Як роблять мазок на гонорею? Алгоритм і техніка взяття

Мазок на гонорею – забір клінічного матеріалу із сечостатевої системи, рота або ануса з метою діагностики гонококової інфекції. У мазку тим або іншим способом може бути виявлений збудник захворювання.

Зазвичай під словом мазок мається на увазі бактеріоскопічне дослідження. Він також називається мазок на флору. Це метод діагностики, при якому лікар вивчає отриманий від пацієнта біоматеріал під збільшенням мікроскопа.

Але є й інші, більш достовірні способи діагностики. Клінічним матеріалом для них служить мазок.

Показання для обстеження на гонорею:

  • наявність симптомів запалення уретри та піхви
  • статевий акт з хворим, що мають підтверджену гонококову інфекцію
  • часті статеві контакти з різними партнерами без використання бар’єрної контрацепції

Здати будь-які аналізи на гонорею та інші ІПСШ можна в нашій клініці.

Нижче ми розглянемо, як береться мазок, яку інформативність мають різні дослідження і коли ви можете отримати результати аналізів.

Взяття мазка на гонорею

Часто пацієнти цікавляться, як роблять на медогляді мазки на гонорею.

Мазок беруть у жінок з сечовипускального каналу, цервикса і піхви. У дівчат або дівчаток до початку статевого життя теж проводиться забір мазків. При цьому не використовується гінекологічне дзеркало. До менархе підтвердження діагнозу гонококової інфекції можливо тільки з допомогою культурального дослідження (бак посіву).

У чоловіків береться мазок уретральний.

У нашій клініці використовується особливий алгоритм (техніка) забору клінічного матеріалу, при якій немає больових відчуттів. У деяких клініках, де здають аналізи на гонокок, проводять провокацію. Її проводять з метою підвищення ймовірності виявлення патогенів.

Що це таке і як вона робиться, обговоримо далі. А поки що поговоримо про те, які аналізи здаються на гонорею.

Аналіз на гонорею

Який здати аналіз на гонорею, вирішує лікар. Зазвичай спочатку всі пацієнти здають мазок для мікроскопічного дослідження. Це експрес-тест. Він дуже швидкий. Відразу після забору клінічного матеріалу він може бути досліджений під мікроскопом. Результати людина отримує практично відразу.

Називається цей аналіз мікроскопічне, бактеріоскопічне дослідження або просто мазок на флору. При оцінці клінічного матеріалу доктор звертає увагу на кількість лейкоцитів. При гонореї характерно різке збільшення їх кількості.

Виявляються також гонококи. Вони містяться як внутрішньоклітинно, так і внеклеточно. Це розташовані парами бобообразные бактерії.

Одночасно у мазку можуть виявлятися й інші мікроби, такі як трихомонади або кандиди.

Бактеріоскопія – це виключно орієнтовний дослідження. Поза залежності від отриманих даних, потрібні інші діагностичні процедури.

Результати можуть бути такими:

  • позитивний (є гонококи)
  • негативний (немає гонококів)

Якщо гонококів немає, це не означає, що людина здорова. Тому що чутливість методу далека від 100%. Тому при збереженні лейкоцитозі або наявності симптомів інфекції, проводиться додаткова діагностика, зазвичай методом ПЛР.

Дослідження призначається не тільки на гонококи, але і на інші інфекції.

Другий варіант – це коли збудники гонореї виявлені в мазку. І в цьому випадку, незважаючи на очевидний, здавалося б, діагноз, потрібне додаткове обстеження. Тому що наявність гонококів не означає відсутність інших патогенів.

Читайте також:  Гонококи у чоловіків: як лікувати і які дають ускладнення

Більше ніж у 50% випадків у людей, які страждають на гонорею, виявляються і інші збудники ІПСШ. Тому потрібно ПЛР на всі часто зустрічаються венеричні захворювання.

Як здати аналіз на гонорею

Ми вже поговорили, як беруть біоматеріал і звідки. Ця процедура може бути неприємною, особливо для чоловіків, при заборі клінічного матеріалу з сечовипускального каналу.

Якщо ви хочете уникнути неприємних відчуттів, потрібно правильно вибирати місце, де здати аналізи. Приходьте в нашу клініку. У нас забір клінічного матеріалу проводиться безболісно. До того ж, мазок можна не здавати. В якості клінічного матеріалу для виявлення гонокока може використовуватися ранкова порція сечі або еякулят.

Мазки на гонорею: як роблять

Дослідження може проводитися різними способами.

Ми вже поговорили про те, що лікар вивчає клінічний матеріал під мікроскопом. Але гонорея також діагностується іншими методами. Це ПЛР і бактеріологічний посів.

Враховуючи, скільки робиться бак посів, частіше проводиться ПЛР. Тому що така діагностика проходить швидше. До того ж, вона більш точна.

Термін придатності діагностичного тесту залежить від того, навіщо ви робите аналіз. Якщо вам потрібно десь пред’явити довідку, що у вас немає гонореї, зазвичай вимагають свіже дослідження, строком давності не менше 3 місяців.

Мазки на гонорею: розшифровка

Поговоримо про те, як розшифровуються дані лабораторної діагностики.

Перше дослідження, яке призначається, це мазок. Його досліджують під мікроскопом. Лікар відразу ж проводить розшифровку. Норма – це коли немає гонококів, відсутні інші збудники хвороб, і немає підвищеної кількості лейкоцитів. В уретрі їх допускається не більше 5 штук в полі зору. Наявність безлічі лейкоцитів говорить про запалення.

У розшифровці ви отримаєте безліч даних. Тому що під час мікроскопічного дослідження визначається ряд інших параметрів, крім наявності гонококів. Це присутність збудників інших ІПСШ та транзиторної флори. Оцінюється кількість епітелію, ключових клітин, лейкоцитів.

При проведенні ПЛР розшифровка результатів не представляє ніяких складнощів. Бо що може бути два: позитивний і негативний. В аналізі зазначено, виявлений гонокок в досліджуваному біоматериалі чи ні.

При проведенні культуральної діагностики результат може бути позитивним або негативним. Але там ще оцінюється чутливість бактерій до антибіотиків.

Для цього в живильне середовище додають різні препарати. Потім дивляться, як змінюється зона відсутності росту бактерій. Вона може збільшуватися сильніше або слабкіше.

У деяких випадках зона росту не змінюється взагалі.

Виходячи з цих параметрів, кожному антибіотика, який додавався в живильне середовище, присвоюється певний статус. Він позначається латинськими літерами S, I або R.

Якщо ви бачите статус R, це означає, що даний антибіотик взагалі не впливає на життєдіяльність гонокока. Отже, лікувати таким препаратом гонорею недоцільно.

Читайте також:  Цефтріаксон при гонореї: схема і ефективність

Статус S означає, що антибіотик, якому він присвоєний, володіє максимальною ефективністю щодо даного збудника. Призначаючи цей препарат, можна бути впевненим у тому, що гонорея вилікується швидко.

Нарешті, буквою I позначають проміжний варіант. Сприйнятливість до препарату є, але вона слабка.

Провокація гонореї

Різні методи діагностики гонококової інфекції мають різну інформативність, чутливість і специфічність.

Провокація – це метод підвищення чутливості досліджень, які не завжди дозволяють виявити гонорею, навіть якщо людина хворіє цим захворюванням. В першу чергу мова йде про бактериоскопическом дослідженні. У деяких ситуаціях мікроскопія мазка дає чутливість, близьку до 100%. Тобто, якщо є гонококи, вони в кожному разі будуть виявлені.

Це можливо при поєднанні наступних факторів:

  • пацієнт чоловічої статі
  • мазок береться з уретри
  • на момент взяття клінічного матеріалу присутня велика кількість уретральних виділень

Але бувають і інші ситуації, що знижують чутливість. Вона може складати 50-60%, а то й менше.

У жінок гонорею виявити важче, ніж у чоловіків. У них патологія може вражати не тільки уретру, але і піхву, цервикс, внутрішні статеві органи. Виділення часто відсутні в значних кількостях. Особливо важко виявити гонокока, якщо мазок береться з рота та прямої кишки. Найнижча чутливість – при безсимптомній формі гонореї.

Щоб її підвищити, застосовується провокація. Це комплекс заходів, імовірно дозволяють підвищити чутливість дослідження. Метою провокації є досягнення загострення гонококової інфекції. Передбачається, що популяція гонококів зросте, і виявити їх у мазку буде легше.

Провокації бувають декількох видів:

  • хімічні
  • механічні
  • біологічні
  • аліментарні
  • термічні
  • фізіологічні

Часто їх поєднують між собою, щоб досягти найкращого ефекту. Хімічна провокація у осіб різної статі здійснюється по-різному.

У чоловіків в сечовипускальний канал вводять розчин нітрату срібла 0,5%.

У жінок шийку матки змащують 5% нітратом срібла, а уретру – 2% розчином. В якості альтернативи може бути використаний розчин Люголя.

