Симптоми та лікування кандидозу кишечнику

З цієї статті ви дізнаєтеся про таке неприємне і досить важкий для діагностики захворювання, як кандидоз кишечника. Подібне грибкове ураження кишечника зустрічається у різних вікових категорій пацієнтів, незалежно від статі, проте існують однозначні сприятливі фактори розвитку хвороби.

Кандидоз, або молочниця», зустрічається не тільки у жінок в області статевих органів, як прийнято думати. Грибки роду кандида чудово відчувають себе в будь теплою, вологою, нейтральному або злегка лужному середовищі. Тому слизова кишечника ідеально підходить для розмноження кандид. Кандидозної ураження кишечника, або кандидоз – це запалення слизових оболонок, тобто внутрішньої вистилки кишечника (як тонкого, так і толстого).

Важливо розуміти, що кишечник є основним джерелом і своєрідним інкубатором для розмноження кандид, звідки гриби надходять на слизові оболонки ануса, промежини, статевих органів, обсеменяются шкірні покриви. Однак у нормі кількість грибкових колоній чітко контролюється імунною системою людини і його нормальною мікрофлорою – наприклад, молочнокислими бактеріями кишечника або піхви. При найменшому порушенні балансу грибки починають розмножуватися, пригнічуючи нормальну мікрофлору і викликаючи хворобу.

Проникаючи в епітеліальну вистилку кишечника, кандиди утворюють так звані біоплівки – групи колоній грибка, щільно спаяні зі слизовими оболонками. Розмножуючись і виділяючи продукти своєї життєдіяльності, гриби руйнують особливі мікроворсинки слизової кишечника, порушуючи процеси всмоктуючи поживних речовин, процеси кишкового травлення, провокуючи неприємні для пацієнта «кишкові» симптоми. Більш детально про виникають при кандидозі кишечника симптомах ми поговоримо трохи пізніше.

Кандидоз кишечника

У ряді випадків неприємне захворювання можна повністю вилікувати, однак прогноз на одужання дуже сильно залежить від імунного статусу пацієнта та наявності у нього інших захворювань кишечника.

Зазвичай грибкові захворювання кишечника лікує лікар-гастроентеролог, проте в ряді випадків до лікування підключаються лікарі-інфекціоністи. У дитячій практиці лікування маленьких пацієнтів займаються педіатри та дитячі гастроентерологи.

Причини захворювання

Перерахуємо найбільш важливі причини і провокуючі фактори захворювання:

  1. Тривалі курси антибактеріальної терапії. Вбиваючи патогенні мікроби, наприклад, збудника пневмонії або сечової інфекції, антибіотик порушує також і нормальну мікрофлору кишечника. Оскільки в організмі людини дуже важливий баланс мікроорганізмів, то загибель великої кількості корисних мікробів залишає місце для розмноження патогенних мікроорганізмів.
  2. Хронічні захворювання кишечника. До таких захворювань відносять не тільки такі серйозні стану, як хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, целіакію, але і банальні запори. Неякісна й рідкісна евакуацію кишкового вмісту сприяє застою харчових і калових мас, гниття і розмноження патогенних мікробів в закритому просторі. Хронічні ж запальні хвороби створюють постійний набряк, пухкість слизової оболонки, тобто сприятливі умови для впровадження грибків.
  3. У маленьких дітей, тобто малюків перших трьох років життя, основою для розвитку кандидозу шлунково-кишкового тракту стають лактазна недостатність, целіакія, алергія на білок коров’ячого молока і стан після кишкових інфекцій, наприклад, ротавірусного ентериту. Ці стани спочатку ушкоджують епітелій кишечника, роблячи його вразливим.
  4. Зниження імунітету. Це дуже важлива умова для розвитку не тільки кандидозу кишечника, але і грибкових уражень інших органів – піхви, стравоходу, ротової порожнини. Постійно повторювані кишковий кандидоз або аналогічні ураження інших відділів шлунково-кишкового тракту – привід обстежитися на ВІЛ, СНІД, здати аналізи крові та імунограму.
  5. Окремо можна вважати основою для розвитку кандидозу прямої кишки аногенітальні контакти – анальний секс як гетеро – так і в гомосексуальній парі. Травматизація слизової оболонки прямої кишки створює підґрунтя для розвитку кандидозних запалень та інших інфекцій.
  6. Іншими провокуючими, однак не основоположними факторами є вживання алкоголю, неправильне харчування (велика кількість м’яса, напівфабрикатів, гостра їжа, мала кількість клітковини і молочнокислих продуктів), недостатній питний режим, стреси, зміна клімату, жорсткі дієти та голодування.
Читайте також:  Молочниця в гортані - що собою являє і як її лікувати?

