Вроджена ерозія шийки матки: причини порушення, види ерозії, лікування

Часто зустрічалася патологією, що вражає маткову шийку, вважається ерозія. Поразка, що виявляється у пацієнток у віці від 17 до 21 року, носить спадковий характер і називається вроджена ерозія шийки матки (псевдоерозія), існуюча у дівчаток в підлітковому періоді і вперше виявляється з початком статевого життя.

Механізм патогенетичного процесу

Формування геніталій плода починається з 8-го тижня. Розмежування між піхвою і шийкою починається з 16-20 тижня розвитку плоду. Спочатку вони вистелені одношаровим призматичним епітелієм, до 17-ї тижня замещаемым плоским багатошаровим епітелієм.

Починаючи з 30 тижня, межа стику 2-х видів тканини стає більш звивистою і змішається. На одних ділянках призматичний епітелій знаходиться на рівні зовнішнього зіву, а на інших – заходить на вагінальну частину шийки.

З 33 тижня призматичний епітелій покриває вагінальну частину шийки, а до 40-ї межа проходить по лінії зовнішнього зіву. Під епітелієм перехідної зони розташовуються найменш диференційовані резервні клітини. За їх рахунок відбувається регенерація епітелію. Вони мають биотопностью – в залежності від умов перетворюються в плоский або призматичний епітелій.

Резервні клітини чутливі до стероїдних гормонів, які виробляються фетоплацентарної системою. На різних етапах розвитку вагітності переважає вплив різних гормонів – прогестерону або естріолу. Якщо насиченість прогестерону зростає, то стик кордону епітелію зміщується в бік піхвової частини шийки, а при переважанні естрогенів – до цервикальному каналі.

Патологічний перебіг вагітності викликає відхилення в фетоплацентарної системи, призводить до збою чіткого механізму гормонального чергування і порушує природний процес структурної перебудови. При зміні або уповільнення зміщення межі ділянки циліндричного епітелію виступають на вагінальну частину. Якщо з віком у дівчинки ці ділянки не переміщуються, то діагностується вроджена ерозія шийки матки.

Цей стан не є патологією і може мимоволі змінитися у бік норми під впливом зміни рівня гормонів при:

  • статевому дозріванні;
  • під час вагітності;
  • після пологів.
Читайте також:  Біопсія шийки матки при ерозії: показання, протипоказання, результати

Показанням до лікування є запалення та/або наявність вірусу папіломи людини.

Причини порушення процесу

Ерозія шийки матки у родили виникає в основному при порушенні фетоплацентарної системи, яке відбувається внаслідок наступних причин:

  • ранній гестоз;
  • загроза зриву вагітності;
  • респіраторні інфекції;
  • анемія;
  • водянка;
  • нефропатія.

Також причини збою криються в порушенні балансу прогестерону-естріолу. Зовнішні та внутрішні фактори можуть змінювати баланс і приводити до уповільнення формування матки і її тканин.

На дисбаланс впливають:

  • гострі соматичні захворювання, що переходять у хронічні;
  • нерегулярне харчування;
  • неповноцінний сон;
  • ранній початок статевого життя;
  • велика кількість статевих партнерів;
  • відсутність бар’єрної контрацепції;
  • куріння.

Найчастіше поява псевдоерозії зазначається у дівчат, у яких таке порушення було у їх матері. Сьогодні дана патологія виявляється у 14% дівчаток-підлітків.

Види ерозії

Вроджена ерозія станом вогнища підрозділяється на:

  • неосложненную;
  • ускладнену.

Неускладнена вважається варіантом норми і не потребує лікування. Вона проходить самостійно при нормалізації гормонального фону. Ускладнена передбачає наявність:

  • запальних процесів нижніх відділів геніталій – кольпіт, экзоцервицит;
  • грибкової інфекції – кандидозу;
  • ІПСШ – хламідіозу, трихомонозу.

Ефективність терапії ускладненої форми патології залежить від правильно підібраного комплексу заходів.

Симптоми

Псевдоерозія рідко протікає з вираженими симптомами. Як правило, жінку нічого не турбує, більшість випадків виявляються при гінекологічному обстеженні на медогляді. Симптоми проявляються тоді, коли виникає запалення. Дівчата скаржаться на:

  • болі у нижній ділянці живота, різної інтенсивності та характеру;
  • поява виділень, що мажуть між циклами;
  • дискомфорт в області промежини і піхви – свербіж, печіння.
Читайте також:  Чи можна завагітніти при ерозії шийки матки: ризики та наслідки

У деяких дівчаток відбувається відставання в розвитку статевої системи, тоді симптомом може стати пізній початок місячних (менархе).

