З віком у жіночому організмі відбуваються серйозні зміни, що впливають на функціонування всіх життєво важливих систем. Не є винятком і репродуктивна функція, згасання якої залежить багатьох чинників. Коли починається клімакс у жінки та чи можна його відстрочити?
Згасання репродуктивної функції у жінки
Поступове старіння організму жінки впливає попри всі фізіологічні процеси, які у ньому. Статева система однією з перших реагує на вікові зміни. Після сорока років дітородна функція починає слабшати, а згодом повністю згасає.
Зниження продуктивності статевих залоз у цей період призводить до гормонального дисбалансу, який супроводжується нестабільними менструаціями (раз на 2-3 місяці), припливами, емоційною нестійкістю, стрибками артеріального тиску, зниженням лібідо. Основною ознакою, що вказує на настання клімактеричного періоду, вважається затримка менструацій. Це з тим, що у 45 років функціональні можливості яєчників значно знижуються. Хоча цей процес не є патологічним, жінкам не слід залишати його поза увагою.
Після 50 років затримки місячних відбуваються набагато частіше, оскільки функціонування репродуктивної системи поступово припиняється. Залози внутрішньої секреції до цього часу втрачають здатність виробляти гормони, необхідні запліднення, проте утворення яйцеклітин іноді все-таки спостерігається.
Зміна менструації
Оскільки припинення місячних відбувається відразу, тривалий період згасання статевої функції прийнято ділити кілька етапів. Кожен має свої особливості протікання. Незважаючи на те, що симптоматика при клімаксі залежить від індивідуальних особливостей організму, деякі патологічні ознаки повинні стати приводом для звернення до лікаря.
Період пременопаузи
Пременопауз називають першу фазу клімаксу, початок якої характеризується появою початкових ознак старіння репродуктивної системи жінки. Найчастіше це відбувається у віці 45-50 років. При ранньому клімаксі симптоми інволюції статевої системи виникають до 45 років. У деяких випадках менопауза починається у жінки до сорока років.
Тривалість пременопаузи може бути різною. Зазвичай, вона закінчується через 3-4 року, проте за наявності патологій репродуктивних органів перша фаза клімактерію може затягтися на 8-10 років.
Настання пременопаузи супроводжується порушеннями менструального циклу. Це з зменшенням кількості гормонів, виділених статевими залозами.
Визначити наближення клімаксу можна за такими ознаками:
- зміна тривалості жіночого циклу;
- пропущені менструації;
- збільшення або зменшення об'єму крові, що виділяється;
- наявність у виділеннях великих згустків (понад 25 мм у діаметрі);
- сильний біль внизу живота під час місячних.
Період менопаузи
Менопаузою називається клімактерична фаза, яка обчислюється ретроспективно через рік після останніх місячних. На той час у жіночому організмі повністю припиняється вироблення статевих гормонів.
Настання менопаузи обумовлено наступними змінами, що відбуваються в роботі репродуктивної системи жінки та сприяють припиненню менструацій:
- Зменшення кількості фолікулів, що дозрівають, що спостерігається при гормональному дисбалансі, що призводить до зниження функціональної активності яєчників.
- Розлад чутливості до фолікулостимулюючих гормонів, що виробляються в гіпофізі, сприяє гальмування діяльності парних статевих залоз. Особливості цього процесу передаються у спадок, однак ранній наступ менопаузи може бути викликаний гінекологічними або онкологічними патологіями.
- Недолік естрогенів у системному кровотоку, що виникає через зменшення числа фолікулів, що дозрівають.
- Гормональні збої у роботі гіпофіза, у яких у жіночому організмі знижується рівень естрогену і прогестерону.
При менопаузі розростання ендометрію в порожнині матки припиняється і місячні більше не йдуть. Якщо після тривалої затримки менструації відновилися, то це може бути ознакою розвитку патологічного процесу або незавершеної пременопаузи.
Під час менопаузи відсутність місячних супроводжується характерною симптоматикою:
- порушенням терморегуляції організму, що виражається в «припливах», коли у жінки раптово з'являється відчуття жару, підвищується потовиділення;
- нестабільністю нервової системи: частішають напади мігрені, запаморочення і натомість загальної слабкості;
- психоемоційною напругою, що характеризується спалахами гніву, депресіями, зниженням сексуальної активності;
- періодичними нападами нестачі повітря;
- порушенням серцевого ритму, стрибками артеріального тиску;
- збоями у роботі травного тракту;
- сухістю слизових оболонок внутрішніх статевих органів;
- погіршенням стану нігтів та волосся;
- дегенерацією тканин піхви та сечовивідного каналу, що призводить до нетримання сечі та частих запальних процесів в органах сечостатевої системи;
- порушенням обміну речовин: підвищується рівень глюкози в крові та суттєво збільшується маса тіла;
- остеопорозом, пов'язаним із зміною водно-сольового балансу та вимиванням кальцію з кісткових тканин.
Період постменопаузи
Постменопауза є останнім етапом клімаксу. Після завершення другої фази клімаксу відновити функцію яєчників неможливо, тому місячні у цей час повністю припиняються.
Для штучного відновлення менструального циклу потрібний прийом гормональних препаратів.
Менструація, яка надійшла після менопаузи, є приводом для звернення до лікаря. Місячні після клімаксу можуть розпочатися лише при прогресуванні наступних захворювань:
- екзоцервіцит або ендоцервіцит;
- доброякісна пухлина матки (фіброміома);
- вульвовагініт, кольпіт;
- гіперплазія маткового ендометрію;
- атрофія слизової оболонки матки;
- злоякісні новоутворення.
Види місячних при клімаксі
Провісником настання менопаузи є часті затримки місячних. У період менструації пременопаузи можуть йти один раз на 2-3 місяці. Виділення стають мізерними, але тривалішими за часом. Тенденція до зменшення зберігається доти, доки місячні при клімаксі повністю не припиняться.
У деяких випадках затримки між менструальними циклами торкаються нерівних проміжків часу. Під впливом гормонального дисбалансу виділення стають рясними, у них є великі згустки. За таких симптомів клімактеричного синдрому жінці слід звернутися до гінеколога.
Буває, що затримка місячних при клімаксі відбувається лише один раз, після чого функціонування репродуктивних органів припиняється. Однак раптове настання менопаузи у жінок відбувається дуже рідко.
Затримка, що триває 12 місяців, свідчить про настання клімаксу. Якщо клімактеричний синдром супроводжується розвитком патологічного процесу у репродуктивних органах жінки, через півроку після затримки у жінки можуть початися маткові кровотечі. Їхня поява пов'язана зі зміною стану внутрішньої слизової оболонки матки. Ці виділення відрізняються від менструальних кровотеч за рясністю, кольором та консистенцією.
Припинення місячних може виникнути після штучного переривання діяльності яєчників. Його здійснюють медикаментозним, хірургічним чи хіміотерапевтичним способом.
У першому випадку функціонування репродуктивної системи відновлюється після завершення лікувальної терапії. Якщо причиною штучного клімаксу є радіологічне вплив, ймовірність відновлення менструацій залежить від загального стану здоров'я пацієнтки та її віку. Після видалення двох яєчників можливості відновити менструальний цикл немає.
Патологічні та фізіологічні причини появи виділень
Поява місячних під час клімаксу може бути спровокована двома причинами:
- фізіологічним процесом, пов'язаним із віковою зміною гормонального фону;
- прогресуванням інфекційних чи онкологічних захворювань, що вражають органи репродуктивної системи.
Трапляється так, що гормональний дисбаланс на початку клімактеричного періоду сприяє прояву патологій, які до цього часу мали приховану форму. Ризик розвитку онкологічних захворювань і натомість патологічного перебігу менопаузи збільшується у кілька разів.
Рясна менструація при настанні клімаксу може бути наслідком лікування гормоновмісними препаратами. Як правило, виділення припиняються після завершення терапевтичного курсу.
Небезпека менструації під час клімаксу
Оскільки при настанні постменопаузи яєчники повністю втрачають функціональну здатність, кровотеч у цей час не повинно бути.
Якщо після тривалої затримки (понад 1 рік) у жінки пішли місячні, це може свідчити про розвиток таких патологій:
- дисфункції парних статевих залоз, спричиненої гормональним дисбалансом;
- ендометріального поліпозу;
- атрофічного кольпіту;
- бактеріального вагінозу;
- залізисто-кістозного ендометріозу;
- доброякісних новоутворень;
- кістоми яєчника.
Діагностика причин кровотечі
Своєчасне проведення діагностичних заходів з появою кровотеч під час клімактеричного періоду необхідне успішного лікування прогресуючої патології, і навіть попередження можливих ускладнень. Для точної постановки діагнозу у медичному закладі роблять такі дослідження:
- ендометріальну біопсію;
- аналіз мазка з піхви;
- бактеріологічний посів із цервікального каналу;
- гістероскопію маткової порожнини;
- УЗД репродуктивної системи жінки.
На основі результатів комплексного обстеження пацієнтці призначаються терапевтичні заходи. Схема лікування залежить від того, скільки триває маткова кровотеча та якими симптомами вона супроводжується. Прийом препаратів без призначення лікаря може призвести до трагічних наслідків, пов'язаних із масивною крововтратою.
Як відновити менструацію при клімаксі та нормалізувати цикл?
Для відновлення функцій репродуктивних органів та відстрочення початку клімактеричного періоду призначають курс лікування гормональними препаратами, за допомогою яких можна підвищити рівень гормонів, необхідних для нормалізації менструального циклу. Щоб визначити, яке дозування лікарського засобу потрібно жінці, потрібно здати аналізи крові щодо визначення концентрації гормонів ФСГ та ЛГ.
Після проведення діагностичних заходів пацієнтці призначаються препарати з наступних лікарських груп:
- напівсинтетичні та природні естрогени;
- комбіновані естроген-андрогенні медикаменти;
- селективні модулятори естрогенних рецепторів
Профілактика кровотеч
Щоб запобігти появі патологічних кровотеч під час клімактеричного періоду, необхідно вести здоровий спосіб життя, дотримуватися режиму сну та неспання, ретельно планувати раціон, віддаючи перевагу продуктам, багатим на вітаміни та мікроелементи. Для профілактики кровотеч лікарі також рекомендують вести інтимне життя з постійним партнером, підтримувати фізичну форму та своєчасно лікувати захворювання статевої системи.
