Спермограма – це дослідження сперми, що допомагає оцінити її якість та кількість, виявити урологічні захворювання та дати оцінку фертильності. Поява в еякуляті домішки крові називається гемоспермією. Найчастіше вона спостерігається у чоловіків репродуктивного віку. Причини такого явища можуть бути різними: від цілком невинних, наприклад, тривалої помірності, до патологій, що становлять серйозну небезпеку для чоловічого здоров'я. Поява крові у спермі – сигнал для звернення до лікаря щодо додаткової діагностики.
Чому чоловікам призначають цей аналіз?
Дослідження еякуляту може бути базовим, що включає лише основні показники, та повним. Розширена спермограма – розгорнутий аналіз сперми. Головним показанням до неї є оцінка фертильності чоловіка на етапі планування вагітності, адже майже у половині випадків у пари не вдається зачати малюка через проблеми з чоловічою репродуктивною функцією. Підстава до спрямування на розширену спермограму – відсутність вагітності протягом 12 місяців за умови відмови від контрацептивів.
Розгорнута спермограма призначається перед процедурою екстракорпорального запліднення. При поганих результатах ЕКЗ відкладається, проводиться терапія патологій, після чого дослідження проводиться повторно. Підставою для здачі розширеного аналізу є підозра на наявність інфекцій, травм чи захворювань органів малого тазу. Спермограма може бути призначена з метою контролю за діагностованими патологіями.
Чому в спермі може виникнути кров?
Залежно від причини явища гемоспермія може бути первинною та вторинною. У першому випадку поява еритроцитів у спермі є наслідком травмування судин та не пов'язана з патологіями. Вторинна виникає через запальні та інфекційні захворювання органів малого тазу, пошкодження цілісності тканин внаслідок травм пахвинної області або медичних маніпуляцій.
Непатологічні фактори
Найчастіше явище носить одиничний характері й несе у собі небезпеки. Воно можливе при механічному пошкодженні судин при частих інтимних контактах, що особливо можливо після тривалої утримання від сексу. Домішка крові в спермі може бути обумовлена ??прийомом антитромботичних препаратів, які зменшують в'язкість крові і знижують активність системи згортання. Погана згортання крові може бути пов'язана з дефіцитом вітаміну К і кальцію.
Гемоспермія може спостерігатися після медичних процедур:
- хірургічної стерилізації;
- ін'єкцій у передміхурову залозу;
- знеболюючої блокади;
- лікування сечокам'яної хвороби за допомогою ультразвукового або електромагнітного впливу;
- паркану тканин простати для подальшого дослідження.
Патологічні процеси
Встановлена з допомогою спермограми гемоспермія який завжди викликається фізіологічними причинами. Поява крові в спермі можлива при наступних захворюваннях:
- простатіть;
- запалення тканин тестикул, насіннєвих бульбашок, сечівника, придатка яєчка (орхеїті, везикуліті, уретриті, епідидиміті);
- статевих інфекціях;
- туберкульозі сечостатевої системи;
- новоутвореннях у репродуктивних та сечовивідних органах;
- аденомі простати;
- сечокам'яної хвороби (кров при захворюванні з'являється у спермі, а й у сечі);
- амілоїдозі;
- поліпах, кістах органів малого тазу;
- ВІЛ;
- паразитарних інфекціях (ехінококозі, шистомозі);
- варикозне розширення вен простати;
- гемофілії, анемії, лейкозі, аутоімунних захворюваннях, цирозі печінки та інших патологіях, при яких спостерігаються підвищення ламкості стінок судин та порушення згортання крові.
Додаткові методи діагностики
Крім розгорнутої спермограми, призначаються додаткові дослідження для встановлення етіології гемоспермії. Оскільки її частою причиною є хвороби простати, одним із головних способів діагностики є УЗД передміхурової залози. З його допомогою лікарі визначають наявність новоутворень, запальних процесів та інших патологій, вивчають сусідні органи. Для виявлення онкологічних захворювань проводять аналіз крові на простат-специфічний антиген.
Щоб оцінити стан сечовивідних шляхів, призначається цистоскопія – огляд внутрішніх структур сечового міхура та сечівника за допомогою ендоскопа, оснащеного оптичною системою та освітлювачем.
Загальний аналіз сечі допомагає виявити порушення у роботі багатьох внутрішніх органів.
Коагулограма необхідна, якщо гемоспермія спостерігається понад 2 місяці. Вона дозволяє оцінити згортання крові. За підозри на інфекційні захворювання призначають бактеріологічний посів. Він допомагає виявити наявність патогенної мікрофлори та визначити її чутливість до різних видів антибактеріальних медикаментів.
Тактика лікування залежно від причин появи крові у спермі
Тактика лікування залежить від причини, що спричинила появу крові в еякуляті. Симптоматична терапія включає прийом знеболювальних та спазмолітичних засобів. Для поліпшення кровопостачання органів сечостатевої системи застосовують флебопротектори, ангіопротектори та антиоксиданти. За наявності запальних процесів, спричинених патогенними мікроорганізмами, призначають антибактеріальні та протизапальні препарати. Якщо причина патології – паразитарна інфекція, застосовують протипротозойні медикаменти.
Лікування аденоми простати проводиться медикаментозно, а також за допомогою малоінвазивних способів (терапії ультразвуком, лазером, емболізації артерій) та оперативного втручання. При онкологічних захворюваннях використовують хірургічний метод, хіміотерапію та променеву дію.
При сечокам'яній хворобі показано дієтотерапію та прийом препаратів, що сприяють розчиненню каменів. Якщо розміри конкрементів досягають 5 см і порушений відтік сечі, потрібна операція. Лікування запалення уретри та сечового міхура вимагає застосування протизапальних та сечогінних засобів. За наявності кіст та поліпів використовуються різні типи оперативного втручання, медикаментозне лікування призначається для усунення супутніх симптомів.
Позитивний ефект при багатьох захворюваннях сечостатевої сфери спостерігається під час використання масажу та лікувальної гімнастики. Для покращення мікроциркуляції крові, підняття місцевого імунітету та прискорення регенеративних процесів широко використовується фізіотерапія, яка передбачає вплив на проблемну область електричних струмів, лазерного, інфрачервоного випромінювання та магнітних хвиль.