Симптоми захворювання

Кандидоз кишечника в принципі протікає за типом кишкової інфекції або, як кажуть у народі, «нетравлення кишечника». Симптоми можуть бути різкими, сильно порушують образ життя пацієнта, за типом гострого ентериту або коліту, а можуть бути тривалими і млявими – по типу синдрому роздратованого кишечника.

Перерахуємо основні симптоми і скарги пацієнтів:

  • Порушення частоти і характеру стільця – як за типом проносу або діареї, так і за типом запорів. Останній варіант зустрічається значно рідше. Стілець може бути водянистим, кашкоподібним, іноді в калових масах можна побачити білі крупинки. Важливо пам’ятати, що у малюків, які перебувають на грудному або змішаному вигодовуванні, білі крупинки в калі – абсолютно нормальне явище.
  • Здуття живота, підвищене газоутворення, дискомфорт і бурчання в животі створюють не тільки фізичний, а й психологічний дискомфорт для хворого.
  • Різко виражений больовий синдром, можуть спостерігатися невираженний підйом температури, симптоми інтоксикації – сухість слизових оболонок, головний біль, слабкість.
  • Для довгостроково поточних уражень кишечника характерна втрата маси тіла, симптоми нестачі вітамінів і мікроелементів – сухість волосся, нігтів, шкіри, заїди в кутах рота, анемія або недокрів’я.
  • Для ураження прямої кишки характерні печіння, болючість в прямій кишці, поява тріщин з білими нальотами навколо анального отвору.

Саме тому важлива точна діагностика, адже симптоми кандидозу кишечнику досить загальні, аналогічні іншим кишкових захворювань.

Діагностика

Перш ніж приступати до лікування, потрібно точно підтвердити кандидоз кишечнику, оскільки принципи його усунення кардинально відрізняються від лікування інших кишкових захворювань.

  • Скарги і історія хвороби пацієнта дають лікарю первинну картину захворювання і дозволяють запідозрити кандидозної ураження кишечника. Наприклад, тривалий курс антибактеріальної терапії, наявність хвороби Крона або целіакії, а також порушення імунного статусу (ВІЛ, СНІД, курси хіміотерапії) дають підставу припустити грибкову інфекцію.
  • Первинним дослідженням для підтвердження кандидозу буде мазок і бактеріологічний посів калу. При першому дослідженні мазок, приготований з калових мас, вивчається під мікроскопом. Там лаборант може побачити спори грибів і нитки псевдомицелия. При другому варіанті калові маси поміщають на спеціальне поживне середовище, яку поміщають у термостат з ідеальними температурою і вологістю. За що виросли на живильному середовищі колоній патогенних мікроорганізмів можна не тільки оцінити мікробний пейзаж, але і кількість того чи іншого мікроба.
  • При неясною клінічною картиною, а також при підозрі на ту чи іншу хронічну патологію кишечника необхідно виконання колоноскопії – дослідження просвіту кишечника за допомогою спеціальної оптоволоконної системи – фіброскопа. Таким чином можна не тільки прицільно взяти мазки і матеріали для посіву, але і «відщипнути» ділянки слизової оболонки кишечнику для подальшого гістологічного дослідження – там можна виключити багато хронічні хвороби органу – хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт і так далі.
  • Крім обстеження безпосередньо кишечника при повторних епізодах подібного захворювання необхідно здати загальний аналіз крові, аналізи крові на глюкозу, копрограму – аналіз калу на перетравність, а також аналізи на ВІЛ, а при нормальних значеннях попередніх досліджень – імунограму.
Читайте також:  Небезпечна молочниця для чоловіків і жінок, чим саме?

Дослідження просвіту кишечника фиброскопом

Лікування захворювання

Кандидозу кишечника лікування поєднує в собі медикаментозне усунення безпосередньо грибкової інфекції, відновлення нормальної мікрофлори кишечника і обов’язкову дієту. Розглянемо кожен етап окремо.

Протигрибкова терапія

Для кандидозу кишечника обов’язково призначення специфічних протигрибкових засобів – антимікотиків. На відміну від піхви або ротової порожнини нереально користуватися місцевими формами ліків, обов’язковий прийом системних антимікотиків всередину. З найбільш відомих протигрибкових ліків можна назвати ністатин, флуконазол, ітраконазол, натаміцин.

