Причини, симптоми і лікування орофарингеального кандидозу

З цієї статті ви дізнаєтесь: що таке орофарингіальний кандидоз, наскільки це небезпечне захворювання, які існують різновиди. Основні причини і фактори, що сприяють розвитку грибкової інфекції, характерні симптоми. Діагностика і лікування.

Орофарингеальным кандидозом називають грибкове захворювання слизової оболонки рота (неба, ясен, мигдалин, мови, червоної облямівки губ). У 80% випадків збудник – Кандида альбіканс (у 20% – інші представники роду).

Грибок Кандида – умовно-патогенний (стає інфекційних при сприятливих умовах) одноклітинний мікроорганізм, який входить до складу нормальної мікрофлори здорової людини. У звичайних обставин його кількість в організмі всього 1-2%.

Патогенним грибок стає при серйозному порушенні загального (тривалий прийом антибіотиків, цитостатиків) або місцевого (травми, подряпини слизової рота) імунітету. В таких умовах в організмі починаються процеси (порушення обміну глюкози, зниження кількості лімфоцитів і корисних бактерій), які дають поштовх до зростання та розвитку інфекції.

Круглі або овальні клітини Кандиди витягуються в псевдомицелий (довгі нитчасті утворення) і впроваджуються в слизову. Спочатку колонії грибка утворюють білястий наліт, який нескладно зняти ватним або марлевим тампоном. По мірі проростання в глибокі шари слизової наліт стає більш щільним, сирнистий, відокремити його все важче, а коли це вдається, під ним виявляються некротичні виразки.

Процес протікає локально, вражаючи певний ділянку ротової порожнини (кандидозна ангіна), або системно, захоплюючи всі ділянки слизової оболонки.

Захворювання дуже небезпечно, при сприятливих умовах (порушення імунного захисту) грибок заселяє слизові оболонки кишечника, дихальних шляхів і шкірні покриви. Запущений орофарингіальний кандидоз може стати причиною пневмонії, ураження травного тракту, захворювання шкіри. Найбільш небажаний варіант – системна інфекція всіх органів і тканин з летальним результатом (2-3% випадків).

На ранніх стадіях патологію можна вилікувати (20% випадків), але частіше процес стає хронічним, і завжди зберігається загроза загострення (80%).

Консультує і робить призначення з приводу орофарингеального кандидозу лікар-стоматолог, ЛОР, інфекціоніст.

Поступове ураження ротової порожнини грибком Кандида. Натисніть на фото для збільшення

Читайте також:  Небезпечна молочниця для чоловіків і жінок, чим саме?

Різновиди орофарингеального кандидозу

В залежності від основної локалізації процесу виділяють кілька різновидів орофарингеального кандидозу:

Де локалізована інфекція Назва грибкового захворювання
Мигдалини Кандидозний тонзиліт
Слизові носоглотки, глотки Фарингіт, назофарингіт
Червона облямівка губ всередині і зовні, куточки рота Хейліт, микотическая заєда
Десна Гінгівіт
Мова Глосит
Небо, внутрішня слизова щік Грибковий стоматит
Всі слизові порожнини рота, язик і червона облямівка губ Кандидоз порожнини рота

Причини і «пускові фактори» патології

Грибок Кандида потрапляє в організм відразу після народження і залишається до кінця життя. Імунітет проти нього не виробляється, тому перехворіти можна незліченну кількість разів.

Головна причина перетворення на інфекцію – ослаблений імунітет. Фактори, на фоні яких інфекційність грибка зростає, – численні захворювання і порушення обміну речовин, травми і шкідливі звички:

  • вроджений та набутий імунодефіцит (ВІЛ);
  • інфекції (туберкульоз, сифіліс, дизентерія);
  • ендокринопатії (орофарингіальний кандидоз виникає на тлі цукрового діабету, зниження кількості гормонів щитовидної залози);
  • порушення обміну (гіповітаміноз, залізодефіцитна анемія);
  • хронічні захворювання органів ШКТ);
  • онкопатологія;
  • вроджені дефекти формування ротової порожнини (недоліки роботи слинних залоз);
  • тривалий прийом фармацевтичних препаратів (наркотиків, антибіотиків, місцевих бактерицидних засобів, цитостатиків, глюкокортикостероїдів, гормональних контрацептивів та ін);
  • опіки і травми слизової оболонки (хімічні, термічні, алкоголь, нікотин, стоматологічні протези, коронки);
  • вік (діти та літні люди після 60 років).

На тлі незміцнілого (у дітей до року) або ослабленого (тяжкохворі люди) імунітету, додатковим чинником розвитку грибкової інфекції стають порушення гігієни, які призводять до регулярного інфікування порожнини рота.

Симптоми

Інтенсивність симптомів захворювання залежить від форми грибкової інфекції:

  • Гостра розвивається швидко, супроводжується вираженими симптомами – появою щільного білого нальоту, виразок і почервоніння слизової оболонки, свербіж і печіння. Хворий відчуває біль при жуванні і ковтанні, діти відмовляються від їжі, вередують і втрачають у вазі. Якщо не лікувати молочницю, щільний білявий і сирнистий наліт покриває більшу частину слизової, видається над поверхнею, його важко видалити, а прийом їжі викликає сильний біль.
  • Хронічна форма протікає з менш вираженими симптомами і зазвичай виникає з-за регулярного травмування слизової (тиск протеза на десну). У цьому випадку орофарингіальний кандидоз обмежений певною зоною і супроводжується появою невеликого білястого нальоту, почервоніння в місці, де ушкоджена слизова, сухості, печіння. Біль при жуванні і ковтанні – помірна, іноді може посилюватися.
Читайте також:  Симптоми та лікування кандидозу кишечнику

У дітей поява кандидозу порожнини рота обумовлено недостатньо сформованим імунітетом, але протікає і виліковується захворювання легше, ніж у дорослих.

Серед численних симптомів різних видів кандидозу ротової порожнини (глосит, тонзиліт, хейліт і т. д.) виділяють декілька характерних загальних:

  1. Білястий (жовтуватий, сіруватий) наліт у вигляді плівок, грудочок, острівців згорнутого молока на невеликих ділянках або на всій поверхні слизової.
  2. На початку процесу наліт легко зняти ватяним або марлевим тампоном, ватною паличкою. По мірі того, як інфекція прогресує, плівки та острівці все важче видалити грибок намертво зростається з поверхнею.
  3. Печіння, свербіж, сухість, біль при жуванні і ковтанні.
  4. Почервоніння, набряклість, кровоточивість.
  5. Ерозії, виразки, тріщини слизової.
  6. Збільшення мови.

Грибок, який став патогенним, дуже агресивний, він швидко захоплює нові поверхні, заглиблюється в товщу слизової оболонки і може викликати ускладнення:

  • кандидозної захворювання будь-яких систем (дихальної, травної, сечостатевої);
  • системний, генералізований кандидоз з летальним результатом (загальна грибкова інфекція організму, сепсис).

Діагностика

Щоб попередньо діагностувати орофарингіальний кандидоз, достатньо візуального огляду порожнини рота стоматологом або ЛОР-лікарем.

Підтверджують наявність грибків:

  • Вивчаючи під мікроскопом пофарбований зішкріб з вогнища поразки. Позитивний результат – наявність округлих і ниткоподібних форм Кандиди.
  • Посів біологічного матеріалу (зіскрібка слизової) в живильне середовище Сабуро, кількість колонієутворюючих одиниць не повинно перевищувати 103.

Додатково (при необхідності) застосовують шкірну аллергопробу, ПЛР-аналіз біологічного матеріалу, визначають иммуноглобулиновые антитіла до грибків роду Кандіда.

В обов’язковому порядку кров пацієнтів з орофарингеальным кандидозом досліджують на глюкозу.

Методи лікування

Легкі форми захворювання можна вилікувати остаточно, особливо якщо усунути фактори, на фоні яких з’явилася інфекція.

Читайте також:  Кандидоз верхніх дихальних шляхів: що являє і як лікувати?

Лікування орофарингеального кандидозу здійснюють:

  1. Місцевими засобами для зрошування, полоскання, змазування ураженої слизової.
  2. Препаратами для прийому всередину в таблетках (або уколах, залежно від стану хворого й вираженості симптомів).

Протигрибкові препарати, призначені для розсмоктування і розжовування порожнини рота, змінюють кожні 2-3 дні, щоб не спровокувати звикання Кандиди до лікарської речовини.

Місцеві антисептики

Назва препарату Як його застосовують, як він працює
Тетраборат натрію Обробляють уражені слизові, засіб пригнічує розмноження і ріст бактеріальної та грибкової флори
Діамантовий зелений Обробляють слизові рота, засоби пригнічують розвиток патогенної мікрофлори (бактерії)
Розчин Люголя
Розчин Кастеллані (фукорцин)
Розчин харчової соди (1 ч. л. на склянку води) При орофарингеальному кандидозі полощуть ротову порожнину і промивають ніс, розчин створює некомфортну для грибка кислотність середовища (pH)

Протигрибкові засоби

Назва препарату Як його застосовують, як він працює
Спрей Мірамістин (150 мл) Розпилюють в порожнині рота. Мірамістин пригнічує ріст і розмноження Candida та деяких інших
Розчин Кандид (15 мл) Прополіскують і обробляють уражені слизові. Розчин ефективний при грибкових захворюваннях ротової порожнини
Ністатин в таблетках Розжовують. Ністатин в достатній дозі має виражену фунгіцидну дію, не викликає звикання

Для прийому всередину призначають Флуконазол (Дифлюкан) або іншого протигрибковий засіб, до якого чутливий збудник інфекції (це з’ясовують, роблячи посів мазка зі слизової). Тривалість курсу визначає лікар, зазвичай інфекцію лікують не менше 7-14 днів.

Прогноз

Кандидоз у 90% випадків – маркер ослабленого імунітету і найчастіше виникає на тлі серйозних порушень (онкопатології, важкі інфекції, вікової і набутий імунодефіцит).

  • Легка форма орофарингеального кандидозу виліковується остаточно (20%) за 7-14 днів.
  • Середні і тяжкі форми захворювання (з вираженими симптомами і великою площею ураженої слизової) стають хронічними (80%), можуть рецидивувати і призвести до розвитку системної інфекції.
  • Системний кандидоз вилікувати неможливо – грибок поширюється і захоплює всі органи і тканини, викликаючи сепсис (1-3%). Підсумок системної інфекції – летальний результат.
Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар