Кольпоскопія шийки матки при ерозії: показання та протипоказання

Ерозивні дефекти слизової шийки матки – це такий патологічний стан епітеліальних тканин, коли внаслідок різних причин порушується їх цілісність. Кольпоскопія при ерозії шийки матки допомагає виявити рівень пошкоджень слизової при дослідженні піхвової частини матки під сильним збільшенням.

Ерозії у вигляді дрібних ран і виразок на ділянці зовнішнього зіву матки стають воротами для проникнення різних патогенних агентів і збудників інфекцій. А це значно підвищує ризик розвитку серйозних хвороб органів інтимної сфери, ускладненням яких може стати навіть безпліддя. Але головна загроза — підвищений ризик трансформації покривного епітелію, наслідком якого може стати переродження пошкоджених клітин у злоякісні.

Щоб ретельно розглянути область ерозії шийки матки, виконують колькоскопию. Це гінекологічна маніпуляція, яка дозволяє оцінити ступінь розвитку патологічного процесу і взяти зразки з пошкоджених тканин для виконання подальших досліджень.

Перелік показань та протипоказань до виконання процедури

Основне показання до виконання кольпоскопії полягає в необхідності проведення ретельного аналізу та вивчення стану слизової шийкового ділянки матки з метою диференціювання патологічних процесів, що спостерігаються в ході розвитку різних захворювань. Лікар-гінеколог може ретельно оглянути вульву, піхву, шийку матки, якщо є відхилення в аналізі мазків, взятих під час гінекологічного огляду.

Пацієнткам, які знаходяться в групі ризику, рекомендують проходити щорічне кольпоскопічне обстеження.

З допомогою кольпоскопії вдається своєчасне діагностування таких захворювань в області піхви і шийки матки, як:

  • папіломатоз;
  • поліпоз;
  • розростання ендометріальною тканини за областю матки;
  • диспластичні процеси в епітелії;
  • зміни клітинного епітелію, що відносяться до передракових;
  • еритроплакія.

Даний метод дозволяє взяти зразки біопсійного матеріалу для подальшого детального його вивчення в лабораторних умовах. Це особливо важливо при виникненні підозри на розвиток онкопатології.

Нерідко кольпоскопическую методику використовують з метою контрольного спостереження за станом внутрішніх статевих органів у період лікування. Дивляться динаміку і оцінюють рівень ефективності призначеної жінці терапії.

Протипоказання до виконання кольпоскопії відсутні, це безпечна і майже безболісна маніпуляція, яка може проводитися в будь-який час. Виняток становить період місячних, так як наявність менструальних виділень створює перешкоди для чіткої візуалізації клінічної картини.

Читайте також:  Потрібно припікати ерозію шийки матки: показання до проведення, протипоказання

Як готуватися до процедури

Жінці не потрібно спеціально готуватися до процедури, але для досягнення максимальної точності результатів рекомендують дотримувати наступні правила:

  • за пару днів до кольпоскопії необхідно утриматися від сексуальних контактів;
  • протягом як мінімум 3-х днів до дня процедури не можна використовувати вагінальні свічки і гігієнічні тампони;
  • за 3-4 дні до дня проведення маніпуляції не робити спринцювань;
  • напередодні кольпоскопії потрібно підмитися теплою водою без використання інтимних гігієнічних засобів.
  • при підвищеній чутливості пацієнтки до введення піхвових розширювачів перед початком процедури їй рекомендують прийняти одне з знеболюючих засобів.

Техніка виконання

Кольпоскопію області шийки матки при ерозії виконують за допомогою спеціального приладу – кольпоскопа, який має потужний джерело освітлення і бінокулярну оптичну систему. Це дозволяє лікарю-гінекологу представити клінічну картину в об’ємному зображенні. Оптичні можливості приладу дозволяють отримати його з регульованим 15-20-40 кратним збільшенням і детально розглянути поверхню слизових піхви, ділянки шийки матки разом з цервикальним каналом.

Процедура проводиться амбулаторно в гінекологічному кабінеті. Сприятливим часом для цього гінекологічного обстеження вважається період першої фази циклу у жінки. Тривалість маніпуляції від 20 хвилин до півгодини.

Етапи

  • Пацієнтка зручно розташований у гінекологічному кріслі.
  • При необхідності, на прохання пацієнтки може бути проведена місцева анестезія, якщо у жінки підвищена чутливість до введення розширювальних пристосувань.
  • Пацієнтці вводиться в порожнину піхви спеціальне дзеркало. Як правило, вона відчуває тільки холод від металевої дзеркальної оправи, болю і сильного дискомфорту не спостерігається.
  • З внутрішніх поверхонь піхви і з шийки матки тампонами видаляється слиз.
  • Лікар на невеликій відстані від піхвового входу має кольпоскопічний прилад і починає оглядати проблемні ділянки.
  • Проста кольпоскопія полягає у вивченні стану слизових, оцінці обсягу ерозивних ушкоджень. Ерозію, представлену множинними дефектами, досвідченому лікареві не складе труднощів розглянути навіть при незначному оптичному збільшенні.

  • Розширена форма кольпоскопічного обстеження передбачає оброблення досліджуваних тканин розчинами, в результаті якого відбувається ослаблення їх кровопостачання. По реакції тканин на реагенти можна судити про патологічні зміни.
  • На поверхню слизової шийки матки наносять розчин оцтової кислоти (3%). Це може викликати відчуття незначного пощипування, але сильної болючості не буде. Цей реагент сприяє звуженню судинних відгалужень в досліджуваних ділянках і дозволяє детальніше вивчити тканини.
  • Далі робиться обробка водним розчином йоду (розчин Люголя). Фарбування тканин в коричневий колір свідчить про відсутність атипових клітин. А от наявність непрокрашенних світлих ділянок говорить про аномально змінених клітинах епітелію.
  • При виявленні аномальних клітин показано виконання біопсії. Біопсія шийки матки при ерозії проводиться за допомогою спеціальних щипців, якими відщипують зразок тканини з проблемної ділянки. Не варто боятися процедури забору біоматеріалу на шийці матки, так як там відсутні нервові закінчення. Тому, крім відчуття незначного тиску і легкого дискомфорту, пацієнтка майже нічого не відчує.
Читайте також:  Струп після припікання ерозії шийки матки: фото, як відходить

  • Болючою може бути біопсія тканин піхви або вульви. Тому, якщо гінеколог бачить необхідність виконання такого виду біопсії, виконують місцеву анестезію. Для цих цілей використовують нанесення спеціального анестетичних аерозолю.
  • Якщо ділянка тканини, звідки проводився забір зразка, починає кровоточити, його піддають обробці спеціальним кровоспинну засобом.

Характер змін, які візуалізуються при кольпоскопічному обстеженні

За допомогою кольпоскопа лікар може детально розглянути найменші зміни слизових піхви і шийки матки. Вони оцінюються:

  • за зовнішнім виглядом і структурою;
  • по колірному відтінку тканин;
  • за наявністю і формою залоз;
  • за судинного малюнку;
  • за кількістю і просторості ерозивних дефектів.

Здорові слизові мають блідий рожевий відтінок, характерний для першої фази циклу. Друга фаза дещо змінює його на злегка синюшний. Фарбування тканин розчином Люголя дозволяє побачити аномальні ділянки, які на відміну від незмінених, залишаються світлими.

  • ерозивні ушкодження візуалізуються у вигляді дрібнозернистих включень вираженого червонуватого відтінку з розширеною кровоносної мережею;
  • ектопія (псевдоерозія) шийкових тканин має сосочковую структуру, коли нормальний епітелій заміщується на циліндричний тип з чіткими контурами;
  • поліпоз залозистого типу представлений одиничним освітою або скупченням декількох дрібних виростів з блискучою поверхнею, рожево-синюшного відтінку;
  • папіломи виглядають як рожеві розростання, при нанесенні на які розчину оцтової кислоти, відбувається скорочення судинної сітки, а патологічний ділянку слизової починає бліднути;
  • лейкоплакію характеризує ущільнена структура слизової з шорсткими плямами, від якої відділяються тонкі пластинки;
  • злоякісне утворення має вигляд набрякового склоподібного ділянки з горбистими включеннями, що не реагують на судинозвужувальні реагенти.

Розширений варіант кольпоскопії проводиться частіше. При наявності специфічної кольпоскопической картини він дозволяє лікаря-гінеколога зробити висновок про характер патології, а дія розчину Люголя дає можливість прийняти рішення, наскільки необхідно проведення біопсії.

Біопсію обов’язково виконують, якщо:

  • виявлено патологічне зміна судинного малюнка;
  • є точкові включення, що не піддаються фарбуванню реагентом;
  • присутній мозаїчна структура епітеліальних тканин;
  • чітко візуалізуються розростання на поверхні слизової.
Читайте також:  Чи може ерозія шийки матки пройти сама: можливі умови самовиліковування

Підсумки обстеження

Результат гістологічного дослідження біопсійного матеріалу очікують близько 2-х тижнів. Зразки тканини досліджують під мікроскопом, в результаті аналізу детально описуються всі відхилення. Рівень достовірності досить високий і досягає 98%.

Після того як фахівці подивилися результати биоспии, можна зробити остаточний висновок про характер патології. Це може бути захворювання інфекційно-запальної етіології, а при виявленні атипових клітин можлива діагностика доброякісного утворення, передракового стану або онкопатології.

Відновний період

Час реабілітації після кольпоскопії визначається обсягом даного обстеження. Після проведення простий кольпоскопії, якщо не здійснювався забір біопсійного матеріалу, пацієнтка може зберігати колишній рівень активності, без будь-яких обмежень.

При розширеному варіанті процедури, коли проводилася обробка тканин шийки матки реагентами, після маніпуляції можливе виникнення тягнуть відчуттів внизу живота. Взяття зразка тканин для гістологічного дослідження шляхом відщипування маленького шматочка епітелію залишає невелику ранку, тому протягом кількох днів після біопсії можуть спостерігатися не дуже інтенсивні мажучі виділення. Присутність легкого больового синдрому протягом одного-двох днів – показник норми.

Протягом 10-14 днів після кольпоскопічного обстеження з одночасною процедурою біопсії пацієнтці слід дотримуватися ряду правил:

  • не використовувати гігієнічні тампони (тільки прокладки);
  • відмовитися від сексуальних контактів;
  • не спринцюватися;
  • зменшити рівень фізичних навантажень;
  • замість ванни приймати душ.

Це потрібно для зменшення ризику проникнення інфекції, поки не заживе ділянку, з якої був узятий зразок біоматеріалу.

Кольпоскопія – безконтактний, але дуже інформативний метод діагностики в гінекологічній практиці.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар