Вроджена м’язова кривошия – симптоми хвороби

Вроджена м’язова кривошия

Вроджена м’язова кривошия – це порушення положення голови в результаті недорозвинення або ураження шийних м’язів. Починає проявлятися з 2-3-го тижня життя дитини наростаючим потовщенням кивательной м’язи. При односторонній кривошиєві голова нахиляється в хвору сторону і трохи розгортається в здорову сторону особою. При двосторонньої кривошиєві (зустрічається рідше) голова відхиляється назад. Лікування вродженої м’язової кривошиї проводить ортопед. З консервативних методик активно застосовується масаж, ЛФК, фізіолікування, за показаннями – носіння коміра Шанца. Хірургічне лікування полягає в подовженні грудино-ключично-соскоподібного м’яза на стороні ураження.

Причини

Вроджена м’язова кривошия виникає внаслідок укорочення кивательной м’язи на стороні поразки. Зміна довжини м’яза може бути обумовлено її недорозвиненням, родовою травмою і деякими іншими факторами. Скорочення кивательной м’язи викликає не тільки зміна положення голови. У дитини, що страждає вродженою м’язовою кривошиєю, розвиваються зміни черепа, ключиць і хребта. Основні причини вродженої м’язової кривошиї:

  • недорозвинення кивательной м’язи;
  • розрив волокон м’яза, обумовлений родовою травмою;
  • хронічне запалення м’яза;
  • недостатнє кровопостачання м’яза.

Вроджена м'язова кривошия у новонародженого

Крім того, вроджена м’язова кривошия може розвиватися в результаті тривалого похилого положення плода, при якому створюються сприятливі умови для укорочення кивательной м’язи.

Читайте також:  Хвороба Форестьє - причини, симптоми, діагностика та лікування

Симптоми кривошиї

Головка дитини з вродженою м’язовою кривошиєю нахилена в уражену сторону і трохи вперед, обличчя помірно або незначно розгорнуто в здорову сторону. Надплечье на стороні поразки піднято, спостерігається асиметрія черепа та обличчя. При огляді ззаду виявляється шийний сколіоз, асиметрія шиї і голови.

Як правило, вроджена м’язова кривошия непомітна в перші десять днів життя дитини. На 15-20 день з’являється потовщення і ущільнення в середній або средненіжней частини кивательной м’язи. Зміни поступово наростають. Разом з прогресуванням змін стають все більш вираженими прояви вродженої м’язової кривошиї.

У деяких пацієнтів у віці від 2 місяців до 1 року ущільнення і потовщення кивательной м’язи зникає самостійно, і м’яз знову стає еластичною. У інших хворих патологія продовжує прогресувати, еластичність м’язи зменшується, м’яз ущільнюється, стоншується і відстає в зростанні в порівнянні з м’язом на протилежному боці.

Кривошея у новонароджених

Патологічні зміни в м’язі стають причиною порушення місцевих обмінних процесів, а обмінні порушення, в свою чергу, викликають подальше поглиблення кривошиї. Утворюється своєрідне замкнене порочне коло, і до 3-6 років життя дитини деформація шиї стає ще більш вираженою.

Читайте також:  Синовит гомілковостопного суглоба - причини і ознаки синовіту

Діагностика

Діагноз вроджена м’язова кривошия виставляється на підставі результатів зовнішнього огляду. Для оцінки змін з боку хребта проводять рентгенографію. У деяких випадках може знадобитися МРТ хребта. Всі зміни вторинні, розвиваються, тому що організм дитини намагається пристосуватися до патологічного стану шиї, і зникають після лікування.

Лікування вродженої м’язової кривошиї

Лікування здійснюється дитячим ортопедом. В процесі лікування можуть використовуватися консервативні і оперативні методики. Вибір методу лікування залежить від віку дитини, стану кивательной м’язи і ступеня деформації шиї. Ранній початок лікування вродженої м’язової кривошиї дозволяє повністю усунути патологію, не вдаючись до операції. При відсутності лікування у дитини з вродженою м’язовою кривошиєю поступово формується асиметрія черепа, і з віком лікування стає менш ефективним.

Консервативну терапію вродженої м’язової кривошиї починають в пологовому будинку. Дитину укладають спеціальним чином (на здоровий бік), годують так, щоб він намагався повертати головку в уражену сторону, призначають масаж івательних м’язів.

Лікування триває і після виписки з пологового будинку. Малюкові призначають спеціальну лікувальну гімнастику, проводять масаж. Уражену м’яз прогрівають лампою «Солюкс» або грілкою. Після того, як дитині виповниться 1,5-2 місяці до списку лікувальних заходів додається електрофорез з йодистим калієм. Деяким дітям показано носіння спеціального чепчики або коміра Шанца.

Читайте також:  Гемангіома хребта: лікування, діагностика, симптоми

Порушення м'язового тонусу

Велике значення має правильний догляд за дитиною. Малюка можна раніше покладеного терміну тримати вертикально. При укладанні в ліжко дитини необхідно утримувати головку в правильному положенні (використовуються різні пов’язки, спеціальні чепчики, мішечки з піском і т. д.). При своєчасному початку комплексного лікування в більшості випадків вдається домогтися повного усунення кривошиї до того, як дитині виповниться 5-6 місяців.

Показанням до оперативного лікування в травматології і ортопедії вважається збереження вираженої кривошиї у дитини у віці старше 2 років. Операцію краще проводити після того, як пацієнту виповниться 3 роки. Хірургічне лікування полягає в подовженні грудино-ключично-соскоподібного м’яза на стороні ураження. В післяопераційному періоді хворому накладають гіпсову пов’язку на строк до 15 міс. Протягом півроку після операції пацієнтові показано носіння спеціального головодержателя, фізіопроцедури і лікувальна фізкультура.

Avatar
Коваль Юлія
Molo4nica.in.ua
Додати коментар