Сухість у піхві: що викликає, клінічні прояви, методи лікування

Сухістю піхви, або атрофічним вагінітом, називають стан, при якому виникає стоншення і зморщування його стінок в результаті зниження рівня вироблення природного мастила. Така патологія завдає жінці чималий дискомфорт, в першу чергу це стосується статевої сфери. Дана проблема може торкнутися абсолютно будь-якої жінки, незалежно від її віку та фізіологічних особливостей.

Що таке сухість у піхві

Сухість у піхві – це результат зменшення вироблення залозами природних виділень. В основному від цієї проблеми страждають жінки клімактеричного віку. Статистика свідчить, що після приблизно 5 років після настання менопаузи — це стан діагностується у кожної другої жінки.

На думку більшості провідних фахівців у сфері гінекології та жіночого репродуктивного здоров’я, після настання менопаузи, без застосування замісної гормональної терапії, у кожної жінки з’являються атрофічні зміни в слизовому шарі піхви. Останнім часом це захворювання значно «помолодшав». Це пов’язано з підвищенням числа випадків раннього настання менопаузи, а також діагнозів, які передбачають лікування шляхом проведення радикальних гінекологічних операцій (повне видалення матки або придатків).

Механізм розвитку даної патології полягає в наступному. Слизовий шар піхви жінок дітородного віку представлений багатошаровим плоским епітелієм. Його верхній шар піддається регулярному оновленню за рахунок відторгнення «старих» клітин і заміщення їх більш «молодими». Даний механізм здійснює захисну функцію статевої системи.

Всі процеси, що відбуваються на тканинному і клітинному рівні в товщі слизового шару піхви, підконтрольні головним жіночих статевих гормонів – естрогенів і мають прямий взаємозв’язок з менструальним циклом.

Слизовий шар піхви в нормальних умовах повинен бути постійно зволожений. У структурі цього органу не міститься залоз, тому у виробленні секрету беруть участь скупчення рідини з дрібних піхвових судин, які змішуються з секретом шийкових та маткових залоз, а також з слащенными клітинами епітелію і бактеріальної флори (непатогенной).

Сухість у піхві: що викликає, клінічні прояви, методи лікування

Кількість змісту природної змазки безпосередньо залежить від мікрофлори піхви. У здорової жінки вона представлена на 90 % лактобактеріями. Крім того, нормальна флора органу містить і інші види мікроорганізмів, які вважаються умовно-патогенними (провокують розвиток патологічного процесу лише при створенні певних зовнішніх умов). Число їх вкрай незначно, тому в нормі їх розмноження пригнічується переважною більшістю лактобактерій, основне завдання яких – перетворення глікогену, який знаходиться в исторгнутых клітинах поверхневого шару епітелію, в молочну кислоту. Її кількість має триматися на одному рівні, завдяки чому забезпечується кислотно-лужний баланс піхви. Якщо в цьому рівновазі відбувається який-небудь зрушення, то таким чином створюються сприятливі умови для розмноження і розвитку патогенної бактеріальної флори.

Природна змазка піхви в нормальних умовах не надає подразнюючої дії і має слабкий запах. Якщо піхвові виділення набувають різкий і неприємний запах, то це може вказувати на наявність якого-небудь захворювання. Те ж саме можна сказати і про зміни кольору і консистенції виділень.

Симптоми

Зазвичай перші симптоми сухості в піхві проявляють себе досить гостро. Серед основних з них виділяють наступні:

  1. Відсутність піхвових виділень або значне скорочення їх кількості.
  2. Поява дискомфорту в області статевих органів (біль, свербіж, печіння).
  3. Больові відчуття під час статевого контакту, що пов’язано із зменшенням виділення змащення при наявності сексуальної стимуляції. В цій ситуації також імовірний ризик травмування стінок піхви, що супроводжується відходженням кров’янистих виділень із статевих шляхів.
  4. Помилкові позиви до сечовипускання (пов’язані з поступовим розвитком дистрофічних змін у стінках сечовипускального каналу).