Той або інший препарат, дозування, а також курс його прийому призначає тільки лікар, спираючись на вік, стан здоров’я пацієнта і частоту епізодів кандидозної інфекції. Дуже важливо дотримуватися призначеного лікарем варіант лікування, в іншому випадку великий ризик переходу інфекції у хронічну течію і формування в грибків лікарської стійкості.

Препарати пробіотиків

Пробіотики – це штучно вирощені і зодягнені в ту чи іншу лікарську форму корисні кисломолочні бактерії, що мешкають в кишечнику, піхву і на інших слизових оболонках. Саме ці бактерії створюють той самий захисний буфер, що перешкоджає розмноженню патогенних мікроорганізмів.

Кишечник є основним джерелом розмноження і дозрівання корисної мікрофлори, тому дуже важливо відновити його мікробний пейзаж, постраждалий після того або іншого втручання – курсу антибіотиків, операції, різкого падіння імунітету, курсу хіміотерапії і так далі. В тому числі абсолютно необхідно використовувати такі ліки як закріплює етапу в лікуванні будь-яких кишкових інфекцій, включаючи кандидоз кишечника.

Читайте також:  Якими шляхами молочниця передається від жінки до чоловіка

Препарати пробіотиків широко застосовуються в різних галузях медицини, включаючи такі делікатні, як педіатрія або акушерство. Препарати готових лакто – і біфідобактерій абсолютно безпечні, не мають серйозних побічних ефектів і абсолютно доступні для всіх категорій пацієнтів. Пробіотики бувають у вигляді капсул, порошків, гранул, суспензій, розчинів і навіть жувальних таблеток. Кожен препарат має свої дозування, спосіб застосування та оптимальний курс прийому. В якості прикладу можна навести такі препарати, як Біфідумбактерин, Лінекс, Энтерожермина, Биофлор, БиоГая та інші.

Дієтотерапія

Дуже важливо на період лікування і відновного етапу дотримуватися дієти. Кишечник істотно страждає, тому важливо не перевантажувати його і використовувати максимально щадну дієту. Перелічимо основні принципи харчування, поки проходить лікування кандидозу кишечника:

  1. Максимально «легке» харчування – каші, паровий омлет, тушковані овочі, відварне нежирне м’ясо і риба, легкі бульйони та овочеві супи. Чудово підходить для живлення вівсяна каша або вівсяний кисіль, киселі з ягід або молочні киселі – ці продукти обволікають стінки травного тракту, прискорюючи процеси загоєння.
  2. Велика кількість молочнокислих продуктів – кефірів, несолодких біо-йогуртів, нежирної сметани і сиру. Ці продукти несуть в собі всі необхідні компоненти для відновлення балансу кишкової мікрофлори – молочнокислі бактерії і готову живильне середовище для них.
  3. Необхідно максимально обмежити вживання солодкого і мучного – ці продукти викликають процеси гниття і бродіння в кишечнику, створюючи ідеальне середовище для розвитку грибків.
  4. Важливо стежити за якісним випорожненням кишечника, оскільки організм повинен звільнятися від збудника природним шляхом. Цей процес також можна регулювати дієтою – буряк, чорнослив, салати зі свіжих овочів з рослинним маслом, висівки чудово допомагають нормалізувати стілець.
  5. Абсолютно необхідний питний режим. Необхідно випивати не менше 2 літрів води в день, максимально відмовившись від кави, міцного чаю, газованих та солодких напоїв, алкоголю.
  6. У маленьких дітей важливо зберегти грудне вигодовування, оскільки немає кращого засобу профілактики кишкових інфекцій, ніж материнське молоко з його захисними факторами та імуноглобулінами. Для малюків на штучному вигодовуванні варто спільно з педіатром підібрати суміш з підвищеним кількістю лактобактерій або кисломолочну суміш.

Прогноз при захворюванні

При разовому, наприклад на фоні тривалого курсу антибіотиків, епізоді хвороби кандидоз кишечника прогноз абсолютно сприятливий. Якісне лікування та дотримання правил дієти забезпечить повне вилікування хворого.

Значно гірші справи у пацієнтів з хронічними формами кишкового кандидозу, наприклад, на фоні хронічних запальних хвороб кишечнику або імунодефіциту. Тут деколи доводиться вдаватися до повторних сеансів протигрибкової терапії, а також її профілактичних курсів.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар