Прогестерон часто називають «жіночим гормоном вагітності». Прогестерон має велике значення підтримки репродуктивної функції. Основна його мета — забезпечити умови для запліднення яйцеклітини та нормальний перебіг гестації. Зменшення або збільшення концентрації гормону в крові може мати серйозні наслідки, аж до мимовільного аборту та завмирання плода. Скільки прогестерону міститься у невагітних та жінок у положенні, для чого він потрібен і чому з'являються відхилення?
Загальний опис прогестерону: що це за гормон, і де він виробляється?
Прогестерон належить до групи прогестагену (гестагену). Синтетичні аналоги гормону, які входять до складу медикаментозних препаратів, називаються прогестини, проте по суті це те саме, ці терміни взаємозамінні навіть у наукових публікаціях.
Прогестерон міститься як у чоловічому, так і в жіночому організмах, проте його концентрація у жінок вища і залежить від фази місячного циклу та терміну вагітності. Як і інші стероїдні гормони, прогестерон утворюється із холестерину. Вироблення здійснюється тимчасовою залозою – жовтим тілом яєчників, яке продукує прогестерон до 12-13 тижнів гестації.
У другому триместрі вагітності гормон починає продукуватись плацентою. Спочатку ембріоном виробляється ХГЛ, що підтримує дію жовтого тіла, але потім воно регресує. З материнського організму до плаценти потрапляє холестерин, де з нього утворюється проміжна речовина – прегненолон. Ця речовина проникає в організм ембріона і під впливом ферментів перетворюється на прогестаген.
Трохи гестагену міститься у надниркових залозах. У чоловіків він теж виділяється, його у невеликій кількості виробляють яєчка.
За що відповідає гормон прогестерон у жіночому організмі?
Жіночий гормон прогестерон відповідає за роботу репродуктивної галузі. Ефекти, які чинить прогестерон на організм жінки:
- сприяє впровадженню заплідненого ооциту, переводячи ендометрій у секреторну стадію;
- згущує цервікальну слиз, роблячи її непроникною для сперми;
- пригнічує імунітет матері, щоб ембріон не відторгся її організмом;
- перешкоджає скорочувальній активності міометрію, оберігаючи від викидня, падіння рівня гормону полегшує родову діяльність;
- інгібує лактацію в період гестації, коли рівень гормону падає, починає продукувати молоко;
- стимулює розвиток молочних залоз;
- підвищує лібідо у жінки.
Також вчені пов'язують дію натурального прогестерону з пригніченням раку молочних залоз. Крім того, прогестагени відіграють важливу роль у здоров'ї шкіри. У постменопаузу через зниження вмісту жіночих статевих гормонів зменшується еластичність шкірних покривів. Гормонозамісна терапія із гестагенами дозволяє вирішити цю проблему.
Норма гормону прогестерону у жінок
На норму гормону в крові впливають багато чинників: яка фаза менструального циклу, який термін гестації, чи знаходиться жінка у постменопаузі. При самостійному звірянні результатів аналізу з табличними показниками необхідно бути дуже уважною, тому що показники концентрації гормону можуть бути наведені в різних одиницях виміру: нг/мл або нмоль/л.
Яким має бути рівень гормону у невагітних?
У невагітних жінок зміст прогестерону залишається незмінним. На його концентрацію впливають фази менструального циклу. Знаючи, що гормон продукується жовтим тілом, можна зробити висновок, що його кількість зростатиме після дозрівання ооциту.
Таблиця містить інформацію про гормон у різні періоди 28-денного циклу:
| Фаза циклу | День циклу | Рівень, нг/мл | Рівень, нмоль/л |
| Регули | З 1 по 5-7 дні. | 0,1-0,8 | 0,31-2,22 |
| Фолікулярна | 6-8 днів. | 0,1-1,3 | 0,36-4,4 |
| 8-13 днів. | 0,14-1,6 | 0,42-4,82 | |
| Овуляція | 14-15 день. | 0,16-2,8 | 0,47-9,42 |
| Лютеїнова | 16-18 день. | 0,17-3,1 | 0,52-9,58 |
| 19-28 день. | 2,1-17,8 | 6,98-56,94 |
Розкид досить великий, якщо значення знаходиться ближче до нижньої межі або верхньої, це все одно вважається нормою. Під час постменопаузи кількість гестагену зменшується та знаходиться в межах 0,2 нг/мл або 0,64 нмоль/л.
Під час вагітності
Коли гамети зливаються і відбувається запліднення, жовте тіло не регресує і продовжує виробляти прогестерон, необхідний для підтримки вагітності. Тимчасова залоза працює до того моменту, поки не сформується плацента, яка б змогла продовжити вироблення гормону.
У таблиці подано інформацію про рівень прогестерону залежно від етапу вагітності:
| Триместр гестації | Кількість, нг/мл | Кількість, нмоль/л |
| I (1-12 тижні) | 11,18-91 | 35,5-286,3 |
| II (13-24 тижні) | 25,4-89,3 | 81,4-284,4 |
| III (25-41 тижні) | 48,3-422,6 | 153,8-1343,56 |
Аналіз крові для визначення рівня прогестерону
Невагітні жінки здають аналіз на гормони (гестагени, ХГЛ, пролактин, тестостерон, кортизол) за призначенням лікаря. Лабораторні дослідження призначають при:
- нерегулярних місячних;
- хворобливих регулах;
- вагінальних кровотечах невизначеного генезу;
- ановуляторних періодах;
- неможливості зачати дитину;
- пухлинних недугах яєчників або надниркових залоз;
- стимулювання овуляції при штучному заплідненні
Оскільки на концентрацію гестагену впливає період менструального циклу, аналіз проводять у період, коли рівень прогестерону в найвищій точці. За 28-денного циклу це 21-22 день. Норма прогестерону на 21 день місячного циклу – 7-56 нмоль/л.
Якщо цикл у жінки нерегулярний, лікар, ґрунтуючись на інформації про менструації за останні кілька місяців, сам призначає дату, але зазвичай аналізи однаково призначають на 20-23 дні циклу. У постменопаузу кров можна здавати у будь-який час, прив'язки до дати немає, тому що в нормі вміст гестагену завжди має бути приблизно однаковим.
Вагітним роблять аналіз на прогестагени та ХГЛ на ранніх термінах, якщо є ризики переривання вагітності, та у третьому триместрі, якщо є ймовірність ранніх пологів, а також для вивчення стану дитячого місця. Оскільки кількість гормону постійно підвищується, день здавання значення не має.
Читаємо також: як називаються таблетки, призначені для переривання вагітності на ранніх термінах?
Спеціальної підготовки перед забором крові не потрібно. Лікарі рекомендують здавати аналіз до сніданку, попередній прийом їжі має бути як мінімум за 7-9 годин до забору.
Причини надлишку прогестерону
Про що може говорити підвищений вміст гестагену? Такий стан лікарі називають гіперпрогестеронемією. Причини відхилень у невагітних:
- порушення роботи нирок;
- надмірне продукування гормонів наднирниками;
- вагінальні кровотечі неясного генезу;
- кіста ЖТ.
При гормональному збої жінка починає швидко втомлюватись, її настрій постійно змінюється. Самопочуття незадовільне, підвищуються тиск, температура, вона потіє навіть у прохолодну погоду. Вага так зростає, з'являються прищі. Нерідко такі симптоми з'являються у тих, хто приймають оральні контрацептиви, що прогестин містять, або інші препарати, що містять цей гормон.
Під час вагітності високий вміст прогестерону це норма. Проте вона має перевищувати встановлених нормативів. Про що говорить надлишок гормону:
- Передчасне старіння плаценти. Характеризується зниженням функціонування ембріонального органу. Він не може виконувати поставлене перед ним завдання, а саме: забезпечувати плід киснем та поживними речовинами. Плід зазнає кисневого голодування, що може призвести до внутрішньоутробних відхилень у розвитку, передчасних пологів і навіть смерті плода.
- Міхурний замет (докладніше у статті: бульбашковий замет: що це таке?). Аномалія, коли у плодовому яйці відсутня ембріон. Буває повним та неповним. При повному занесення міхура сперматозоїд запліднює яйцеклітину без хромосом. У цьому зародок не утворюється. Неповний міхуровий замет виникає, коли ооцит запліднюється одночасно двома чоловічими гаметами, в результаті всередині присутні окремі, нежиттєздатні частини ембріона. Міхурний замет підлягає оперативному видаленню.
Причини низького рівня прогестерону
Чому виникає гіпопрогестеронемія? Причини нестачі гестагену у невагітних:
- ановуляторні періоди;
- гіпофункція ШТ;
- інфекційні захворювання придатків;
- розлади харчової поведінки, анорексія;
- занадто велике фізичне навантаження;
- безперервні стресові потрясіння.
При низькому вмісті гестагену починає зростати вага. Погіршується стан волосся, шкіри, з'являються симптоми депресії. Температура кінцівок знижується, ноги набрякають. Груди болісні, набухають.
Брак прогестагенів при гестації дуже небезпечний. Порушення гестації можуть виникнути будь-якому етапі. Якщо зачаття відбулося, імплантація не зможе відбутися, тому що без прогестерону ендометрій не буде готовим до прикріплення бластоцисти. У жінок, які відчувають нестачу гормону, спостерігається хронічне невиношування вагітності.
Низький прогестерон при вагітності призводить до таких наслідків:
- мимовільні аборти на ранніх термінах;
- пологи раніше строку;
- переношування плода;
- недостатність плаценти.
Що робити, якщо рівень гормону не відповідає нормі?
Для зміни рівня прогестерону в організмі гінекологи-ендокринологи призначають медикаментозну терапію як таблеток, гелів або уколів. Препарати можуть приймати як вагітні жінки, так і ті, кому потрібна гормональна терапія у менопаузі або після оперативного втручання.
У таблиці представлені препарати, що використовуються для підвищення прогестерону:
| № п/п | Назва | Форма випуску | Діюча речовина | Характеристика |
| 1 | Утрожестан (докладніше у статті: навіщо призначають капсули «Утрожестан» при вагітності?) | Капсули | Прогестерон | Ідентичний прогестерону, що виробляється ЖТ. Прописують при ризику переривання вагітності, безплідності, замісної гормональної терапії. |
| 2 | Оксипрогестерону капронат | Розчин для уколів внутрішньом'язово | Гідроксипрогестерону капронат | Синтетичний аналог, прописують при аменореї та дисфункціональних кровотечах. При гестації не призначають. |
| 3 | Дюфастон | Пігулки | Дідрогестерон | Аналог природного гормону. Показання аналогічні до Утрожестану. |
| 4 | Крайнон | Вагінальний гель | Прогестерон | Виписують для підтримки лютеїнової фази перед штучним заплідненням, при вторинній аменореї та постменопаузі. |
Як знизити вміст гормону в організмі? Для цього лікарям необхідно дізнатися причину, що вплинула на надлишок гестагену, та усунути її.
Прогестерон необхідний репродуктивної функції жіночого організму. Його коливання можуть викликати важкі наслідки як здоров'я жінки, так життя дитини. Якщо аналіз показує відхилення у вмісті гормону, жінці необхідно суворо дотримуватись рекомендацій лікаря і не нехтувати лікуванням.
