Антиспермальні антитіла можуть формуватися у партнерів обох статей, їх наявність не супроводжується вираженою симптоматикою. Запідозрити присутність цих специфічних білків в організмі можна після багаторазових невдалих спроб зачати дитину за умови повного здоров'я чоловіка та жінки.
Чому утворюються ці антитіла? У яких випадках показано проведення аналізу виявлення їх кількості у крові? Як проводиться вивчення біоматеріалу? Які особливості терапії?
Що таке антитіла до сперматозоїдів та де вони можуть виявлятися?
Антиспермальні антитіла (АСАТ) – це імуноглобуліни людини, дія яких спрямована на антигени сперматозоїдів. Вони утворюються в мембранній тканині чоловічих статевих клітин, плазмі насіння, сироватці крові та цервікальному секреті і можуть бути виявлені як у чоловіків, так і у жінок.
Формування антиспермальних антитіл – суттєвий імунологічний фактор, який є причиною безпліддя у 5-20% статевих партнерів віком до 40 років. Вперше вчені виявили цю речовину в чоловічому організмі 1954-го року. З того часу питання впливу антитіл на репродуктивне здоров'я активно вивчається.
Існує кілька типів антиспермальних антитіл. Усі вони мають спільну мету – знищення чи пошкодження чоловічих статевих клітин (сперматозоїдів).
Показання до проведення дослідження
Показання до призначення аналізу крові на виявлення АСАТ:
- безпліддя нез'ясованої етіології протягом кількох років, не пов'язане з фізіологічними факторами;
- відхилення від нормативних значень у результатах посткоїтального тесту (проби Шуварського);
- виявлення патологічних змін у спермограмі (низька активність чи нежиттєздатність сперматозоїдів, їх аглютинація чи агрегація);
- підготовка до ЕКЗ чи невдалі спроби екстракорпорального запліднення в анамнезі.
Як проводиться аналіз?
Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно, достатньо дотримуватись загальних правил перед взяттям біоматеріалу:
- здавати кров строго натщесерце в ранковий час;
- напередодні здачі матеріалу на дослідження відмовитися від куріння та вживання алкоголю;
- уникати стресів та підвищених фізичних навантажень;
- виключити прийом лікарських засобів (у разі неможливості відміни препаратів необхідно проінформувати про це лабораторію, яка проводить дослідження).
Забір крові здійснюється з ліктьової вени за допомогою вакуумної пробірки з активатором згортання. Біоматеріал повинен бути доставлений до лабораторії протягом 2-х годин за температури 2–8°С. Для обробки результатів потрібно, зазвичай, кілька днів.
Норма показника АСАТ і в жінок, і чоловіків – 0–60 Од/мл. При незначному перевищенні нормативних значень (до 65 од./мл) слід повторити аналіз через 2 тижні. Якщо кількість антитіл стабільно висока, необхідно терміново розпочати лікування.
Відхилення від норми спостерігаються при безплідності, аутоімунних патологіях, змінах імунного статусу. Розшифровкою отриманих результатів дослідження повинен займатися лише кваліфікований лікар з урахуванням анамнезу пацієнта та інших аналізів.
Причини утворення антиспермальних антитіл у чоловіків та жінок
Антитіла в організмі людини утворюються в тому випадку, якщо до кровоносної системи потрапляють сторонні об'єкти. Саме тому при контакті будь-яких компонентів сперми з кров'ю жінки виробляються специфічні антиспермальні антитіла.
Ключовий фактор появи АСАТ в жіночому організмі – це запалення в сечостатевих органах, оскільки насіннєва рідина, просуваючись статевими шляхами, стикається з осередком патології, в якому знищуються сторонні патологічні об'єкти. Під атаку жіночого імунітету потрапляють і чоловічі статеві клітини.
Антиспермальні антитіла у жінок утворюються при:
- порушення цілісності слизової оболонки статевих органів;
- підвищення кількості лейкоцитів у насінні чоловіка;
- попаданні сперматозоїдів, що контактують з антитілами;
- підвищеному вмісті в насінній рідині аномальних сперматозоїдів;
- проникненні чоловічих статевих клітин у шлунково-кишковий тракт при оральному чи анальному сексі;
- попаданні сперми в черевну порожнину (наприклад, при неякісно виконаній штучній інсемінації);
- невдалих спробах ЕКЗ (травмування під час взяття ооцитів, виражений дисбаланс гормонів);
- коагуляції ерозії шийки матки
Після вироблення у жінки антиспермальних антитіл слизова оболонка її статевих органів перетворюється на непереборну перешкоду для сперматозоїдів. Якщо зачаття все ж таки відбулося, при підвищеному вмісті АСАТ в жіночому організмі є ризик їх патологічного впливу на внутрішньоутробний розвиток і життєздатність плода.
Сперматозоїди можуть сприйматися як сторонні об'єкти як жіночим, а й чоловічим організмом. Антитіла починають формуватися у юнаків під час статевого дозрівання, оскільки антигени насіння, що утворилося, спочатку вважаються чужорідними, і імунна система намагається їх знищити при проникненні в кров. Однак природа передбачила все таким чином, що чоловічі статеві клітини ізольовані від кровотоку і можуть проникати в нього лише у виняткових випадках, коли порушується бар'єр.
Причини виявлення сперматозоїдів у чоловічому кровотоку:
- закупорка виводять насіння шляхів;
- травми в ділянці малого тазу;
- проникнення інфекції;
- неопущення одного або двох яєчок у мошонку (крипторхізм);
- онкологічне захворювання;
- виконані раніше операції на статевих органах чи черевній порожнині.
Сперматозоїди при попаданні в кровоносну систему стають для неї чужорідними клітинами і включається механізм захисту. Наявність антиспермальних антитіл у крові чоловіка негативно впливає на формування, активність та життєздатність сперматозоїдів, роблячи зачаття практично неможливим.
Лікування аутоімунної безплідності та прогноз
Лікування патологічного процесу у жінок має бути комплексним. Насамперед під час статевих контактів слід використовувати бар'єрні контрацептиви (презерватив), крім днів, придатних успішного зачаття (періоду овуляції). Антиспермальні специфічні антитіла при цьому будуть вироблятися в меншій кількості, оскільки в жіночий організм надходитиме менше сперми, і ймовірність завагітніти, виносити і народити здорового малюка зросте.
Також показані препарати для зниження в'язкості цервікального слизу та зупинки вироблення антиспермальних антитіл, протизапальні, імуномодулюючі та антигістамінні засоби. Ставляться крапельниці (Реосорбілакт, Глутаргін), здійснюються внутрішньом'язові ін'єкції (Імуноглобулін, Ербісол Екстра, Діпроспан), призначаються Галавіт та Кларітін.
Аутоімунне безпліддя у чоловіків має на увазі симптоматичне лікування. Важливо провести повне медичне обстеження для встановлення точних причин появи АСАТ у крові, після чого можна приступати до їх усунення.
При виявленні інфекцій показані протимікробні та протипротозойні засоби. Призначаються препарати поліпшення якості сперми.
Іноді після повного усунення патологічних факторів антитіла зникають із кровотоку чоловіки самостійно. Якщо терапія не дала позитивних результатів і не відбувається зачаття, можна вдатися до допоміжних методів репродукції – ЕКО, ІКСІ.
Для лікування чоловічої та жіночої аутоімунної безплідності можуть застосовуватися народні засоби на основі рослин (червоної герані, перстачу і т. д.). Їх застосування показано у складі комплексної терапії і тільки після дозволу лікаря.
Ефективність терапії залежить від кількох факторів. Прогноз сприятливий при своєчасному виявленні причини патології та проведенні якісного лікування. Не останню роль відіграють індивідуальні особливості жіночого та чоловічого організму.
