Поняття антимюллерового гормону, таблиця норм у жінок різного віку, причини підвищення та зниження рівня АМГ

Антимюллерів гормон продукують клітини яєчників, а саме первинні фолікули, що зароджуються в них. Гормон виробляється з початку статевого дозрівання до настання менопаузи. У молодих дівчат рівень низький. Максимальна його кількість виявляється після досягнення 30 років і знижується до 40 років. Він відповідає за репродуктивну здатність і показує, скільки залишилося фолікулів та яйцеклітин у жінки.

Поняття антимюллерового гормону та його роль у жіночому організмі

Антимюллерова речовина починає вироблятися у дівчинки, коли вона ще перебуває в утробі матері. Рівень його залишається низьким до статевого дозрівання. З цього моменту концентрація його зростає, доки жінці не виповниться 30 років. Після цього відбувається поступове зниження АМГ. Нульове значення кількості гормону спостерігається на початок менопаузи. Коли синтез АМГ припиняється, організм не здатний відтворити яйцеклітину.

АМГ виконує кілька взаємозалежних завдань в організмі жінки:

• сприяє зростанню тканин;
• регулює репродуктивну функцію.

За вмістом гормону в організмі можна визначити скільки яйцеклітин у жінки залишилося до закінчення репродуктивного віку. До аналізу АМГ для перевірки кількості яєцьклітин вдаються після перевірки гормонального балансу та нормального вироблення жіночих гормонів на кожному етапі менструального циклу: естрогену, прогестерону, лютеїнізуючого, ФСГ.

Аналіз треба робити визначення причини відсутності зачаття і виявлення можливої патології. Навіщо здавати кров на АМГ:

• безпліддя, причину якого не встановлено;
• невдалі спроби запліднення, зокрема. при ЕКЗ;
• високий вміст фолікулостимулюючого гормону;
• підозра на полікістоз яєчників;
• ймовірність появи пухлини яєчника;
• з метою оцінки результатів лікування антиандрогенними препаратами;
• при невчасному статевому дозріванні;
• визначення термінів настання менопаузи.

Правила підготовки до здачі крові на аналіз для визначення рівня гормону

Практика показує, що концентрація антимюллерового гормону не змінюється на різних етапах циклу. На нього не впливають зовнішні фактори, лікарські препарати та ін. Незважаючи на стабільний рівень АМГ, лікарі призначають здачу крові на початку менструального циклу, на 3-7 день (в нормі – на 5-й). Для жінки в клімактеричному періоді немає значення, коли здається кров. Щоб правильно здати аналіз, необхідно підготуватися:

• виключити фізичні навантаження за 3 доби до відвідин лабораторії;
• уникати стресів;
• не палити, не вживати алкоголь протягом дня до процедури;
• не вживати жирної їжі за добу;
• з ранку в день аналізу немає і не пити.

Якщо жінка хворіє чи нещодавно перенесла інфекційне чи вірусне захворювання, аналіз не здають. Правила здачі аналізу вимагають забору крові з ранку натще. Дозволено випити лише 1 склянку води.

Для проведення дослідження потрібна венозна кров. Лаборант накладе джгут, попросить стиснути кулак наповнення судини. Після проколе його голкою і набере кров. Лабораторний аналіз може проводитись 2-5 днів. При цьому використовують реагенти для виявлення вмісту антимюллерової субстанції (гормону). Після цього антимюллерів гормон зіставляється з таблицею норм. Прискорене проведення процедури можливе у приватних лабораторіях.

Норми АМГ у жінок різного віку

Антимюллерів гормон має різні показники у різні вікові періоди і може відхилятися від норми. Якщо АМГ знижено або підвищено, це необов’язково свідчить про наявність патології, оскільки кожен організм індивідуальний.

Антимюллерів гормон має такі норми для різного віку:

Розшифровку робить спеціаліст конкретної лабораторії, т.к. норма окремої установи може відповідати загальноприйнятим нормативам. Це можливо через застосування різних реагентів, через що таблиці параметрів різняться.

Нормою 20-30 років є 4-6,8 нг/мл. Відхиленням не вважається підвищений чи знижений показник: 2,2-4 та до 8 нг/мл. Якщо рівень значно вищий чи нижчий, це свідчить про патологічний процес.

Причини підвищення показника

Збої гормонального фону виникають під впливом зовнішніх та внутрішніх факторів. Підвищення АМГ можливе через згубні звички. Нездоровий спосіб життя зазвичай призводить до підвищення. Високі показники спостерігаються при:

• пізньому статевому дозріванні;
• тривалий прийом антидепресантів, препаратів для лікування онкології;
• відсутність овуляції через зниження секреції гонадотропних гормонів;
• недозрівання яйцеклітин;
• прийом препаратів для стимуляції роботи яєчників;
• мутації АМГ-рецептора;
• полікістозі яєчників;
• дефекти рецепторів фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормону (генетичні, на жовтому тілі);
• проведення антиандрогенної терапії;
• перенесених тяжких інфекційних захворюваннях: туберкульозі, сифілісі, пухлинах, остеомієліті.

