Яєчка (тестікули) являють собою парні сім’яники, в яких відбувається утворення сперматозоїдів і статевих гормонів. В процесі внутрішньоутробного періоду чоловічі залози формуються в порожнині очеревини. Поступово вони починають просуватися в мошоночную область. Відхилення в ембріональному розвитку призводять до аномалій положення яєчок, структури і їх кількості.
Причини
Аномалії яєчок при народженні діагностуються у 8-9% дітей. В останні роки спостерігається значне збільшення числа вад даного типу. Сприяючими факторами виступають:
- генетичні та хромосомні хвороби, успадковані від батьків;
- ускладнення під час виношування дитини: кисневе голодування плоду, народження раніше терміну;
- тератогенного впливу на ембріон: антибіотики, природні токсичні речовини.
Причинами аномалій яєчок можуть стати інфекційні захворювання, які майбутня мама перенесла під час вагітності. Найбільш небезпечними є герпес, кір, краснуха. При зниженому імунітеті жінки вірус безпосередньо впливає на плід, провокуючи відхилення в побудові систем життєзабезпечення.
Класифікація
Аномалії яєчок у чоловіків класифікуються в залежності від кількості, розташування і будови органу. Перша група патологій:
- Монорхізм: наявність тільки однієї тестікули. Її розміри перевищують норму. Іноді порок поєднується з вродженою ниркової агенезией (часткове або повне відсутність нирок).
- Анорхізм: відсутність обох яєчок. Діагностується дуже рідко. Виникає в результаті пошкодження на етапі зародження статевих залоз. Придатків і сім’явивідних проток немає чи вони недорозвинені. Супроводжується евнухоидизмом. Симптоми цієї хвороби ендокринної: недорозвиненість зовнішніх статевих органів, ожиріння, порушення скелетних пропорцій, відсутність складок в області мошонки, «жіночий тип» підшкірно-жирової клітковини.
- Синорхизм: характеризується зрощенням органів в один.
- Полиорхизм: наявність трьох і більше яєчок. Додаткові залози відрізняються неповним розвитком. Цей вид пороку вкрай небезпечний тим, що в перспективі може переродитися в злоякісне новоутворення. Розвитку раку сприяють «зайві» тестікули.
Друга група аномалій положення включає:
- Ектопію: яєчко опускається в мошонку через стегновий канал або відхилившись від нього убік. Зустрічається пахова, черевна, лобкова, промежинна, стегнова та перехресна ектопія. Патологія виникає при наявності перешкод для «міграції» залоз.
- Крипторхізм: тестикула не повністю розміщується в мошоночной області. Аномалія відзначається майже у третини новонароджених хлопчиків. Буває однобічною або двосторонньою. Для першого варіанту характерна асиметрія мошонки, зумовлена зменшенням її обсягів на боці ураження. Причинами виступають ендокринні порушення або механічне перешкоду. В ході зовнішнього огляду виявляється невелика пухлина, натискання на яку заподіює біль.
- Помилковий крипторхізм: яєчко розташовується в районі кореня пеніса або в каналі паху. При розтягуванні м’яза заліза безперешкодно опускається в мошонку. Розвиток мошонки з обох сторін відповідає нормі.
До аномалій структури відноситься гіпоплазія яєчка. Розмір залоз становить 6-8 див. Діагностується одностороння і двостороння недорозвиненість органа. При другому типі виявляється недолік чоловічих статевих гормонів.
Симптоми
Симптоми аномалій яєчок часто не виявляються. Залежно від різновиду пороку можуть спостерігатися наступні ознаки:
- тягнуть болі в паховій зоні в період статевого дозрівання;
- остеопороз;
- пізня заміна молочних зубів корінними;
- блідість шкіри;
- гормональний збій;
- евнухоидизм;
- відвисання тестікули.
Діагностика
Більшість патологій розвитку яєчок діагностується відразу після народження малюка. Обстеження з метою виявлення відхилення включає перелік заходів:
- пальпація;
- сцинтиграфія;
- УЗД;
- МРТ і КТ органів малого таза;
- термографія;
- пневмопельвиография.
Іноді показана лапароскопія і лапаротомія. В самих рідкісних випадках постановка остаточного діагнозу можлива тільки після проведення повного обстеження, включаючи дослідження крові на вміст чоловічих гормонів і біопсію яєчок. Біопсія – це інвазивна процедура, в ході якої проводиться забір зразка тканини з подальшою відправкою біоптату на цитогистологический аналіз.
Терапія
Лікування аномалій яєчок безпосередньо залежить від форми патології. Сучасна медицина володіє безліччю методик, в більшості своїй оперативного характеру. Однак існують і консервативні способи. Гормональна терапія проводиться в поєднанні з кольпоцитологией (гормональне дзеркало), що дозволяє усувати відхилення в розвитку без ендокринних порушень в дитячому організмі.
Види лікування:
- Оперативна корекція: у випадку з ектопією і крипторхизмом статеві залози «повертаються» на правильне місце. Втручання здійснюється в період від 2-х до 6-ти років.
- Хірургічне видалення: орхиэктомия (висічення яєчка) проводиться при наявності перекрута ніжки залози, що супроводжується омертвінням тканин. Показанням будуть гіпоплазія і складні форми крипторхизма.
- Оперативне поділ: при синорхизме зрощені тестікули роз’єднуються і розміщуються в шкірно-м’язовий мішок.
- Естетична пластику: робиться за бажанням пацієнта, страждаючого монорхизмом або після орхиэктомии.
- Гормонотерапія: доцільна при анорхизме, гіпоплазії, орхиэктомии обох залоз. Вітаміни дають можливість усунути андрогенную недостатність і іноді зберегти сексуальну функцію.
Як показують медичні дослідження, вирішальну роль в успішній терапії відіграють терміни. Численні аналізи біоптату свідчать про швидкої дегенерації тканини (клітини втрачають свої функції). Як правило, настає у дітей 8 місячного віку. Найбільших розмірів негативні зміни досягають до 5-7 років.Важливо! Лікування крипторхизма може проводитись у дітей молодше 2-х років за допомогою введення людського гонадотропіну. Перемістити залозу в мошонку без оперативного втручання вдається в 40-50% випадків.
Техніка зведення тестікули (орхипексия) підбирається в ході оперативного втручання. У дорослих операція завжди виконується в один етап з застосуванням стерильною шовковою ниткою. Через місяць після цього проводиться терапія хоріонічним гонадотропіном. В останні роки все частіше практикується орхипексия методом лапароскопії.
Ускладнення і прогноз
Ускладненням ектопії, крипторхизма, полиорхизма та гіпоплазії є пухлина злоякісного походження. Семинома (ураження тканини статевої залози) швидко дає метастази і має дуже поганий прогноз. Ектопія і крипторхізм у деяких випадках загрожують перекручуванням судин органу з розвитком некрозу, пахових гриж, безпліддя.Увага! При тотальному відсутності яєчок, гіпоплазії двосторонньої форми і ускладненому крипторхізмі чоловік повністю втрачає здатність запліднити жіночу яйцеклітину.
При односторонній гіпоплазії та інших формах вади безпліддя лікується за допомогою гормональної терапії, яка швидко покращує якість еякуляту. Також є можливість піддати насінну рідину з хорошими показниками заморожуванню, і потім використовувати її для проведення екстракорпорального запліднення.
Аномалії яєчок, уретри та інших статевих органів необхідно діагностувати і лікувати вчасно. Тільки в цьому випадку у дитини будуть шанси вирости повноцінним чоловіком.
