Запліднення яйцеклітини можливе лише на певній стадії менструального циклу – в овуляторну фазу, після якої слідує лютеїнова. Прогестерон, що виробляється жовтим тілом у цей період, спрямований на настання та збереження вагітності. Як розрахувати дату початку лютеїнової фази під час планування зачаття? Якою має бути концентрація прогестерону на цьому етапі циклу? Чому цей показник може відхилятися від референсних значень?
Яка фаза менструального циклу називається лютеїновою та чому?
Лютеїнова фаза – це стадія менструального циклу від початку овуляторного процесу до появи кров'яних виділень. Більшість жінок її тривалість становить 13–14 днів. Допускається відхилення цього терміну на 2 дні у більшу та меншу сторону. Під час даного періоду відбувається розрив фолікула і накопичення його клітинами ліпідів і лютеїнового пігменту, що забарвлює граафів пляшечку в жовтий колір. Саме тому він називається жовтим тілом, а лютеїнова фаза – фазою жовтого тіла.
Як розрахувати час початку лютеїнової фази?
Щоб розрахувати час початку цього періоду, жінці слід знати перший день менструального циклу. Від цієї дати необхідно відрахувати 14 днів – це буде початком лютеїнової фази. Такий спосіб розрахунку має деяку похибку, оскільки овуляція може зрушуватися. Вона може наступити як на 12-13-й день менструального циклу при його 28-денній тривалості, так і на 16-й день, що не вважається відхиленням від норми.
Точно розрахувати початок лютеїнової фази можна за допомогою вимірювання базальної температури тіла у прямій кишці. Якщо вона знизилася на 0,1-0,4 градуса, отже, через 1-2 дні настане овуляція. Найбільш достовірний спосіб визначення початку овуляторного процесу – ультразвукове дослідження.
Прогестерон та його роль у жіночому організмі
Під час лютеїнової фази циклу жовтим тілом продукується найважливіший жіночий статевий гормон – прогестерон. Ця речовина робить слиз шийки матки жінки більш в'язкою, ускладнюючи просування сперматозоїдів у маткову порожнину – долають цю перешкоду найбільш життєздатні клітини.
Прогестерон також називається гормоном вагітності. Це тим, що він виконує безліч функцій, що з розвитком плода:
- готує ендометрій до імплантації ембріона;
- перешкоджає новій овуляції до закінчення гестації;
- зменшує чутливість міометрія матки до окситоцину та простагландинів, знижуючи її тонус;
- стимулює підготовку молочних залоз до лактації;
- бере участь у виробництві стероїдів, що продукуються наднирниками плода.
Як пов'язані лютеїнова фаза циклу та прогестерон?
Ці два поняття нерозривно пов'язані одне з одним. Саме під час даного етапу циклу жовте тіло, що залишилося в яєчнику після виходу яйцеклітини, що дозріла, починає активно продукувати гормон вагітності. Таким чином, організм жінки в момент найбільшої концентрації прогестерону готується до можливого зачаття.
Якщо запліднення не відбулося, жовте тіло регресує, а концентрація гормону знижується. Ендометріальний шар відкидається, чергова менструальна кровотеча. Цей налагоджений фізіологічний процес регулюється прогестероном.
Норма вмісту прогестерону в крові у лютеїновій фазі циклу
Аналіз на прогестерон проводиться на 7 день після початку овуляторного процесу. Саме в цей момент жовте тіло досягло максимального розміру, виробляє найбільшу кількість цього гормону. Якщо запліднення яйцеклітини не відбулося, його концентрація поступово знижується, до настання менструації вона дуже мала. Визначення рівня прогестерону при подовженому менструальному циклі та його порушеннях, а також при запізнювальній овуляції здійснюється в індивідуальному порядку.
Референсні значення даного показника, вказані в таблиці нижче, залежать від стадії циклу, стану вагітності та постменопаузи. У фолікулярну фазу його кількість у крові мінімальна, тому що основну гормональну функцію виконує естрадіол. Перед початком овуляторного процесу концентрація гормону вагітності збільшується.
У лютеїнову фазу вона максимальна. У разі успішного запліднення яйцеклітини рівень прогестерону продовжує зростання та знижується перед початком родової діяльності. На останніх термінах гестації цей показник може сягати 771,5 нмоль/л.
| Фаза менструального циклу | Нормативні значення прогестерону, нмоль/л | |
| Нижня границя | Верхня межа | |
| Фолікулярна | 0,3 | 2,2 |
| Овуляторна | 0,5 | 9,4 |
| Лютеїнова | 7 | 56,6 |
Причини та наслідки відхилень від норми
Рівень цього показника може бути підвищеним або зниженим. У першому випадку це явище називається гіперпрогестеронемією, у другому – гіпопрогестеронемією. Обидва стани є патологічними. У таблиці представлена інформація про фактори, що призводять до відхилення рівня прогестерону від норми, та можливі наслідки високої та низької концентрації цього гормону:
| Відхилення від норми рівня прогестерону | Причини | Наслідки |
| Підвищення |
|
|
| Зниження |
|
|
Як нормалізувати рівень гормону?
Лікування гіпо- та гіперпрогестеронемії залежить від фактора, що спровокував відхилення рівня прогестерону від норми. За наявності новоутворень вдаються до хірургічного втручання, при діагностуванні ниркової недостатності – нормалізації функції нирок. У разі гіпопрогестеронемії показано лікарські препарати групи прогестинів.
Крім медикаментозної терапії обов'язковим заходом є корекція харчування та способу життя, а саме:
- виключення фізичного та емоційного перенапруги;
- відмова від тютюнопаління та вживання спиртовмісних напоїв;
- дотримання принципів правильного харчування.