Сухість у піхві при клімаксі має свої клінічні особливості. Симптоматика, характерна для цього стану, проявляється поступово. Це пов’язано з тим, що дегенеративні зміни в структурі піхви формуються поетапно і ознаки цього процесу недостатньо виражені. В результаті того, що різка ендокринна перебудова впливає на функціонування багатьох залоз і обмінних механізмів, можуть з’явитися симптоми з боку інших органів і систем. При даному діагнозі сухість у піхві приєднується до ряду інших, характерних для постменопаузального періоду проявів. До них відносять: безсоння, зниження працездатності, психоемоційний дисбаланс, періодичні «припливи жару», запаморочення та ін Нерідко в такому стані спостерігається зниження природного зволоження і в області навколо піхви, так як із-за дефіциту статевих гормонів відбувається порушення живлення всіх тканин репродуктивної системи жінки.

У жінок, які не вступили в климактерическую фазу, симптоми сухості в піхві можуть з’являтися під час сексу. Із-за дефіциту мастила слизова оболонка органу під час фрикцій може бути травмована. При цьому жінка буде відчувати, крім сухості в піхві, біль різної інтенсивності і печіння. Якщо мікротравми стінки піхви, отримані таким чином, інфікуються, то це може стати причиною розвитку гострого запального процесу. В даному випадку прогресують симптоми сухості піхви, а також з’являються виділення з неприємним запахом, можливо з домішкою гною.

Факт. Якщо жінка вступила в климактеричну фазу, то з’явилася сухість у піхві свідчить про настання цілком нормальних фізіологічних процесів, таких як поява зморшок на шкірі.

Сухість у піхві: що викликає, клінічні прояви, методи лікування

Зменшення вироблення вагінальної змащення також може бути варіантом фізіологічної норми. Наприклад, перед початком менструації, в її кінці або після пологів. Тоді такий стан не вимагає якоїсь спеціальної терапії.

Читайте також:  Венеричні захворювання: симптоми, фото, діагностика та лікування

Якщо до таких симптомів, як сухість і свербіж у піхві, приєднуються постійне відчуття спраги та ожиріння, це являє собою класичну клінічну картину початкових етапів цукрового діабету другого типу.

Коли сухість у піхві з’являється у поєднанні з болем у молочних залозах і регулярної нудотою, тоді цей комплекс симптомів може говорити про наявність вагітності. Це пов’язано з гормональною перебудовою, яка відбувається в організмі майбутньої матері. Якщо дана проблема продовжує турбувати жінку і на більш пізніх термінах гестації, такий стан потребує корекції, так як сухість піхви може призвести до травматизації м’яких тканин родових шляхів або дитини під час потужного періоду.

Важливо! При появі будь-яких подібних симптомів слід звернутися до лікаря. Сухість у піхві може вказувати на наявність в організмі патологічного процесу різного ступеня тяжкості. Застосовуючи штучні зволожувачі, можна лише замаскувати проблему, а основна причина порушення залишиться невылеченной.

Причини

Найбільш поширеною причиною появи сухості в піхві є дефіцит жіночих статевих гормонів. До цього виду ендокринної патології можуть спричинити такі фактори:

  1. Вікові фізіологічні зміни. Цей стан проявляється розвитком атрофічного вагініту (комплекс симптомів, поява яких пов’язано з настанням менопаузи).
  2. Радикальні гінекологічні операції. Якщо з якихось показниками жінці було проведено хірургічне видалення яєчників, то в її організмі різко впаде рівень естрогенів.
  3. Променева терапія. Застосовується для жінок, які страждають онкологічним захворюванням. Якщо даній пацієнтці була проведена променева терапія органів малого тазу, то наслідком даної процедури може стати зниження або повна втрата функціональної здатності яєчників і збій в механізмі регенерації епітеліальних клітин слизового шару піхви.
  4. Порушення ендокринного рівноваги. Вироблення естрогенів порушується при ураженні яєчників або мозкових центрів, які контролюють виробництво гормонів. Також даний стан може виникнути при цілеспрямованому лікарському пригніченні цих органів.
  5. Тимчасове порушення гормонального балансу. Сухість у статевих шляхах може виникати при настанні вагітності, грудне вигодовування, як одного з симптомів передменструального синдрому, а також в результаті регулярного прийому оральних контрацептивів.

Сухість у піхві може бути пов’язана не тільки з дефіцитом певних гормонів. Порушити процес самовідновлення вагінального епітелію можуть фактори, що мають вплив безпосередньо на слизовий шар піхви. Наприклад, роздратування, місцева алергічна реакція або локальний запальний процес можуть стати наслідком регулярних спринцювань, застосування різноманітних гігієнічних засобів, бар’єрних контрацептивів (презервативів), введення в піхву супозиторіїв або вагінальних таблеток, попадання в статеві шляхи патогенного збудника.

Важливо! Застосування антигістамінних препаратів, атропіну, сечогінних і гіпотензивних засобів (знижують артеріальний тиск) може спровокувати розвиток сухості в піхві. Тому необхідно, щоб режим прийому та дозу визначає лікар, так як безконтрольний прийом лікарських засобів може призвести до виникнення побічних ефектів.

Сухість у піхві: що викликає, клінічні прояви, методи лікування

Фахівці виділяють фактори, що провокативна дія на процес зниження вироблення природного мастила в піхву:

  • гіподинамія (низька рухова активність);
  • ослаблення імунного захисту;
  • ожиріння;
  • наявність запальних процесів жіночої репродуктивної системи;
  • регулярний прийом алкоголю і куріння;
  • носіння нижньої білизни, виготовленого з неякісних матеріалів;
  • часта зміна статевих партнерів;
  • зловживання гострою їжею;
  • нехтування правилами особистої гігієни;
  • ендокринні порушення, не пов’язані зі статевою системою (цукровий діабет, дефіцит або надлишок гормонів щитовидної залози та ін);
  • позитивний ВІЛ-статус;
  • хвороба Шегрена – системний аутоімунний процес, який характеризується ураженням сполучної тканини. Проявляється хвороба значним зниженням секреції слізних і слинних залоз, тому супроводжується сухістю очей, носоглотки і піхви.

Діагностика

Гінеколог може діагностувати сухість у піхві на підставі результатів різних заходів:

  1. Опитування пацієнтки. У процесі розмови лікар визначає коло скарг.
  2. Збір анамнезу. На цьому етапі виявляються супутні захворювання, наявність в минулому гінекологічних операцій і ін.
  3. Гінекологічний огляд. У ході процедури лікар візуалізує слизову стінку піхви і шийки матки. При зниженні вмісту природної змазки об’єктивно можна відзначити згладжування зморшок і блідість слизового шару. Крім того, можуть бути ділянки ерозії або почервоніння. При приєднанні інфекції мають місце ознаки запалення (набряк, гнійні або серозні виділення та ін).
  4. Визначення кислотності піхвового середовища. При даному діагнозі pH = 5,5-7.
  5. Кольпоскопія. Процедура являє собою ендоскопічне дослідження піхви. Цей метод дозволяє детально вивчити структурні зміни піхви (витончення стінки, зниження тонусу, поява ділянок крововиливів тощо).
  6. Шиллер-тест – йодна проба, яка застосовується при проведенні розширеної кольпоскопії. Якщо у клітинах слизового шару буде дуже низький вміст глікогену, то стінки піхви забарвляться слабо і нерівномірно.
  7. Кольпоцитологическое дослідження. Застосовується для визначення структурного складу слизової піхви (при зниженні вмісту природного вагінальної змащення знижується рівень зрілості епітеліальних клітин).
  8. Взяття мазка на флору. Для даного діагнозу характерно зниження кількості лактобацил. Крім того, якщо до патології приєдналася інфекція, то в мазку можуть бути виявлені представники патогенної мікрофлори.
  9. Визначення рівня вмісту естрадіолу. Дана діагностична процедура показана для проведення жінкам дітородного віку з підозрою на порушення функціональної активності яєчників.
  10. Ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія органів малого тазу. Дані діагностичні процедури призначаються для візуалізації статевої системи з метою виявлення у них різних патологій.
  11. Бакпосів. Застосовується для підтвердження або виключення інфекційного процесу.
  12. Проведення полімеразної ланцюгової реакції. Дозволяє виявити різні види інфекційних і генетичних хвороб задовго до того, як проявляється їх симптоматика.
  13. ІФА – вид лабораторного дослідження, що дозволяє визначити якість та кількість різних низькомолекулярних сполук і вірусів.
Читайте також:  Білий наліт на статевому члені: причини, лікування, профілактика

При звертанні пацієнтки зі скаргами, характерними для сухості в піхві, фахівець повинен провести диференціальну діагностику, щоб відрізнити дану патологію від інших зі схожою симптоматикою: вагініту інфекційної природи (запалення слизової оболонки піхви), кандидомікозу (грибкове ураження піхви), неоплазії (патологічний процес, що характеризується появою новоутворення, в якому зміни генетичного апарату клітин ведуть до порушення їх росту і диференціації).

У ході діагностики пацієнтці сухість у піхві може знадобитися консультація вузьких фахівців, таких як ендокринолог, ревматолог, венеролог, онколог і ін.

Ускладнення

Захворювання, одним з проявів яких є зменшення природного зволоження піхви, можуть ускладнитися іншими патологіями, наприклад, рецидивуючим кульпітом. Поява мікропошкоджень стінок органу в поєднанні з порушенням метаболічних реакцій призводить до того, що умовно-патогенна мікрофлора набуває іншого статусу і стає причиною розвитку гострого запального процесу.

Якщо не почати лікування кольпіту вчасно, то захворювання може перейти в хронічну форму, що істотно ускладнює подальшу терапію.

Крім того, інфекційний процес може торкнутися інші ділянки сечостатевого апарату жінки, такі як сечовий міхур, уретра, матка, яєчники та ін., також не виключена можливість залучення околоматочной жирової клітковини, черевної стінки, сальника. В особливо важких випадках може розвинутися небезпечне для життя стан, що потребує екстреної допомоги, – перитоніт (запалення черевної порожнини).

Лікування

Обрання тактики лікування сухості в піхві залежить від причини розвитку патології, індивідуальних фізіологічних та вікових особливостей жінки, наявності супутніх захворювань та ступеня деформації слизової оболонки.

Якщо дефіцит природного вагінальної змащення пов’язаний зі зниженням секреції жіночих статевих гормонів, то загальний алгоритм лікування виглядає наступним чином:

  1. Замісна гормональна терапія. При даному діагнозі найбільш високим терапевтичним ефектом володіють естрогенні або комбіновані естроген-гестагенні медикаментозні засоби. Це можуть бути синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів або фитогормональные препарати.
  2. Антибіотики. Застосовуються при розвитку інфекційного процесу на тлі сухості слизової оболонки піхви. Перед тим як визначитися з вибором того чи іншого антибактеріального засобу, визначається вид збудника та його чутливість до конкретного препарату.
  3. Протизапальні препарати місцевої дії (вагінальні супозиторії і таблетки, мазі, креми, лікарські ванни і спринцювання). Дана група препаратів призначається для придушення основних ознак запального процесу, також вони покращують живлення тканин піхви і сприяють їх швидкому оновленню.
  4. Відновлення нормальної мікрофлори піхви. Метод являє собою інтравагінальне введення лікарських препаратів, що містять лактобактерії, які пригнічують ріст і розвиток представників умовно-патогенної і патогенної мікрофлори.

Якщо сухість у піхві з’явилася внаслідок причин, не пов’язаних з ендокринними порушеннями, то лікування буде направлено на придушення розвитку алергічних і запальних процесів, стимуляцію оновлення клітин слизової оболонки органу, а також зміцнення місцевого імунітету.

Читайте також:  Уретрит: причини і лікування

Незалежно від того, що послужило причиною виникнення такої патології, при даному діагнозі в якості додаткових методів лікування широко застосовуються фізіотерапевтичні техніки і загальнозміцнюючі засоби. Також важливу роль в лікуванні сухості піхви грає дотримання спеціальної дієти. Вона повинна включати в себе велику кількість рослинних продуктів і молочнокислих виробів. Крім того, пацієнтка в період лікування повинна обмежити себе у вживанні солінь, копчених м’ясних і рибних продуктів, прянощів, гострих страв і кондитерських виробів.

Дискомфорт, що виникає під час статевого контакту, має негативний вплив і на взаємини між партнерами, і на самопочуття кожного з них. Тому додатково до лікування краще використовувати гормональні свічки і лубриканти, щоб не відмовлятися від радощів сексуального спілкування.

Важливо! Регулярне застосування презервативів негативно впливає на вироблення природного вагінальної змащення. Тому при сухості слизової оболонки піхви бажано відмовитися від бар’єрної контрацепції хоча б на короткий термін.

Після пологів сухість у піхві і кольпіт можуть пройти самі – завдяки відновленню ендокринного балансу до залоз повертається колишня активність. Все ж таки близько 20 % молодих матерів скаржаться на відчуття дискомфорту в області зовнішніх статевих органів. Це пов’язано з посиленим виробництвом пролактину – гормону, стимулюючого вироблення грудного молока і переважної секрецію естрогенів. У цьому випадку нормальний гормональний фон жінки відновлюється протягом 2-3 місяців. Якщо розродження проходило за допомогою кесаревого розтину, то такий період може тривати до 4 місяців. В цей час жінка може використовувати різноманітні штучні змащувальні речовини і лубриканти.

Сухість у піхві: що викликає, клінічні прояви, методи лікування

Лікування народними засобами

При лікуванні сухості в піхві в якості додаткової терапії широко використовуються засоби народної медицини. Беручи до уваги дані алергічного анамнезу, жінці з таким діагнозом можуть бути призначені відвари, спринцювання або сидячі ванни з використанням лікарських трав.

Найбільш ефективні рецепти народної медицини, які застосовуються при лікуванні сухості піхви:

  1. Інгредієнти: кропива – 60 г, материнка – 20 г, календула – 30 г, ромашка – 50 г, вероніка – 50 р. Трави змішати, залити 1/2 л окропу і варити на повільному вогні 5-7 хвилин. Зняти з вогню і дати настоятися. Відвар приймати всередину протягом 10 днів 1 раз на добу в обсязі 100 мл
  2. Інгредієнти: матка борова – 50 г, материнка – 50 р. Трави змішати і залити 400 мл води. Поставити на вогонь і довести до кипіння. Приймати всередину по 1/3 склянки тричі на день натщесерце.

Хороший терапевтичний ефект роблять спринцювання з календулою. Курс лікування цим методом становить не більше 5 процедур.

Прогноз і профілактика

При своєчасному зверненні пацієнтки за медичною допомогою в більшості випадків вдається ефективно впоратися з даною проблемою незалежно від етіології.

Профілактика захворювання полягає в регулярному проходження гінекологічних оглядів (не рідше ніж 1 раз на рік). Це дозволяє діагностувати атрофічний кольпіт на ранніх етапах розвитку. Крім того, своєчасна ефективна корекція менопаузальных змін може перешкоджати появі сухості в піхві. Своєчасне лікування цукрового діабету, хвороби Шегрена, а також проведення замісної гормональної терапії при видаленні яєчників зведе вираженість симптомів до мінімуму і перешкодить розвитку можливих ускладнень.Факт. Буває, що причиною сухості в піхві під час статевого акту стає невмілість і квапливість чоловіка. У цьому випадку варто витрачати більше часу на попередні ласки. При сексуальному збудженні у жінки посилюється кровообіг в органах малого тазу, що підсилює вироблення вагінального секрету і зменшує відчуття сухості в піхві.

З урахуванням наявності розташовують до виникнення сухості в піхві факторів в якості профілактики жінкам старше 40 років краще відмовитися від куріння, забезпечити собі достатню рухову активність, не нехтувати правилами інтимної гігієни і носити білизну з натуральних матеріалів.

Якщо сухість піхви настає за порушення правил особистої гігієни, краще не застосовувати для догляду за губами різноманітні миючі засоби з додаванням косметичних масел і ароматизаторів.

Підсумок

Сухість у піхві не є самостійним захворюванням. Зниження вироблення природного мастила статевих шляхів пов’язано з розвитком різних патологій. Клінічна картина та лікування даного стану залежать від причини формування вагінальної секреторної недостатності.

Несвоєчасно надана допомога при даному діагнозі веде до розвитку ускладнень. Тому при появі перших ознак зниження зволоження піхви потрібно звернутися до лікаря.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар