Ревматоїдний артрит: причини розвитку, діагностика та лікування

Ревматоїдний артрит: причини розвитку, діагностика та лікування

Ревматоїдний артрит (РА) входить до категорії імунозапальних захворювань. Вони викликають зміни у клітинах сполучної тканини, призводять до запальних процесів у суглобах та інших органах. При ревматоїдному артриті уражаються суглоби рук та ніг. Крім стоп, колін, гомілок, хвороба здатна викликати зміни в тазостегнових та плечових суглобах, хребті.

До 1% всієї популяції Землі мають цю недугу. Ревматоїдний артрит у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків приблизно 2,5 рази. Хвороба розвивається у віці 40-50 років, але це може статися раніше чи пізніше.

Причини захворювання

До цього часу фахівці не встановили точну причину, яка запускає процес виникнення захворювання. У ході досліджень вчені дійшли висновку, що хвороба має спадкову природу. Спровокувати запалення суглобів та призвести до діагнозу “ревматоїдний артрит” можуть інфекційні захворювання: герпес, краснуха, ретровірусні інфекції, цитомегалія. У деяких людей хвороба розвивається після сильного стресу, переїзду до місцевості з іншим кліматом або переохолодження.

При дії не виявлених до кінця факторів виникають аутоімунні реакції, які викликають запальні процеси в навколосуглобових та хрящових тканинах.

Небезпека РА у тому, що він протікає у хронічній формі та викликає втрату функцій суглобів через деформацію та тугорухливість. При постійному запаленні руйнуються навколосуглобові тканини та хрящі. Люди з ревматоїдним артритом суглобів втрачають здатність рухатись після 10-20 років перебігу хвороби. Це стає підставою для інвалідності, суттєвого обмеження чи втрати працездатності.

Симптоми ревматоїдного артриту

Основні ознаки ревматоїдного артриту:

  • біль при дотику та скутість суглобів;

  • підвищена стомлюваність;

  • субфебрильна температура;

  • припухлість суглоба, набряклість ураженої зони;

  • посилення болю під час фізичної активності, що призводить до обмеження рухливості.

За допомогою апаратної діагностики вдається виявити всередині суглоба скупчення ексудату. Лікар також відзначає фіброзні зміни синовіальної мембрани, деформацію ураженої ділянки.

Читайте також:  Вивих стегна: симптоми, перша допомога і лікування

Характерною особливістю РА є ревматоїдні вузлики діаметром від 5 мм до 2 см, які найчастіше утворюються під шкірою на передпліччя та потилиці. Дані новоутворення можуть виникнути як під шкірою, а й у внутрішніх органах. У важких випадках вузлики виявляють у серцевих клапанах, легень.

Велика кількість таких утворень є ознакою загострення ревматоїдного артриту, а при зникненні вузликів можна передбачати настання ремісії.

Симптоматика багато в чому залежить від типу захворювання та локалізації патологічного процесу. Наприклад, при ревматоїдному артриті кисті розвивається сидром зап’ясткового каналу, з’являються біль у передпліччі, знижуються рухливість та чутливість пальців.

При гострому РА у пацієнта підвищується температура, з’являються сильні болі у м’язах та суглобах, швидкі зміни у тканинах. Якщо хвороба розвивається повільно, то функціональні порушення виникають поступово, тобто пацієнт може здогадуватися проблему протягом багатьох місяців.

Стадії ревматоїдного артриту

Хвороба розвивається у три етапи/стадії:

  • На першій стадії пацієнт відчуває біль у суглобах за фізичної активності. Ще одна ознака – скутість суглобів вранці.

  • На другій стадії скутість стає яскраво вираженою, спостерігаються ексудативні зміни. Болі зберігаються навіть у спокої, з’являється гіпертермія шкіри на уражених ділянках.

  • При третій стадії виникають сильний біль та постійна скутість, які обмежують рухливість суглоба. Для цієї стадії характерні також виражені ексудативні зміни, припухлість м’яких тканин.

Якщо пацієнт з ревматоїдним артритом нехтує рекомендаціями лікаря, то хвороба швидко розвивається і починає поширюватися по всьому організму. Патологічний процес охоплює м’яз. М’язовий тонус знижується, погіршуються силові показники. Це призводить до розвитку м’язової атрофії. Після цього уражається шкіра, вона стоншується, стає сухою. Порушується кровообіг у зоні нігтьових пластин, вони змінюють форму та стають ламкими. На окремих ділянках формуються осередки некрозу, що становить загрозу життю.

Читайте також:  Сколіоз: що це таке і як його лікувати

При неправильно підібраному лікуванні чи недотриманні клінічних рекомендацій ревматоїдний артрит вражає органи травлення та дихання, ЦНС, нирки, серце, судини. На тлі хвороби можуть виникнути такі ускладнення, як:

  • коліт та ентерити;

  • нейропатія, ВСД;

  • запалення легень, альвеол та бронхіол, плеврит;

  • запальні хвороби нирок;

  • міокардит; запалення коронарних судин; ендокардит;

  • поява виразок та висипки на шкірі;

  • тромбоз судин;

  • маткові кровотечі.

Серед смертельно небезпечних ускладнень РА – інфаркт міокарда, хронічна ниркова недостатність, поява свищів у тканинах бронхів та плеври.

Різновиди

Терміном «ревматоїдний артрит» називають ряд патологій, при яких страждають на суглоби:

  • моно- та поліартрит;

  • РА із системним ураженням органів;

  • РА із патологією сполучної тканини;

  • Спеціальні форми РА.

Залежно від наявності або відсутності ревматоїдного фактора у суглобовій рідині розрізняють серопозитивний та серонегативний ревматоїдний артрит.

Ревматоїдний артрит у дітей

Захворювання схильні до дорослих і дітей. Якщо хвороба з’явилася у віці до 16 років, її називають ювенільною або юнацькою РА. До 0.6% дітей страждають від цієї патології, причому дівчатка хворіють майже вдвічі частіше за хлопчиків. Юнацький РА – одна з причин втрати працездатності у молодому віці.

Діагностика

При підозрі на ревматоїдний артрит пацієнта направляють до лікаря-ревматолога. Він призначає низку досліджень, які допомагають оцінити здоров’я суглобів. Для діагностики ревматоїдного артриту проводять рентгенографію суглобів, також може бути призначений МРТ. Аналізи на ревматоїдний артрит включають загальноклінічний та біохімічний аналіз крові на виявлення показників ревматоїдного фактора, взяття зразка внутрішньосуглобової рідини.

Лікування ревматоїдного артриту

При ревматоїдному артриті лікування включає лікарські препарати, фізіотерапевтичні та інші процедури. Для зняття запалення та болю призначаються НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) та кортикостероїди: дексаметазон та інші. Вони борються із запаленням, мають імунодепресивну, протиалергічну дію. Їх призначають при гострих та хронічних захворюваннях сполучної тканини.

Читайте також:  Контрактура колінного суглоба - причини, симптоми, діагностика

Пацієнтам також проводять мембранний плазмаферез та інші процедури екстракорпоральної гемокорекції, завдяки якій зменшується рівень антитіл у сироватці крові. Задля підтримки рухливості суглобів показані заняття лікувальної фізкультурою, плаванням.

Ефективним є хірургічне лікування РА, яке полягає у заміні зруйнованого суглоба протезом. Таку операцію називають ендопротезуванням.

Останніми роками з’явилися нові методики лікування РА. Одна з них полягає у введенні в організм спеціальних ліків від ревматоїдного артриту, які блокують протизапальний білок-цитокін. Фахівці також покладають великі надії на терапію стовбуровими клітинами.

Дієта

При діагнозі РА пацієнти потребують певної системи харчування. Правильно підібраний раціон сприяє синтезу протизапальних ферментів та посилює ефект медикаментозної терапії.

Дієта при ревматоїдному артриті повинна забезпечувати організм достатньою кількістю необхідних поживних речовин та сприяти підтримці здорової ваги. Важливо отримувати необхідну кількість білка, оскільки при хронічному запаленні суглобів відбувається його втрата. Ще один важливий компонент харчування при РА – похідні арахідонової кислоти, яка входить до складу фосфоліпідів. Джерелом арахідонової кислоти є яловичина, м’ясо птиці, жирні сорти риби, яйця та вершкове масло.

При складанні раціону для пацієнта з РА зменшують кількість солі, тваринних жирів та вуглеводів. Хворим протипоказані солодощі, випічка з пшеничного борошна, алкоголь, надто солодкі фрукти та ягоди. У раціоні має бути достатня кількість страв зі свіжих овочів і фруктів, свіжі овочеві соки, кисломолочні продукти, олія, дієтичне м’ясо, морська риба, супи.

Клінічні поради

Спеціальних заходів щодо первинної профілактики РА не існує. Пацієнту з таким діагнозом важливо контролювати свій стан, регулярно проходити обстеження, дотримуватися рекомендацій лікаря для попередження загострень.

Аватар
Сушко Александра
Molo4nica.in.ua