Чому рівень АМГ може бути знижений?

Низька концентрація антимюллерової речовини спостерігається при зниженні оваріального резерву та репродуктивної здатності та тісно взаємопов’язана з порушеннями менструального циклу. При наближенні до менопаузи його рівень повинен перебувати в межах норми для конкретного віку, але бути нижчим від загальноприйнятого середнього нормативу. Якщо низький показник у молодої дівчини, причиною може бути затримка статевого розвитку.

Коли його кількість значно нижча у жінок репродуктивного віку, в організмі відбуваються патологічні процеси. Краще зайнятися лікуванням та підняти його рівень. До відхилень у бік зниження наводять такі чинники:

• ожиріння;
• надмірні фізичні навантаження;
• стреси;
• ранній статевий розвиток (яйцеклітини почали дозрівати набагато раніше, через що в якийсь момент їхній резерв вичерпується);
• на яєчниках проводилися операції, під час яких частина органу видалялася;
• багаторазове проведення стимуляції; прийом гормональних препаратів для овуляції;
• пухлина гіпофіза;
• генетичне недорозвинення яєчників (дисгенезія гонад)

Як привести показник у норму?

Якщо аналіз проводять для виявлення причин безплідності, необхідно дотримуватись рекомендацій та призначень фахівця. Незначне відхилення показника АМГ від верхнього чи нижнього кордону не свідчить про відсутність можливості зачаття природним шляхом. У цьому випадку достатньо використовувати народні засоби, дотримуватись спеціальної дієти, знизити рівень фізичних навантажень, уникати стресів.

Якщо показник суттєво знижений чи завищений, необхідно пройти повне обстеження виявлення можливих патологій. При виявленні причини та її своєчасному усуненні вдасться привести антимюллерову речовину в норму.

Якщо рівень низький, а жінка планує у майбутньому заводити дітей, лікар порекомендує заморозити яйцеклітини, т.к. збільшити його згодом буде проблематично. Своєчасне виявлення зниження рівня АМГ дозволить жінці дізнатися про наближення менопаузи та підготуватися до неї, вжити термінових заходів.

Медикаментозні препарати

Якщо АМГ нижче за норматив, можливе безпліддя або наближення менопаузи. Лікарських засобів, що підвищують рівень гормону, на даний момент немає. На нормалізацію АМГ благотворно впливають вітамін Д3 та стероїдний гормон дегідроепіандростерон. При плануванні вагітності проводиться гормональна терапія, яка дає хороші показники, за одним із напрямків:

• стимуляція роботи яєчників для збільшення кількості яйцеклітин – при плануванні вагітності або ЕКО зараз;
• гальмування овуляції на певний термін, щоб не витрачалися резерви для зачаття в майбутньому.

Якщо рівень АМГ трохи підвищений, вживати термінових заходів при плануванні вагітності не потрібно. Це дає більше шансів завагітніти. Особливість – відсутність необхідності стимулювання. Якщо зараз зачаття не планується, показано знизити показник через придушення овуляції для збереження клітин для майбутньої вагітності.

Якщо антимюллерів гормон підвищений, при ЕКЗ це загрожує гіперстимуляцією. У яєчниках утворюється велика кількість фолікулів. Підсадка ембріонів протипоказана в такому циклі, а отже, процес затягується на кілька місяців. Після незначного придушення роботи яєчників здійснюється ЕКЗ.

Багато хто вважає, що Оваріум підвищує рівень гормону. Уколи Оваріуму призначають під час підготовки до ЕКЗ зниження ФСГ при зниженому АМГ.

Немедикаментозні засоби

Для підвищення рівня антимюллерового гормону багато хто приймає БАДи. Перед придбанням такого препарату слід здати аналізи, повністю обстежитись та отримати рекомендації лікаря за існуючими показаннями.

Багато зарубіжних фахівців радять застосовувати маточне молочко та прополіс, у т.ч. у вигляді БАДів. Вважається, що ці продукти бджільництва благотворно впливають на зачаття, зміцнюючи та готуючи організм. Підвищити вміст АМГ може і систематичне споживання морепродуктів та вітаміну Д. Останній можна отримувати під час прогулянок у сонячні дні.

Інших народних методів, як підвищити антимюллерів гормон, не існує. Якщо відхилення викликане ожирінням, фізичними та емоційними навантаженнями, захворюваннями, спочатку потрібно усунути причину.