Ознаки не є характерними і можуть супроводжувати більшості гінекологічних патологій. Щоб встановити діагноз і стадію розвитку, необхідно пройти обстеження.

Методи дослідження

Зазвичай ерозію виявляють при огляді за допомогою гінекологічного дзеркала. Патологічна зона виділяється у вигляді яскраво-червоних ділянок слизової на загальному тлі нормального рожевого кольору. Для диференціації і виявлення ускладнень призначають додаткові дослідження:

  • лабораторні – аналіз крові – загальний, біохімічний і на рівень статевих гормонів;
  • мазок з піхви і цервікального каналу – на мікрофлору, наявність статевих інфекцій (ПЛР-діагностика);
  • УЗД малого тазу;
  • кольпоскопію – для візуального обстеження маткової шийки і її тканин під збільшенням;
  • біопсію – для гістологічного і цитологічного аналізу тканин ураженої області при підозрі на залізисту ерозію.

Якщо вроджена форма не ускладнюється супутніми патологіями та гінекологічними захворюваннями, спеціального лікування вона не потребує. Пацієнтці призначають регулярні обстеження.

Методи терапії

Основною тактикою ведення пацієнток 17-20 років є:

  • динамічне спостереження;
  • комплексне лікування;
  • індивідуальний підхід.

Вибір методу обумовлений даними анамнезу, характером порушення менструального циклу, гормональним фоном, наявністю генітальної інфекції, діаметром зони ерозії, що вразила шийку матки.

При виявленні гормонального дисбалансу показана гормональна терапія. При цьому у хворого повинні бути відсутніми інфекції, що передаються статевим шляхом, ознаки онкології, а діаметр ерозивних уражень становити 0,1-0,3 мм.

Консервативна гормональна терапія проводиться із застосуванням трифазних оральних контрацептивів – Тризистона, Триновума, Три-Регола, Триквилара. При застосуванні гормональної терапії понад півроку відзначається епітелізація ерозивного вогнища, а спостереження за станом протягом 2-3 років показують, що у 100% рецидиву патології немає.

Побічні реакції застосування гормональних препаратів зазначаються у 1/4 пацієнток і проходять при корекції дози. Перехід жінок раніше півроку на монофазные оральні контрацептиви знижує швидкість регенерації і сприяє рецидиву.

При наявності запалення проводять лікування протизапальними засобами – Депантолом, Гексиконом, Супороном, Фиторовыми свічками. Вони не тільки запобігають запалення, але і сприяють швидкій регенерації епітелію. Хороший результат показує застосування пролонгованої ензиму – Профезима. Натуральна бактеріальна протеаза:

Читайте також:  Псевдоерозія шийки матки: ектопія і ерозія в чому різниця

  • володіє пролонгованим ефектом (> 5 діб);
  • не всмоктується в кров і тканини – діє тільки в осередку;
  • підсилює ефективність протизапальних засобів;
  • зменшує набряк слизової;
  • прискорює ріст і дозрівання грануляційної тканини;
  • підвищує місцеву і загальну бар’єрну функцію.

Тампони з Профезимом, введені у піхву на 5-6 годин, вдвічі прискорюють загоєння ерозії. При наявності ІПСШ лікування спрямоване на усунення відповідної інфекції.

Тільки при наявності маткової патології, яка не піддається консервативному лікуванню, можуть призначатися оперативні методи:

  • кріодеструкція;
  • лазерна вапоризація;
  • диатермоэлектрокоагуляция.

Метод припікання використовується у крайньому разі:

  • діаметр вогнищ більше 0,6 мм;
  • наявність вірусу папіломи людини;
  • запальний процес, що зберігся після проведення протизапальної терапії.

Після припікання застосовують лікарські засоби, що прискорюють процеси регенерації. Припікання у родили жінок небажано, так як знижує еластичність шийки, що згодом може ускладнити родову діяльність.

При правильно вибраній схемі лікування рецидивів ерозії не відзначається. Іноді ерозія з’являється у народили жінок в результаті травми при пологах. Тільки комплексний підхід до терапії дозволяє знизити ризик ускладнень і рецидивів.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар