Ерозія та ектропіон шийки матки: причини виникнення, лікування

Багато захворювань органів жіночої репродуктивної системи мають схожі, неспецифічні симптоми, з-за чого для постановки діагнозу потрібне проведення комплексної діагностики. Ерозія та ектропіон шийки матки – обидва патологічних процесу, які випливають одне з одного і вражаючих цервікальний канал, можуть мати вроджений та набутий характер.

Етіологія і відмінності між захворюваннями

Ектропіон (код за МКХ – 86) є ускладненою формою ерозії шийки матки – патологічного зміни епітеліальної структури маткової шийки. Захворювання розвивається циклічно, кожен раз вражаючи оновлені клітини епітелію.

Що це таке ектропіон? Коли першопричина (ерозія маткової шийки) протягом тривалого періоду часу залишається з боку жінки без уваги, не проводяться відповідні лікувальні заходи, хвороба прогресує і ускладнюється.

Так починає розвиватися інший патологічний процес – ектропіон, що характеризується тотальним ураженням епітелію шийки матки з выворачиванием слизових структур органу.

Причини виникнення

У одних жінок ерозія шийки матки не призводить до такого ускладнення, як ектропіон, а в інших виникає дана патологія. Справа в тому, що провідну роль у розвитку процесу відіграють провокуючі фактори.

Захворювання може носити і вроджений характер, у даному випадку його називають ектопією. Ектопія не вважається важким захворюванням і, як правило, не вимагає проведення лікування. Вроджена ектопія проходить в більшості випадків самостійно після пологів.

Причини виворіт слизової цервікального каналу придбаної форми:

  • ускладнені природні пологи;
  • переривання вагітності. Чим на більший строк проводилася процедура, тим вище ризики розвитку ускладнення;
  • перенесені вискоблювання маткової порожнини при завмерлої вагітності або наслідок самовільного викидня;
  • гінекологічні маніпуляції на маткової порожнини, при проведенні яких довелося вдаватися до розширення маткової шийки, при використанні кульових щипців.

Ймовірність розвитку захворювання збільшується у жінок, які перенесли складні пологи з розривом маткової шийки з двох сторін або переривання вагітності на терміні до 12 тижнів.

Ектропіон шийки матки після пологів виникає після того, як з-за розриву органу з двох сторін) довелося вдатися до накладання швів. Відновлення після такої маніпуляції не завжди проходить гладко, можуть виникати запальні і ерозійні процеси. На пошкодженій області епітелію порушується процес кровообігу, як наслідок, розвивається склероз, формується строма, слизова оболонка цервікального каналу зазнає низку тотальних змін і поступово вивертається назовні.

Читайте також:  Аналізи при ерозії шийки матки: цілі та завдання досліджень, види

Особливості прояву

Ектропіон, як і ерозія, протягом довгого періоду часу може не мати яскраво вираженою симптоматичної картини. Якщо жінка регулярно проходить профілактичний огляд у гінеколога, захворювання виявляється в ході огляду.

В інших випадках патології стає відомо, коли починають з’являтися певні ознаки, що вказують не тільки на розвиток цієї патології шийки матки, але і на ускладнення. Інтенсивність і характер клінічної картини залежить не тільки від стадії розвитку, але і від форми хвороби.

Ознаки запальної форми

Це найбільш часто диагностируемый вид ектропіону, так як практично завжди виворіт цервікального каналу супроводжується розвитком запальних вогнищ. Можуть бути присутніми:

  • виділення в середині циклу, обсяг і інтенсивність бувають незначними, помірними або рясними;
  • постійне відчуття дискомфорту в піхву. Жінка може відчувати свербіж, що посилюється після сечовипускання, з-за чого може скластися помилкове враження про наявність такого захворювання, як цистит;
  • хворобливі відчуття в нижній частині живота, носять тягне характер.

Наскільки інтенсивними будуть дані прояви, залежить від виду патогенної мікрофлори, що спричинила розвиток запального процесу.

При загостренні патології у жінки можуть бути такі симптоми, як підвищена температура тіла, загальна слабкість і млявість, напади головного болю і лихоманка.

Эрозированный вигляд

Ектропіон шийки може супроводжуватися формуванням ерозивних вогнищ на поверхні пошкодженого епітелію органу. Эрозированный ектропіон шийки матки призводить до розвитку виразок, які починають кровоточити. Таку кровотечу можна назвати повноцінним, у жінки може періодично з’являтися мазанина кров’яного характеру. З’являються такі виділення в будь-який день циклу і не має відношення до менструації.

При ерозивно эктропионе шийки матки особливої болю в животі не спостерігається. Жінка може періодично випробовувати тягнучі болі внизу живота, цілком терпимі, не потребують прийому знеболюючих лікарських засобів.

Патологія в супроводі кератозу

Дана форма захворювання є найбільш важкою і відноситься до предраковому станом. Супроводжується ектропіон трансформацією циліндричних клітин епітелію.

Згодом він вкривається ороговілої скоринкою. Даний патологічний процес не має вираженої і специфічної симптоматики, як правило, якісь ознаки відсутні зовсім. Рідко ектропіон з кератозом може давати про себе знати невеликий кров’яний мазаниною після статевої близькості.

Читайте також:  Припікання ерозії шийки матки струмом: проведення процедури, відгуки

Ймовірність вагітності

На ранніх стадіях розвитку хвороби і при відсутності ускладнень наявність ектропіону не впливає на зачаття. Жінки успішно виношують і самі народжують дитину.

При ускладненому перебігу хвороби в органах репродуктивної системи формуються запальні процеси. З-за них знижуються захисні функції місцевого імунітету, виникає імуносупресія фізіологічного типу. Починають загострюватися хронічні патології, виникає дисбаланс піхвової мікрофлори. Всі ці фактори провокують розвиток цервіціта.

Якщо всі ці патологічні процеси почали розвиватися після того, як жінці вдалося зачати, існує високий ризик відшарування плаценти, а на ранніх термінах присутній високий ризик мимовільного переривання вагітності. Щоб уникнути ускладнень, жінку кладуть на збереження.

Ерозивний ектропіон, супроводжуваний численними запальними процесами, у більшості випадків є перешкодою до зачаття дитини. При тотальному ураженні цервікального каналу сперматозоїди не можуть проникнути в маткову порожнину.

Якщо ектропіон не лікується протягом довгого періоду часу, він може спровокувати розвиток ендометриту. Запалення в слизовій оболонці в маткової порожнини стає причиною безпліддя. А якщо зачаття і вдалося, більшість вагітностей з таким діагнозом закінчується викиднями на ранніх термінах, позаматковою вагітністю або проникненням інфекційного збудника через плацентарний бар’єр до дитини.

Діагностика

Для визначення самого захворювання, його види та стадії розвитку потребує проведення комплексної діагностики. На першому прийомі жінку оглядає лікар гінеколог. Якщо ставиться попередній діагноз «ектропіон», пацієнтка направляється на детальне обстеження. Діагностика включає:

  • аналіз крові;
  • аналіз ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію) на вірус папіломи людини;
  • лабораторні обстеження крові і мазка з піхви на наявність венеричних захворювань.

Дані методи обстеження необхідні для того, щоб виявити вид патогенної мікрофлори, що провокує розвиток запального процесу. За підсумками діагностики лікар підбирає вид антибіотика, відповідно до виду патогенного збудника і ступеня його резистентності до антибактеріальних препаратів.

Для визначення стадії розвитку хвороби і наявності ускладнень застосовуються інструментальні методи діагностики:

  • кольпоскопія;
  • УЗД;
  • біопсія (зразок м’яких тканин береться в тих випадках, коли є підозра на наявність передракових станів).

Методи лікування підбираються лікарем на основі даних, отриманих у ході комплексної діагностики.

Читайте також:  Потрібно припікати ерозію шийки матки: показання до проведення, протипоказання

Терапія

Вроджена форма захворювання не вимагає ніякого лікування, так як ймовірність того, що ектропіон пройде самостійно після пологів, велика. Лікуванню підлягає тільки набута форма патологічного процесу. Застосовувані методи – медикаментозна терапія, хірургічні втручання.

Медикаментозне лікування

Лікарські засоби в терапії ектропіону не застосовуються через їх неефективність. Препарати призначаються тільки для усунення супутніх захворювань і першопричин патології цервікального каналу – запалень, наявності інфекційної мікрофлори. Пацієнтці призначаються нестероїдні протизапальні та антибактеріальні засоби.

За наявності кровотеч, викликаних утворенням ранок і виразок, застосовуються лікарські засоби ранозагоючої дії. Після того, як будуть усунуті супутні захворювання і патологічні процеси, лікар розробляє подальше лікування.

Консервативні та хірургічні способи лікування

Для усунення патологічного вивертання цервікального каналу застосовуються наступні методики консервативної, немедикаментозної терапії:

  • вапоризація лазером – вплив на пошкоджені ділянки шийки матки лазерними променями. Даний метод застосовується в окремих випадках, так як він може усунути лише незначні дефекти, що знаходяться на поверхні епітелію;
  • методика впливу радіохвилями – даний спосіб лікування ектропіону є максимально безпечним та прийнятним для органів жіночої репродуктивної системи. Застосовується він на пацієнток, які не народжували. Використовуються такі радіохвильові пристрою, як Фотек і Сургитрон;

  • припікання рідким азотом – щадний метод, ймовірність пошкодження здорових м’яких тканин мінімальна. Недоліки цього способу – тривалий відновлювальний період, що супроводжується тривалими кров’янистими виділеннями;
  • методика впливу електричним струмом високої частоти – сама по собі процедура ефективна, але має ряд недоліків. Присутні високі ризики формування рубців на м’яких тканинах, відновлювальний період займає до 1,5 місяців. Враховуючи ризики ускладнень, спосіб електрокоагуляції не використовується для лікування родили пацієнток.

Хірургічні методики застосовуються рідко, коли інші методи лікування не дають позитивної динаміки.

Застосовувані способи:

  • ексцизія матки петлевого типу – видалення ураженої ділянки органу, з подальшим проведенням біопсії;
  • конізація вирізання пошкоджених тканин конусовидным способом. Даний спосіб застосовується тільки в тих випадках, коли є велике пошкодження тканин органу, є високі ризики процесу переродження в ракову новоутворення.

У рідкісних випадках доводиться вдаватися до видалення всієї маткової порожнини, якщо ектропіон призводить до тотального ураження органу.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар