Гормон ФСГ: що це таке, якими є його норми у жінок різного віку і при вагітності, про що говорять відхилення?

Для злагодженої роботи статевої системи жінки необхідний баланс кількох гормонів, у тому числі й фолікулостимулюючого. Розвитком та функціонуванням репродуктивної сфери управляє гіпоталамо-гіпофізарна система, яка виробляє гонадотропні гормони, що регулюють менструальний цикл та перебіг вагітності. Порушення в одній із ланок цього ланцюга провокують неполадки роботи всього організму. Як фолітропін впливає на жіночий організм і до чого призводять відхилення в його кількості?

ФСГ та його функції в жіночому організмі

Фоллікулостимулюючий гормон (фолітропін) – це гонадотропний гормон, основною функцією якого є регуляція роботи гонад людини. Поряд з іншим гонадотропіном, лютеїнізуючим гормоном, він продукується в гіпофізі. Стимуляція продукування ФСГ здійснюється гонадотропін-рилізинг-гормоном, а його кількість контролюють естрадіол та прогестерон. Характер секреції фолітропіну не постійний, а імпульсний.

У жіночому організмі ФСГ виконує такі функції:

• сприяє дозріванню домінантного фолікула в яєчнику та формуванню ооциту у фолікулярну фазу менструального циклу;
• визначає порядок секреції естрадіолу фолікулами;
• допомагає перетворенню тестостерону на естрадіол;
• через швидке підвищення рівня ФСГ рветься фолікул, що сформувався, і виходить гамета;
• надає допомогу тимчасовій залозі – жовтому тілу – секретувати прогестагени.

Фолікулостимулюючий гормон утворюється і в тілі чоловіка, де виконує функцію стимулювання сперматогенезу. Він відповідає за формування та нормальну роботу насінників та насіннєвих канальців, крім того, він необхідний для своєчасного надходження тестостерону до яєчок.

Діагностика рівня ФСГ

Для чого призначають аналіз крові на ФСГ? Лікарі направляють на такий тест у таких випадках:

• збої в менструальному циклі – його збільшення чи скорочення, затримка;
• ановуляторні цикли;
• настання менопаузи;
• затримка статевого дозрівання та відсутність менархе;
• надто раннє статеве дозрівання;
• маткові кровотечі неясного генезу;
• неможливість завагітніти;
• моніторинг наслідків гормонального лікування

Спеціальна підготовка до здачі аналізу не потрібна. Як правило, кров здають натще, попередній прийом їжі повинен бути не раніше 6-8 годин до відвідин лабораторії. Якщо аналіз призначено на другу половину дня, то можна з'їсти легкий сніданок, але за 4-5 годин до тесту необхідно утриматися від їжі та пиття, дозволено лише пити чисту воду.

За кілька днів до аналізу лікарі рекомендують утримуватися від фізичних навантажень та емоційних потрясінь. У день аналізу треба постаратися бути спокійним, не хвилюватися. За 2 години до процедури заборонено курити.

Кров беруть із вени, в цей момент пацієнтка сидить або лежить на кушетці. Оскільки ФСГ виділяється імпульсно, то роблять 3 паркани через кожні 30 хвилин, тільки так тест показує достовірні значення. Якого дня призначають аналізи? Концентрація гормону в крові змінюється протягом менструального циклу, тому здавати кров потрібно на 3-7 день після початку регуляції.

Норми показника у жінок за віком, при вагітності та в різні дні циклу

Яка норма вмісту гонадотропіну? На вміст ФСГ у крові впливає день циклу. Найбільша кількість фолітропіну спостерігається у фолікулярній фазі. Його кількість повільно наростає і швидко підвищується у момент розриву фолікула та виходу ооциту. Потім рівень ФСГ зменшується, і переважаючим за кількістю гонадотропіном стає лютеїнізуючий гормон.

У таблиці представлені норми ФСГ за фазами 28-денного циклу:

Важливим показником є співвідношення кількості ЛГ до ФСГ. У дорослої фертильної жінки воно становить 12-15 до 1.

До менархе концентрація фолікулостимулюючого гормону набагато нижча, ніж у статевозрілих дівчат, і становить 1,6-3,9 мМе/мл, а відношення ЛГ до ФСГ – 1 до 1. Через 12 місяців після менархе кількість гонадотропіну стає такою ж, як у дорослих жінок.

У менопаузу після 45 років вміст ФСГ у жінок високий – до 140,0 мМе/мл. Співвідношення ЛГ до ФСГ через 2 роки після останніх менструацій – 2 до 1.

При вагітності рівень фолітропіну знижується та зберігається низьким протягом усього періоду виношування дитини. У нормі його значення не перевищує показники в лютеїновій фазі для невагітних, тому що при гестації немає потреби в дозріванні нових ооцитів. Рівень гормону починає зростати через кілька місяців після розродження.

Рівень фолітропіну є вирішальним щодо ЕКО. Щоб стимулювати гіперовуляцію для забору яйцеклітини перед ЕКЗ, в організмі жінки штучно підвищують вміст гонадотропіну.

Збільшення ФСГ та його причини

Чому фолікулостимулюючий гормон підвищений? Підвищення ФСГ зумовлено такими причинами:

1. Ранній пубертат. Середнім віком початку менструацій вважається 12-14 років. Через те, що ФСГ підвищений, теларх може з'явитися в 7-8, а менарх – в 8-9 років.
2. Недостатність яєчників. Якщо у жінок молодше 40 років настає клімакс, то лікарі говорять про синдром передчасного виснаження яєчників. Припиняє вироблятися естроген, через це знижується контроль вироблення фолікулостимулюючого гормону. Недостатність може стати наслідком інфекційних та аутоімунних недуг, тяжких та тривалих стресових ситуацій, хіміотерапії, вживання психоактивних речовин.
3. Пухлинні процеси. Новоутворення яєчників, гіпофіза можуть вплинути на додаткове вироблення ФСГ через гіперстимуляцію.
4. Хромосомні аномалії. Синдром Шерешевського-Тернера виникає за моносомії ХО. У жінок діагностується статевий інфантилізм, у яєчниках відсутні фолікули. При синдромі Свайєра плід має ХY-хромосоми, але через порушення в Y-хромосомі статеві клітини не розвиваються. Це означає, що розвиток йде спочатку жіночою статтю. У дівчаток із такою патологією відсутні яєчники.
5. Стимуляція овуляції перед ЕКЗ. Якщо гонадотропін вищий за норму через штучну стимуляцію, його кількість з часом нормалізується самостійно.

Чому рівень фолікулостимулюючого гормону може бути знижений?

Причини, чому ФСГ знижений:

1. Синдром Штейна-Левенталя. Стан характеризується підвищеною секрецією андрогенів та естрогенів гонадами, гіперсекрецією інсуліну підшлунковою залозою, підвищеною активністю кори надниркових залоз та порушеннями функцій гіпоталамуса та гіпофіза.
2. Синдром Шихана. Розвивається через ускладнення при розродженні, які закінчуються рясною кровотечею та різким падінням тиску. Збільшений через вагітність гіпофіз отримує менше кисню, це означає, що в ньому можуть виникнути некротичні вогнища.
3. Синдром Калламана. Через аномалію в Х-хромосомі порушується імпульсна секреція гонадоліберину в гіпоталамусі, що призводить до зниження кількості ФСГ.
4. Гіпофізарна недостатність. На порушення функції гіпофіза можуть вплинути травми, хірургічні втручання, запальні процеси, пухлини, ішемічний некроз.
5. Анорексія. Розлад харчової поведінки, що проявляється у відмові від їжі, призводить до виснаження організму. Нестача поживних речовин впливає всі сфери організму, зокрема і роботу гіпофіза.

Способи нормалізації рівня гормону в крові

Як привести рівень фолікулостимулюючого гормону в норму? Лікування надлишку або нестачі ФСГ ґрунтується на усуненні причин відхилень, а якщо це неможливо, то проводиться замісна гормональна терапія. Методи нормалізації:

• пухлини гіпофіза, кісти яєчників, осередки ендометріозу усувають оперативним шляхом;
• недостатність яєчників, що викликає надлишок гормону, коригується за допомогою препаратів, що містять синтетичний естроген – оральні контрацептиви Ригевідон, Регулон, Новинет;
• при хромосомних патологіях проводиться корекція рівня фолітропіну за допомогою естрадіол-вмісних препаратів;
• низький ФСГ виправляється за допомогою здорового харчування, повноцінного відпочинку, нормалізації емоційного стану;
• високий ФСГ можна знизити, відмовившись від алкоголю та куріння, зменшивши споживання жирної та смаженої їжі.

Не варто самостійно розшифровувати значення аналізу на ФСГ та займатися самолікуванням. Розшифровкою результатів, нормалізацією рівня гормону та лікуванням причин, які викликали такий стан, має займатися лише лікар.

Наслідки відхилень показника від нормативних значень

Нормальна концентрація фолітропіну важлива для функціонування репродуктивної системи. Якщо рівень гормону буде завищено або знижено, це вплине на зростання ооцитів і, як наслідок, на можливість зачаття. Проблеми з виробленням фолікулостимулюючого гормону в крові призводять до безпліддя, якщо запліднення все-таки сталося, а воно підвищене, це нерідко призводить до мимовільного переривання вагітності. Порушення секреції ФСГ нерідко спричиняються до згасання лібідо, відсутності овуляції, передчасної менопаузи.

Залишати поза увагою відхилення у кількості гонадотропіну не можна. Підвищені чи знижені значення може бути наслідком небезпечних захворювань, які потребують негайного лікування.