Специфічна клітина людського організму, що виробляється лише у статевих залозах чоловіків, – сперматозоїд. Він є основним носієм генетичної інформації, що передається потомству. Від того, наскільки життєздатними є ці клітини, в якій кількості виробляються і наскільки вони рухливі, залежить здатність чоловіка до запліднення та продовження роду. З метою встановлення здатності чоловіка до репродукції проводять спермограму, у ході якої іноді виявляються патологічні форми сперматозоїдів.
Показання до проведення спермограми
З метою виявлення здатності чоловіка до запліднення ВООЗ рекомендовано проведення кількох окремих досліджень чоловічого еякуляту: дослідження хімічного, мікробіологічного складу, виявлення загальної кількості життєздатних сперматозоїдів, ступеня їхньої рухливості.
Приводом щодо спермограммы може служити:
- підготовка до запланованої вагітності;
- підготовка до кріоконсервації сперми;
- виявлення причин чоловічої безплідності;
- перевірка успішності стерилізації чоловіка (після вазектомії);
- дослідження здатності до зачаття при хромосомних захворюваннях (синдром Клайнфельтера, Дауна, Каллмана та інших);
- аномалії сперматогенезу після прийому лікарських препаратів;
- вплив на організм чоловіка іонізуючого випромінювання;
- особисте бажання чоловіка.
Яким у нормі має бути сперматозоїд?
Сперматозоїд має унікальну будову та функції. Крім того, що це найменша клітина і присутня вона тільки в чоловічому організмі, сперматозоїду притаманні такі унікальні властивості:
- неповний (половинний) набір хромосом;
- наявність джгутика;
- здатність до самостійного руху.
Розмір сперматозоїда варіюється від 45 до 50 мкм. З них на головку припадає 4,5-5 мкм, шийку – 1-2 мкм, джгутик – до 45 мкм. Найважливіша частина клітини – головка. У ній міститься генетичний матеріал – 22 соматичні хромосоми та 1 статева. Головка має краплеподібну округлу форму, діаметр становить 2,5-3,5 мкм. На вершині головки знаходиться опукла частина у вигляді краплі – акросома, що містить ферменти, що сприяють розчиненню променистого вінця та блискучої оболонки яйцеклітини.
Патологічні форми сперматозоїдів
Виявлені при спермограмі патології форми та розміру головки, як і порушення рухливості сперматозоїдів, відіграють визначальну роль у процесі запліднення. Патологічні або аморфні сперматозоїди, що мають дефекти і жінки, що потрапили в статеві шляхи, не зможуть досягти жіночої статевої гамети – яйцеклітини, а значить, не візьмуть участь в заплідненні. Спермограма виявляє подібні відхилення у морфології чоловічих статевих клітин.
Дефекти головки
Атипія головки пов'язана з аномалією її розмірів або форми:
- маленькі (мікроцефалія) або великі (гіперцефалія) розміри перешкоджають нормальному руху, а кількість ферментів в акросомі при мікроцефалії недостатньо для розчинення оболонок яйцеклітини;
- дегенеративна чи роздвоєна форма головки перешкоджає прямолінійному руху сперматозоїда.
Деформації шийки
Шийкою сперматозоїда називають середню невелику частину, що з'єднує голівку зі джгутиком. У нормі вона виконує важливу функцію – забезпечує рухливість статевої клітини завдяки мітохондріям, що знаходяться в її структурі, своєрідним енергетичним станціям, що виробляють аденозинтрифосфорну кислоту (АТФ) – основне джерело цитоплазматичної енергії для функціонування клітини.
Дефекти викликають відхилення напрямку джгутика від поздовжньої осі. Коливальні рухи, які робить хвостик сперматозоїда, задають йому неправильний напрямок руху – він рухається по колу. Зменшення розмірів шийки провокує скорочення кількості мітохондрій.
Через недостатність вироблення АТФ знижується швидкість коливань джгутика та його руху у напрямку яйцеклітини. Замість сперматозоїди, що вважаються нормою 25 мкм/секунду, просуваються повільно або здійснюють непрогресивний рух зі швидкістю менше 5 мкм/секунду, долаючи відстань, що дорівнює довжині головки. Така швидкість не дозволяє подолати шлях від піхви до ампулярного відділу маткової труби за час сперматозоїду.
Аномалії джгутика
Жгутик – орган руху чоловічої статевої клітини. У нормі сперматозоїд у порожнині матки та у просвіті фалопієвих труб розвиває швидкість до 0,1 мм/секунду, або близько 30 см на годину. Цього цілком достатньо, щоб через 1,5–2 години рухливі гамети досягли ампулярної частини маткової труби, в якій після овуляції знаходиться яйцеклітина і де відбувається запліднення.
Якщо джгутик сперматозоїда малорухливий і не дозволяє розвинути необхідну швидкість, велика частина сперми затримується у піхву, що має кисле середовище, згубне для сперматозоїдів. Клітини, що перебувають у піхві, через 2–3 години гинуть.
Найпоширенішими патологіями при спермограмі бувають такі дефекти:
- короткий джгутик (менше 25 мкм);
- роздвоєний;
- вигнутий під кутом;
- спіралеподібний;
- відсутність джгутика.
Що робити при виявленні сперматозоїдів патологічних форм?
Причин утворення сперматозоїдів з аномаліями безліч:
- хронічні та гострі ЗПСШ;
- гормональні збої;
- спадкова схильність;
- вікові зміни;
- вплив радіації;
- шкідливі звички.
Особливо велике значення останні десятиліття приділяють синдрому хронічної втоми. Тривале перебування чоловіка у стані стресу стає основною причиною зниження лібідо, зміни гормональної активності статевих залоз та, як наслідок, порушення продукування здорових сперматозоїдів.
При будь-якій патології терапевтична методика залежить від причин, що порушили вироблення статевих гамет. Всім чоловікам з метою підвищення якості статевих клітин, що виробляються, показано ведення активного, здорового способу життя, помірне заняття фізкультурою, харчування з переважанням рослинної їжі, звільнення від куріння, алкоголізму, інших видів залежності.
При інфекційних захворюваннях обов'язковий курс лікування з подальшим мікробіологічним контролем результатів та спермограмою щодо нормалізації форми сперматозоїдів. Якщо у чоловіка виявлено патологію залоз внутрішньої секреції, показано корекцію гормонального фону шляхом прийому відповідних препаратів. Механічні причини виліковуються хірургічним шляхом, наприклад, варикоцеле – патологія вен мошонки, що порушує кровопостачання яєчок.