Механічна провокація показана тільки чоловікам. Вона передбачає фізичний вплив на стінки уретри. Для цього в неї на кілька хвилин вводиться буж.

Біологічний метод передбачає внутрішньом’язове введення гонококової вакцини. Рекомендована доза – 500 мільйонів бактеріальних тел.

Аліментарна провокація полягає в тому, що лікар рекомендує людині вживати їжу, яка вважається шкідливою.

Це їжа:

  • солона
  • жирна
  • гостра

Рекомендується вживання алкоголю.

Термічна провокація – це прогрівання сечостатевих органів.

Фізіологічною провокацією вважається взяття мазків у жінок в період менструацій. На практиці будь-які провокації застосовуються все рідше. Тому що останні дослідження показують: провокації ніяк не впливають на чутливість діагностичних тестів. Відповідно, використовувати їх немає сенсу.

ПЛР: гонорея

Найчастіше для підтвердження гонореї застосовується дослідження ПЛР. Воно може бути кількісними або якісними.

На практиці майже завжди використовується якісний тест. Тому що кількість бактерій в структурах урогенітального тракту значення не має. Воно не впливає на схему терапії.

Гонокок – однозначно патогенний мікроорганізм. Він не може бути присутнім в сечостатевій системі у нормі. Тому навіть виявлення декількох копій ДНК – пряме показання до антибактеріальному лікуванню.

Читайте також:  Гонококи лікування: які препарати ефективні

На схему антибактеріальної терапії кількість бактерій теж не впливає. Тривалість курсу і дозування визначаються виключно локалізацією інфекційного процесу.

Найлегше лікується гонококовий ураження урогенітального тракту, горла і прямої кишки. Більш високі дози застосовуються при запаленні очей. Тривале лікування показано при ускладненій гонореї.

ПЛР проводиться набагато швидше, ніж бак посів. При цьому дослідження більш точне. Для ПЛР можна брати будь-біоматеріал. Наприклад, мазок з сечовипускального каналу, глотки, ануса, сеча, секрет простати і т. д.

Аналіз крові на гонорею

Іноді у лікаря запитують, чи можна визначити по крові гонококову інфекцію. Теоретично це можливо. Наприклад, зрідка використовують реакцію Борде-Жангу або ІФА. Але цей метод має обмежене застосування.

Його використовують у випадку гонококової інфекції екстрагенітальної локалізації. Причому, якщо патоген розташовується там, звідки можна взяти мазки. Тому що аналізи крові – це серологічні дослідження.

Вони спрямовані на визначення титру антитіл до збудника. Ці антитіла синтезуються в будь-якому випадку, незалежно від локалізації інфекції. Вони надходять у кров і можуть бути визначені за допомогою різних реакцій.

Визначення гонокока за аналізом крові – велика рідкість. Багато хто, навіть великі лабораторії взагалі не проводять це дослідження. Тому що на нього немає особливого попиту.

Скільки робиться аналіз на гонорею

Готується дослідження на гонорею різну кількість днів. Все залежить від того, як саме діагностується гонококкова інфекція.

Різні аналізи проводяться різними способами.

При мікроскопії результат можна отримати практично відразу. Тому що вже через кілька хвилин після взяття мазка доктор може розглянути його під мікроскопом. Це дослідження – найкоротший, але в той же час найменш вірогідна.

Оптимальним методом діагностики залишається ПЛР. Це дослідження проводиться швидко, і воно володіє самою високою чутливістю серед всіх методів. Результати можна отримати на наступний день. Тому що на проведення ПЛР потрібно лише декілька годин. Деякі лабораторії дають можливість прискорити цей процес.

Ваш аналіз зроблять в першу чергу, якщо ви доплатите за терміновість. Тому дані лабораторного дослідження можна отримати навіть в цей самий день, через кілька годин.

Нарешті, найдовше проводиться культуральне дослідження. Воно триває 3-4 дні. При позитивному результаті дослідження також проводиться визначення чутливості до антимікробних препаратів.

В цьому випадку діагностика триває ще довше. До терміну додається ще один день. Саме з причини тривалості дослідження бак посів застосовується досить рідко.

Він вимагається лише у випадках, коли:

  • чоловік міг захворіти в результаті зґвалтування
  • заражений неповнолітній
  • хворіє жінка в постменопаузі

Бак посів також застосовується в разі неефективності курсу антибіотикотерапії. Антибіотикограма допомагає підібрати правильний препарат. Тому що в ході дослідження визначається, до яких антибіотиків гонокок чутливий найбільшою мірою.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар