий гамети (статевої клітини) важливі певні умови. Так, при температурі вище 38 0С і нижче 4 0С спермії гинуть. Сонячне світло, повітря та інші фактори навколишнього світу надають згубний вплив на сперматозоїди. Опинившись поза живильної і захисного середовища, клітини гинуть протягом 20-120 хвилин.

Показники спермограми

Що показує аналіз спермограми, залежить від виду дослідження. При стандартному (базовому) аналізі визначаються наступні параметри насінної рідини:

  • в’язкість і час розрідження;
  • обсяг;
  • кислотність;
  • колір і запах (необов’язково);
  • кількість спермій в 1 мл і в повному обсязі зразка;
  • рухливість сперматозоїдів.

Будь-який з цих показників відіграє важливу роль і при відхиленнях може впливати на репродуктивні здібності чоловіка. Так, наприклад, при занадто густий сперми (на медичному мовою це стан називається вискозипатия) навіть здоровий, повноцінний носій ДНК-хромосоми не може наблизитися до яйцеклітини. У нормі чоловіча статева клітина здатна розвивати швидкість до 25-30 см на годину. Але у в’язкому середовищі це стає неможливим.ЦІКАВО! Вискозипатию діагностують тільки з допомогою спермограми, при цьому захворюванні людина не відчуває ніяких тривожних ознак, залишається сексуально активним, зберігає еректильну функцію і нормальну еякуляцію.

Під час аналізу спермограми за Крюгеру (морфологічне дослідження) проводять мікроскопічні тести з попереднім фарбуванням, що дозволяє встановити такі показники:

  • зовнішній вигляд, форму спермій;
  • чисельність статевих клітин;
  • рівень рухливості сперматозоїдів;
  • співвідношення аномальних спермій і здорових клітин.

У нормі кожен носій ДНК-хромосоми складається з голівки, тіла і хвоста. У голівці містяться ферменти, за допомогою яких чоловіча клітина «пробиває» оболонку жіночої. До того ж у цій частині розташовано найголовніше – ядро з генетичними даними. У нормі головка має овальну форму, просвіт, ширину від 2,5 до 3,5 мкм, довжину від 4 до 5,5 мкм.

Читайте також:  Висип на статевому члені: причини, діагностика, лікування

У тілі сперматозоїда виробляється і накопичується енергія, а хвіст служить для мобільності (нормальна форма – ледь зігнутий).

Спермограма: як і для чого проводиться, кому і коли призначається

Аномалії в будові спермій можуть бути різного характеру:

  • подвійна головка;
  • подвійне тіло;
  • відхилення в розмірах (макро – і микрогаметы);
  • деформації тіла або хвоста.

Але самі по собі такі дефекти не впливають на фертильність. Головне – їх концентрація. Медики підкреслюють, що при наявності в еякуляті хоча б 4 % сперматозоїдів з нормальною морфологією чоловік здатний до запліднення.

Однак велика кількість аномальних клітин підвищує ризики безпліддя та інших проблем із зачаттям. Так, в деяких випадках носії ДНК з неправильним будовою запліднюють яйцеклітину, але патологічні зміни клітини негативно впливають на жіночий організм і на зародок. В результаті спостерігається завмерла вагітність або мимовільний аборт (викидень).

Наступна різновид аналізу еякуляту – МАР-тест. За допомогою такого виду мікроскопії встановлюється наявність і кількість антиспермальних антитіл. Ці білки цілеспрямовано, покриваючи спермії, руйнують і знищують їх. Подібна ситуація пов’язана з розладом імунної системи, яка сприймає клітини власного організму як чужорідні.

Як правило, МАР-тест призначається, якщо розшифровка аналізу спермограми показала велику кількість склеєних спермій (аглютинація) і при невстановлених причини безпліддя.

Розширена спермограма (це всі вищеперелічені способи дослідження і додаткові тестування) дозволяє отримати максимально повні і точні показники аналізу. Крім параметрів, які перераховані раніше, встановлюється:

  • біохімічний склад насіннєвої рідини (концентрація фруктози, ферментів і інших речовин в еякуляті);
  • елементи крові в спермі (еритроцити, лейкоцити);
  • аглютинація і агрегація (згустки сперматозоїдів і склеювання з іншими клітинами);
  • наявність (відсутність) слизу.

Окремо варто згадати інноваційний спосіб дослідження – фрагментація ДНК сперматозоїда. Зазвичай такий тест призначається при порушеній морфології спермій, багаторазових викиднях у партнерки, варикоцеле і при комплексному обстеженні перед ЕКО.

Спермограма: як і для чого проводиться, кому і коли призначається

Згадаймо, що в голівці чоловічий клітини розташоване ядро з набором хромосом. При підозрі на розрив ланцюжків ДНК потрібно подібне тестування. Щодо обмежень, підготовки і збору матеріалу цей аналіз не відрізняється від спермограми.

Показники фрагментації ДНК спермій виражаються у відсотках. У здорової, здатного до зачаття чоловіки цей параметр не перевищує 15 %. Передача генетичного матеріалу можлива, якщо кількість сперматозоїдів з розривами ДНК не досягає 25 %. В інших випадках природне запліднення нереально.

Аналіз фрагментації ДНК спермій поки не отримав широке розповсюдження, він проводиться в приватних медичних центрах і коштує дорожче, ніж інші види дослідження еякуляту.

Хороша і погана спермограма

Розшифровка показників входить у компетенцію спеціалістів, так що пацієнтам рекомендується не займатися самодіагностикою і робити висновки щодо фертильності. Відхилення можуть бути пов’язані з різними причинами, в тому числі тимчасовими (недотримання правил збору матеріалу, вплив стресу, наявність запалень).

Нормативні показники спермограми за даними ВООЗ:

  • обсяг насінної рідини: 3-5 мл;
  • кислотність: 7,2–8 pH;
  • термін розрідження: до 60 хвилин;
  • в’язкість: до 2 см;
  • концентрація спермій: від 20 млн в 1 мл;
  • кількість статевих клітин: не менше 40 млн;
  • рухливість: не менше 25 %;
  • аглютинація і агрегація відсутні;
  • лейкоцити: не більше 1 млн;
  • кількість сперміїв з правильної морфологією: не менше 40 %;
  • кількість незрілих сперміїв: не більше 2 %.

Якщо при порівнянні з нормативами пацієнт самостійно виявив відхилення, не слід панікувати. По-перше, необхідно дочекатися коментаря спеціаліста. По-друге, варто згадати, що показники першого аналізу не завжди достовірні, саме тому дослідження проводиться 2 або 3 рази. По-третє, відступу від норми лише у 2-3 % чоловіків пов’язані з невиліковним безпліддям.

Читайте також:  Ендометріоз: клінічна картина, класифікація, методи терапії

В інших випадках причинами поганого результату можуть стати такі фактори, як:

  • праця у важких і небезпечних умовах (промислові і хімічні підприємства, нафтогазова галузь);
  • малорухливий спосіб життя (офісна робота або робота водієм);
  • постійне носіння тісного, теплої нижньої білизни;
  • переохолодження (купання в холодній воді, спорожнення сечового міхура на морозі) або перегрів (часті відвідування лазні, сауни);
  • радіо – і магнітні випромінювання;
  • підвищена температура тіла в момент збору матеріалу (інфекції, застуда);
  • захворювання урогенітальної системи (орхіт, простатит, варикоцел);
  • вплив токсинів (алкоголь, енергетичні напої, Бади, снодійні, антибіотики);
  • тривала статева стриманість (або, навпаки, занадто активне сексуальне життя);
  • порушення роботи ендокринної системи (цукровий діабет, патології щитовидної залози);
  • ожиріння;
  • багаторічне паління.

Погане якість еякуляту також може бути пов’язано з травмами пеніса і яєчок, аномальним розвитком дітородних органів (наприклад, недорозвинення сім’явивідних шляхів), венеричними захворюваннями.

Як поліпшити морфологію спермограми

Які здати аналізи при поганій морфології спермограми, вирішить спостерігає лікар. Також тільки фахівець здатний встановити супутні захворювання і вжити заходів щодо їх усунення. Пацієнту залишається тільки строго слідувати приписам.

У 50 % дефекти в будові спермій пов’язані з оксидативним стресом – порушенням окислювального метаболізму. Найчастіше ця проблема виникає на тлі зайвої ваги, нервових зривів, малорухомості. Дефіцит вітамінів і речовин, які виступають в ролі антиоксидантів, що призводить до того, що за рахунок надмірного окислення утворюються спермії неправильно і в підсумку стають нездатні до повноцінного злиття з яйцеклітиною.

Відповідно, при встановленні такого діагнозу деяким чоловікам буде достатньо провести курсовий прийом антиоксидантів для поліпшення якості сперми. Іншим призначаються гормональні препарати.

Але що стосується способу життя, тут кожному цілком по силам внести кардинальні зміни, щоб підвищити якість еякуляту і, відповідно, мати більше шансів на природне зачаття.

Як поліпшити морфологію спермограми і максимально наблизити показники до норми:

  1. Регулярно обстежуватися у андролога (уролога), вчасно виявляти хвороби сечостатевої сфери і проводити лікування.
  2. Своєчасно усувати інші проблеми зі здоров’ям (ендокринні порушення, інфекції тощо).
  3. Відмовитися від куріння і розпивання алкогольних напоїв.
  4. Налагодити стабільний середній ритм статевого життя.
  5. Вжити заходи по регулюванню кровопостачання в області тазу і черевного преса (масаж, фізичні вправи, багатий вітамінами і корисними мікроелементами раціон).
  6. Забезпечити повноцінний сон.
  7. Уникати стресових ситуацій.
  8. Не використовувати синтетичне і надто щільне білизна.
  9. Знизити (або виключити по можливості) ризик переохолодження і перегрівань статевих органів, тобто не купатися у холодній воді, не паритися, не приймати гарячу ванну.
  10. Усунути негативний вплив випромінювань, хімікатів, низькою екології.

Звичайно, при наявності серйозних патологій репродуктивної сфері чоловік не здатний вплинути на результат аналізу навіть при дотриманні перерахованих вище рад. Деякі захворювання вимагають терапевтичного або операційних заходів. Проте в кінцевому підсумку правильний спосіб життя та створення сприятливих умов зміцнюють організм і сприяють швидкому одужанню. Можливо, декому доведеться докорінно змінити життєві позиції: переїхати в регіон з більш підходящим кліматом, змінити сферу діяльності, переглянути погляд на сексуальні стосунки. Але результат того вартий, адже цей шлях чоловік проходить з метою продовження потомства.

Бережіть і примножуйте свій чоловічий потенціал!

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар