Гонококи в мазку у жінок і чоловіків: причини, симптоми і лікування

Збудником гонореї є грам негативний диплокок – Neseria gonorrhoeae, можна виявити гонококи в мазку у жінок і у чоловіків. Бактерія була відкрита в 1879 році завдяки працям німецького дерматовенеролога Альберта Людвіга Нейссера.

Епідеміологія

Бактерія Нейссера (Neseria gonorrhoeae) викликає запальну реакцію слизової оболонки уретри, цервікального каналу, прямої кишки, порожнини рота, глотки. Разом з тим гонококкова інфекція вражає параутетральные залози, кон’юнктиву.

У жінок до ускладнень гонореї можна віднести запальні захворювання органів малого тазу, які є однією з основних причин безпліддя. Найбільш часте ускладнення гонореї у чоловіків – гострий епідидиміт.

Дисемінований гонококовий процес спостерігається у разі поширення гонококової інфекції гематогенним шляхом (з кровотоком) і може протікати у вигляді інфекційного ендокардиту, артриту, менінгіту, дерматиту. Интранатально (під час проходження по родових шляхах інфікованої матері) можливе інфікування кон’юнктиви дитини з розвитком гнійного гонококкового кон’юнктивіту.

Гонорея – це венерична хвороба є поширеним захворюванням серед осіб, які ведуть активний статевий спосіб життя і входять у групу ризику. Висока поширеність гонококової інфекції зафіксована в Сибірському і Далекосхідному Федеральних округах. Серед хворих переважали особи з низьким соціально – економічним статусом, число хворих жінок і чоловіків достовірних відмінностей не мав. Проведені дослідження свідчать, що поширеність гонококової інфекції вище серед жінок комерційного сексу, гомосексуалістів і бісексуальних чоловіків.

Як відбувається зараження гонококом?

Гонорея є класичною інфекцією, основний шлях передачі – це незахищені сексуальні контакти. При будь-якому вигляді сексу, можна заразитися гонореєю.

Бактерія вражає не тільки статеві органи, але й очі, глотку, область ануса. Мати може інфікувати дитини при пологах.

Важливо! Гонорея є серйозним і небезпечним захворюванням.

І потрібно пам’ятати про способи інфікування цією хворобою.

Шляхи зараження

Найчастіше зараження чоловіків і жінок відбувається при генита-генітальному, анально-генітальному, орально-генітальному статевому контакті з хворим гонококової інфекції. Ризик заразитися від хворої людини при одноразовому генита-генітальному контакті складає 30-50 %, при анально-генітальному контакті ризик інфікування зростає і зменшується при орально-генітальному.

Зараження дітей відбувається під час пологів при проходженні дитини через родові шляхи хворої жінки, при статевому контакті з інфікованим дорослим. Проведені дослідження свідчать, що найчастіше насильницькі статеві контакти з дітьми роблять близькі родичі (дядько, брат, вітчим, дідусь). Контактно-побутовий шлях передачі має місце у виняткових випадках при грубих порушеннях правил особистої гігієни, відноситься до казуїстичним випадків.

Інкубаційний період

У чоловіків в більшості випадків від 2 до 5 діб після зараження розвивається уретрит. У жінок перші прояви гонореї спостерігаються в термін від 5 до 10 діб. Разом з тим безсимптомний перебіг гонококкового уретриту у осіб чоловічої статі спостерігається в 1 – 5% випадків, у 75% жінок захворювання протікає безсимптомно.

Як не пропустити перші симптоми гонореї?

Прихований період захворювання протікає в середньому десять днів.

В інкубаційний період діагностувати хворобу майже неможливо. Але, клінічні симптоми є характерними для даного захворювання.

Чоловік або жінка можуть запідозрити у себе саме гонорею.

У жінок інфекція проявляється наступними ознаками:

  • зелені гнійні виділення;
  • почервоніння, набряк зовнішніх статевих органів;
  • розлад сечовиділення;
  • кровотечі між місячними;
  • хворобливі відчуття в низу живота.

У сильної статі, гонокок вражає сечовипускальний канал і викликає його запалення.

Виникає симптоматика уретриту: гнійні виділення з статевого члена, біль при спробі помочитися, почервоніння і набряк сечовипускального каналу. Це звичайна клініка гострої форми гонореї у чоловіків і жінок.

Існують різні види статевих зв’язків, тому зустрічаються ураження інших органів бактерією: очей, горла, ануса.

При інфікуванні горла симптоми нагадують ангіну: почервоніння, утруднення ковтання. При ураженні очей, виникає кон’юнктивіт.

У сучасному світі, багато антимікробних препаратів і придбати їх нескладно. По причині не контрольованого прийому антибіотиків, з’явилося багато стертих видів гонореї. Зараз гонорея може проявлятися убогою симптоматикою, неяскравим хронічним перебігом. Визначити, що це саме гонокок по клініці стає важко. Різні типи гонореї можуть призводити до серйозних ускладнень – запалення внутрішніх статевих органів чоловіка і жінки. Можливі і незворотні зміни, порушення дітонародження.

Клінічна картина та симптоми гонореї

У чоловіків виникають гнійні виділення з сечовипускального каналу, спостерігається хворобливе сечовипускання, біль в області придатка яєчка і паховій області, промежині з іррадіацією в область прямої кишки. Біль може поширюватися в область попереку, крижів.

Читайте також:  Побутова гонорея: як можна заразитися

У жінок гнійні виділення з піхви, уретри, малих залоз преддверья піхви, вивідної протоки великої залози преддверья піхви, біль при сечовипусканні, біль внизу живота, межменствуальные кровотечі.

Локалізація інфекційного процесу залежить від виду статевого акту, так при анально-генітальному контакті виникає гонококовий проктит при цьому спостерігаються почервоніння в ділянці ануса, рясні гнійні виділення з заднього проходу, біль і печіння при дефекації, калові маси з домішкою крові. При орально-генітальному контакті інфекція вражає ротоглотку викликаючи гонококовий фарингіт, при цьому спостерігаються гіперемія слизової, регіонарний лімфаденіт, біль у горлі при ковтанні, разом з тим у більшості випадків протікає безсимптомно.

Які причини виявлення гонококів?

Основний шлях зараження гонореєю статевий. Це захворювання передається при незахищених сексуальних контактах.

Якщо у людини був статевий акт з партнером, у якого гонорея – ймовірність зараження максимальна. Через 10 днів, саме стільки триває інкубаційний період захворювання, проявиться симптоматика.

У будь-якому випадку зараження буде яскрава клініка. Це захворювання протікає приховано або у вигляді носійства.

Гонокок є патогенним мікроорганізмом. А при появі виражених симптомів, людина обов’язково звертається до лікаря, проводить необхідні лабораторні обстеження. У нього виявляють гонококи.

Лабораторні дослідження

Матеріалом для досліджень є вміст уретри, піхви, цервікального каналу, прямої кишки, ротоглотки. Взяття здійснюється лікарем за допомогою зонда або ватного тампона. Діагностики гонореї заснована на результатах лабораторних досліджень, серед яких виділяють:

  • Мікроскопічний метод – прямий метод детекції об’єктів та їх візуалізації під мікроскопом. Метод високочутливий (90% — 100%) і специфічний (90% — 100%) при гострій формі захворювання. Аналіз матеріалу прямої кишки і ротоглотки характеризується низькою чутливістю (45% — 65%).

Забір матеріалу у чоловіків виробляється з сечовипускального каналу за допомогою уретрального зонда типу А. Для цього зонд вводять в уретру на 1-2 сантиметри, після чого зонд виймають і наносять вміст на предметне скло. Після висушування і забарвлення препарату методом Грама вивчають отриманий матеріал під мікроскопом. Цей недорогий і доступний метод дозволяє виявляти такі захворювання, як гонорея, трихомоніаз, бактеріальний вагіноз, визначити кількість лейкоцитів та епітелію.

Розшифровка мазка з уретри у чоловіків

Лейкоцити – в нормі кількість не перевищує 5 у полі зору. Збільшення кількості лейкоцитів свідчить про запалення слизової уретри (уретрит). Уретрит може бути викликана інфекцією, що передається статевим шляхом, так і внаслідок алергічної реакції. Введення в уретру антисептиків типу «мірамістин» може призвести до пошкодження слизової оболонки і підвищення лейкоцитів.

Епітелій – у нормі кількість епітеліальних клітин варіює від 1 до 10, більшу кількість епітелію (суцільно або шарами) свідчить про хронічному запальному процесі, часто спостерігається при хламідіозі.

Слиз – як правило кількість слизу позначається числом «плюсів», нормою вважається до 2 плюсів (++), більшу кількість «плюсів» може свідчити про запалення уретри або підвищеної активності залоз уретри.

Гонорея (гонокок) – у нормі вміст уретри відсутня. Виявлення гонокока в мазку свідчить про наявність венеричного захворювання.

Трихомоніаз (трихомонади) – в нормі не виявляються в мазках. Виявлення трихомонад у уретральном вміст свідчить про захворювання.

Ключові клітини – в нормі не виявляються, наявність ключових клітин викликано присутністю патогенної бактерією Gardnerella vaginal.

Розшифровка мазка у жінок

Взяття матеріалу для мікроскопічного дослідження жінок виробляють з трьох точок – піхва (V), цервікальний канал (C), уретра (U). Норми клітинного і бактеріального складу для кожного анатомічного утворення різні варіюють залежно від гормонального фону, віку, імунітету, а також дня менструального циклу. Разом з тим існує норма результатів мазка у менструюючих жінок.

Показники Нормальні значення
Піхва-V Цервікальний канал-C Уретра-U
Лейкоцити 0 – 10 0 – 30 0 – 5
Епітелій 5 – 10 5 – 10 5 – 10
Слиз Не

значна кількість

(++)

Значна кількість (++++) Не значна кількість (++)
Гонококи Не виявляються Не виявляються Не виявляються
Трихомонади Не виявляються Не виявляються Не виявляються
Ключові клітини Не виявляються Не виявляються Не виявляються
Дріжджі Не виявляються Не виявляються Не виявляються
Мікрофлора Грампозитивні палички у великій кількості Не виявляються Не виявляються

Багатьох цікавить розшифровка результатів мазка, нижче ми наводимо ми роз’яснюємо про що говорять результати мазка.

Лейкоцити – підвищення кількості лейкоцитів говорить про запалення піхви яке може бути викликане інфекцією, що передається статевим шляхом.

Епітелій – підвищена кількість клітин епітелію також свідчить про запалення, якщо при цьому кількість лейкоцитів підвищена не значно, то можна думати про хронічному запальному процесі.

Слиз – збільшується при наявності захворювань, що передаються статевим шляхом. Збільшення кількості слизу при незмінених інших показниках діагностичної цінності не має.

Гонококи – виявлення цих бактерій свідчить про наявність венеричного захворювання-гонореї.

Трихомонади – виявлення трихомонад у мазку говорить про наявність захворювання трихомоніаз.

Ключові клітини – поява цих клітин в мазку викликає патогенна бактерія гарднерелла яка викликає захворювання гарднерельоз.

Дріжджі – наявність у мазку дріжджових клітин спостерігається кандидоз (молочниця).

Мікрофлора – наявність у мазку великої кількості грамнегативної флори, стрептококів, стафілококів свідчить про порушення мікрофлори.

 

  • Культуральний метод – найбільш точний метод діагностики. Дозволяє виділяти і проводити аналіз чистої культури бактерій штучно вирощених на поживних середовищах. Використання цього методу — норма сучасної лабораторної діагностики. Метод використовують для діагностики і з метою виявлення чутливості до різних антибактеріальних препаратів — антибіотикограма. Для цього проводять аналіз затримки росту бактерій під дією різних антибіотиків. Розшифровка: виданий аналіз (результат) містить назву бактерій, окремо виписують аналіз антибіотикограми, яка відображає затримку зростання бактерій в міліметрах. Норма: відсутність зростання Neseria gonorrhoeae у здорових осіб.
  • ПЛР – метод спрямований на виявлення фрагментів ДНК і демонструє високу чутливість і специфічність. Даний метод дозволяє проводити аналіз біологічного матеріалу при взятті з уретри, піхви, ротоглотки. Розшифровка результатів не представляє труднощів, у виданому результаті аналізу відображаються всі інфекції, що передаються статевим шляхом на проти виявлених ставиться відповідна відмітка «виявлено». Норма: відсутність Інфекції, що передається статевим шляхом у здорових осіб.

У дівчаток до настання менархе, а так само при локалізації інфекційного процесу у ротоглотці, прямій кишці, кон’юнктиві для діагностики рекомендується застосовувати культуральний метод.

Норма мікрофлори в мазку жінок

  1. Аеробні мікроорганізми
    • Lactobacillus – 10 %
    • Corynebacterium – 0,5 -1 %
    • Streptococcus – 0-15 %
    • Streptococcus epid. – 10-15 %
    • Pseudomonas – 0-0,1 %
    • Flavobacterium – 1 %
  2. Анаеробні мікроорганізми
    • Lactobacillus – 10 %
    • Propionibacterium – 0,2-0,3 %
    • Eubacterium – 1-2 %
    • Petrococcus – 1%
    • Petrostreptococcus – 3-5 %
    • Flavobacterium – 1 %
    • Fusodacterium – 0-0,5 %
    • Bacteroides – 0-0,1%
    • Clostridium – 0,5-1 %
    • Campyiobacter – 0-0,2%

Якими методами виявляють гонокок?

Діагноз гонорея не можна поставити виключно за клінічними симптомами. Для впевненості, що це гонокок, необхідно провести лабораторні аналізи.

Методи виявлення гонокока або антитіл до нього:

  • взяття мазка і мікроскопія;
  • культуральний метод – посів матеріалу на середовище;
  • полімеразна ланцюгова реакція та імуноферментний аналіз.

Мікроскопія мазків – це швидкий і точний метод визначення гонококів в секреті. Дозволяє швидко виявити збудника і поставити діагноз.

Вагітним в жіночій консультації два рази береться мазок на гонокок. Важливо вилікувати гонорею до пологів, щоб не заразити дитину.

Культуральний метод за часом робиться довше, так як бактерії мають зрости на живильному середовищі. Але переваги цього методу полягають у тому, що можна визначити чутливість гонокока до груп антибактеріальних препаратів.

Матеріал для посіву беруть з піхви, сечовипускного каналу, очей, глотки. Все залежить від того, що уражено гонококом. При методі ІФА, досліджують кров на антитіла до бактерії.

Який лікар може допомогти при гонореї?

Найголовніше при будь-якій інфекції – вчасно звернутися до лікаря. При появі симптомів, схожих на гонорею, потрібно швидко звернутися до фахівця.

Лікар, який займається даною проблемою, це венеролог. Він проведе огляд, призначить всі необхідні дослідження, УЗД, лабораторні аналізи і підбере правильне лікування.

Відмінності стосуються вагітних жінок, для підтвердження діагнозу їм потрібна консультація венеролога, але лікування підбирати цей фахівець повинен спільно з гінекологом. Не всі препарати можна застосовувати під час вагітності. Деякі з антибіотиків можуть бути небезпечні для дитини.

Які ускладнення можуть виникнути, якщо не лікувати гонорею?

Якщо знехтувати хворобою, не обстежитися, не звертатися до венеролога і не лікуватися, можуть виникнути небезпечні для організму ускладнення. Інфекція пошириться і викличе запалення різних органів.

У жінок гонокок може інфікувати матку, труби, яєчники.

Запальні захворювання цих органів призводять до подальшої неможливості настання вагітності.

У чоловіків гонокок може перейти на простату, яєчка, що може призвести до порушення дітородної функції. Можуть уражатися пряма кишка, сечовий міхур, нирки. При генералізації інфекції, в процес втягуються суглоби: розвивається гонорейний артрит. При ньому можуть уражатися колінні, гомілковостопні, ліктьові суглоби кистей і стоп. При появі артриту, суглоби набрякають, червоніє, з’являються больові відчуття, порушуються руху в них.

Важливо вчасно звертатися до фахівця і лікувати гонорею, щоб не виникали подібні ускладнення.

Так як, вони закінчуються серйозними наслідками.

Найстрашніше, до чого може призвести гонорея – це сепсис.

Схема лікування гонореї

Самостійно призначати лікування і приймати антибактеріальні препарати не можна. Необхідно відвідати венеролога і отримати призначення лікування.

Важливо провести дослідження на чутливість до антибіотиків, щоб правильно підібрати препарат для впливу на гонокок.

Зараз застосовуються наступні групи антибактеріальних засобів:

  • цефалоспорини;
  • фторхінолони;
  • аміноглікозиди.

Всі антибактеріальні засоби, повинен призначати фахівець. У кожному випадку виявлення гонореї потрібен індивідуальний підхід.

Лікування

Препарати які необхідно застосовувати одноразово після консультації лікаря дерматовенеролога:

  • Цефіксим;
  • Ципрофлоксацин;
  • Цефтриаксон;
  • Офлоксацин.

Лікування застосовується при змішаній інфекції:

  • Доксициклін;
  • Азитроміцин.

Лікування вагітних:

  • Цефтриаксон;
  • Цефіксим;
  • Спектиномицин.

Чи потрібно здавати аналізи повторно після лікування?

Безумовно, це необхідно зробити.

У наш час багато резистентних до антибіотиків форм бактерій, лабораторні дослідження необхідно провести повторно, щоб переконатися у відсутності збудника.

Мазок і культуральний посів робляться через тиждень після лікування. Кров досліджують через три місяці після лікування.

Які є методи профілактики?

Гонорея – це класичне венерологическое захворювання. І для неї обов’язково потрібна профілактика.

Краще вжити заходів для запобігання виникнення захворювання, ніж лікувати його.

Методи профілактики гонореї:

  • відсутність випадкових незахищених контактів;
  • застосування бар’єрних методів контрацепції;
  • використання індивідуальних рушників, мочалок;
  • регулярне відвідування лікаря;
  • огляд вагітних.

Дитині після народження капають в очі альбуцид для профілактики гонобленореи. Якщо з’явилися навіть незначні симптоми, зволікати не потрібно. Слід якнайшвидше звернутися до лікаря.

Гонорея представляє велику небезпеку для здоров’я і організму людини.

Екстрена профілактика гонореї полягає в негайному введенні, не пізніше двох годин, антисептичного засобу в уретру чоловікам і піхву жінкам. В якості антисептика можна використовувати Мірамістин (Хлоргексидин).

Поширюється інфекція при сексуальних контактах з зараженим людиною. Після незахищеного статевого акту є дві години на те, щоб встигнути запобігти зараженню.

Необхідно в терміновому порядку виконати наступне:

  • сходити в туалет і помочитися, що інфекція не потрапила в уретру і не поширилася далі;
  • Поміняти білизну на нове;
  • Вимити руки і обробити геніталії антисептичним засобом;
  • У терміновому порядку отримати консультацію фахівця і виконати всі його рекомендації.

Венеролог призначить препарати для екстреної профілактики, може виконати інстиляції. Відвідування доктора буде найбільш ефективно протягом доби, після контакту. Проведення профілактичних заходів буде мати ефект не пізніше, ніж через 72 години.

В цілях профілактики необхідно пам’ятати і знати!

  • Утримуйтеся від випадкових контактів;
  • використовувати бар’єрні види контрацепції;
  • намагайтеся мати статевий зв’язок тільки з одним партнером, принцип моногамії.

Можна повністю вилікуватися?

Так, позбавлення від цієї хвороби можливо, розвиток ускладнень може не відбутися.

Коли пройде курс лікування, можливе повне видужання. При дотриманні заходів профілактики, можна більше не заразитися гонококом.

Головне – не нехтуйте своїм здоров’ям і відвідуванням лікаря. Регулярне профілактичне відвідування може виявити приховане і малосимптомний перебіг до розвитку незворотних ускладнень.

Пам’ятаєте! При наявності симптоматики, слід якомога швидше звернутися до венеролога.

Лікар проведе всі необхідні дослідження, підбере антибіотикотерапію.

Лікування дітей у віці до 14 років:

  • Цефтриаксон;
  • Спектиномицин.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар