Дріжджоподібні гриби, що відносяться до роду Кандида, можуть вражати шкірні покриви і слизові оболонки піхви, кишечника, порожнини рота, стравоходу і т. д. Молочниця у жінок в роті не відноситься до частих захворювань і часто свідчить про ослаблений імунітет із-за впливу різноманітних факторів. Інфекція може бути як гострою, так і характеризуватися хронічним рецидивуючим перебігом.
Причини появи молочниці у роті
Так як кандидозна інфекція, що викликається умовно патогенною флорою, то на організм повинен подіяти фактор або їх сукупність, що призведе до активації грибів і посилить їх вірулентність.
Найбільш часті причини виникнення грибкової інфекції в ротовій порожнині:
- Безперервний або курсовий прийом стероїдних гормонів, цитостатичних препаратів або хіміотерапії. Цього вимагають онкологічні, аутоімунні, тяжкі ендокринні захворювання.
- Системна антибіотикотерапія, після якої великий ризик появи дисбактеріозу кишечнику, піхви і порожнини рота, так як там є своя мікрофлора.
- Носіння силіконових або пластмасових протезів, які періодично травмують слизову оболонку, порушують прикус і знижують жувальну здатність щелеп.
- Тривалий прийом інгаляційних глюкокортикоїдів. Високодисперсні частинки осідають у ротовій порожнині і пригнічують синтез місцевого імунітету – лізоциму і імуноглобуліну А.
- Вроджені імунодефіцити, ВІЛ, СНІД також досить часто супроводжуються розвитком молочниці на слизовій порожнини рота.
- Декомприсований протягом ендокринопатії (тиреотоксикоз, цукровий діабет, хвороба Іценко-Кушинга тощо) призводить до зниженою вироблення захисних антитіл.
- Куріння – досить поширений фактор, що впливає на появу інфекцій в порожнині рота.
- Переважання в їжі вуглеводів (цукор – сприятливе середовище для розмноження різноманітних бактерій, найпростіших і грибків). До того ж, шоколад та інші кондитерські вироби сприяють появі карієсу на зубній емалі – джерела інфекції.
Симптоми
В більшості своїй симптоми молочниці у роті у жінок залежать від форми хвороби, її поширеності та ступеня тяжкості. Класичні прояви будь-якої форми – це почервоніння, свербіж або дискомфорт, білі нальоти і ерозії.
При кандидозному стоматиті зазвичай порушується слизова оболонка язика, щік, м’якого піднебіння і рідше – мигдаликів. На яскраво-гіперемованому тлі з’являються дрібні розсіяні білі нальоти, які легко знімаються при зіскобі шпателем.
З часом, при відсутності належного лікування, вони трансформуються в більш великі зони ураження, після відторгнення залишаючи за собою поверхневі дефекти епітелію – ерозії. Все це супроводжується вираженим печінням і відчуттям дискомфорту.
Кандидозний глосит характеризується переважним ураженням поверхневих тканин язика. Сосочки епітелію стають червоними і набряклими, після проходження незначної кількості часу на них також з’являються точкові і лінійні нальоти, схильні до злиття. Вони мають вигляд великих, щільних і густих білих утворень, що покривають всю поверхню язика. Після того, як наліт відторгне, можна побачити зони слущенного плоского епітелію. Хворі часто скаржаться на печіння, зниження апетиту і свербіння в порожнині рота.
Симптоми кандидозу у жінок в роті з локалізацією на губах мають наступні особливості: найчастіше уражається саме червона облямівка губ і кути рота, що носить назву – кандидозний хейліт. В куточках рота можна помітити яскраво гіперемовані радіальні смуги, ділянки ерозій, скоринки і характерні білі нальоти. Пацієнти пред’являють скарги на біль і утруднення при відкриванні рота, печіння на губах.
Фото
Запам’ятати специфіку клінічних проявів допоможе фото молочниці у жінки в роті.
В даному випадку візуалізуються округлі білі нальоти, розташовані на тлі червоної і набряклої слизової оболонки. Вони локалізуються на м’якому піднебінні, язичку, піднебінних дужках і язиці. Також можна відзначити рихлість епітеліальних оболонок, скупчення слинної рідини.
Чим і як лікувати кандидоз у жінок в роті?
Після встановлення діагнозу головне завдання переходить до призначення вірною терапії. Так як захворювання викликається грибами, то і лікування молочниці у жінок у роті включає в себе протигрибкові препарати, вітаміни, пробіотики, антисептичні розчини і нерідко – мембраностабілізатори.
Традиційна медицина
Прості в прийомі системні антимікотики, містять флуконазол. Згідно інструкції, достатньо одного прийому 150 мг капсули для повного позбавлення від неприємних проявів хвороби (Дифлюкан або Флуконазол). Важливо враховувати протипоказання, так як флуконазол не застосовується у жінок з алергією до нього, з хронічною патологією шлунково-кишкового тракту в анамнезі та при патологіях печінки.
Не менш ефективні таблетовані форми таких протигрибкових препаратів, як Нізорал, Ністатин, Леворин, Орунгал, Ламізил і т. д. Курс даними засобами дещо більше, ніж при флуконазолі – по одній-дві таблетки раз на день протягом 7-14 діб.
Добре зарекомендували себе і місцеві протигрибкові речовини, з успіхом застосовуються в медичній практиці: мазь Клотримазол або Пімафуцин, 0,5% Декамінова мазь, крем на основі ністатину або ітраконазолу. Як правило, їх наносять двічі на день на уражені ділянки протягом 10-12 діб.
Можна полоскати рот за допомогою комбінованих лікарських засобів, що випускаються у вигляді розчину: Хлорофіліпт з ротоканом, Гексорал спрей, Орасепт, Гівалекс або Тантум-Верде. Зазвичай достатньо трьох-чотирьох полоскань за день, курсом від 7 до 10 днів.
З пробіотичних засобів нерідко призначають Ентерожерміну, Лінекс, Йогулакт і Біфіформ. Мінімальний курс становить 14 днів, а найбільш оптимальний – 3-4 тижні і навіть більше. Для стабілізації стінок тучних клітин (посилюють запалення) призначають глюконат кальцію, кетотифен або дезлоратадін на 10-21 день щоденного прийому.
Також доцільно доповнити лікування вітамінами групи B, C і PP (фолієва кислота, аскорбінова кислота і ніацин). Для більш швидкого ефекту їх рекомендують вводити внутрішньом’язово.
Народні засоби
Чим лікувати кандидоз в роті у жінок при використанні народної медицини:
- Розчин з 3% перекисю водню, яку в обсязі однієї столової ложки додають у склянку відвару ромашки або кори дуба. Отриманою сумішшю полощуть порожнину рота тричі на день протягом 10 днів.
- Масло чайного дерева. Три краплі сировини розчиняють в склянці чистої води і полощуть рот 3-4 рази на день після прийому їжі. Важливо – не ковтати рідину.
- Також в аптеці можна придбати звичайний чай із звіробою, календули, шавлії або чистотілу. Готується зазначеним в інструкції способом (заварюється аналогічно звичайному чаю). Охолодженою рідиною змащують уражені ділянки 3 або 4 рази за добу.
Профілактика
В першу чергу профілактичні заходи спрямовані на корекцію харчування та на дотримання усіх правил особистої гігієни порожнини рота (обмежуються вуглеводи і жири, зуби чистяться двічі на день, при цьому модель пасти і зубну щітку рекомендується міняти раз в 1-2 місяці). Якщо хвороба спричинена хронічною патологією, то варто приділити увагу її корекції.
При наявності зубних протезів необхідно щодня обробляти їх в розчині антисептика (якщо дозволяє матеріал), а також три рази на тиждень полоскати ротову порожнину.
Коли лікарі призначають тривалий прийом цитостатиків, гормональних засобів або антибіотиків, то вони також повинні подумати і про захист організму від побічних реакцій цих препаратів (терапію включають пробіотики, антимікотики тощо). Для зниження ризику кандидозу також рекомендується виключити або хоча б обмежити куріння.
