Рак яєчників: специфіка розвитку й способи лікування

Рак яєчників – це злоякісна пухлина у яєчниках. Даний вид патології за поширеністю поступається лише раку шийки матки.

Загальна характеристика хвороби

Яєчники – це парні статеві залози, які відіграють найважливішу роль у діяльності всієї репродуктивної системи. Вони відповідають за вироблення стероїдних гормонів (естроген, андроген, прогестин) і виконують ендокринну функцію. Також в них розвиваються і дозрівають яйцеклітини.

Патологія часто протікає в прихованій формі до тих пір, поки процес не втягуються інші органи, тому виявлення захворювання на 1 або 2 стадії відбувається тільки в 30% випадків. Пухлини статевих залоз поділяються на:

• доброякісні — становлять близько 10% утворень;
• злоякісні — діагностуються у 90 чоловік з 100.

В особливу групу ризику входять жінки від 55 до 70 років. Онкологія у пацієнток молодого віку зазвичай вказує на спадковий фактор.

Важливо! Прийом оральних контрацептивів знижує ймовірність розвитку пухлини мінімум в 2 рази.

Причини

Крім генетичної схильності, ще одним ключовим провокуючим фактором виступає порушення гормонального фону. В ході численних досліджень було встановлено, що нерожавшие і безплідні жінки хворіють набагато частіше, ніж ті, у кого є діти. Такий феномен обумовлений невпинним овуляторним циклом без переривання на період вагітності. Постійна гормональна стимуляція призводить до витончення, пошкодження тканин і створення відповідних умов для формування пухлини.

Основними причинами раку яєчників вважають:

• безконтрольне застосування оральних контрацептивних засобів;
• пізні перші пологи;
• аборти, викидні;
• хронічні захворювання придатків, що супроводжуються запальним процесом;
• кісти і доброякісні пухлини, залишені без лікування;
• раннє статеве дозрівання або пізній початок клімаксу.

Однією з найпоширеніших причин онкології є надлишкова маса тіла. Відсоток виживаності серед таких пацієнток значно менше, ніж серед жінок з нормальною вагою. Нездорове харчування з надмірним споживанням тваринних жирів, алкогольна і табакозависимость збільшують ймовірність розвитку раку. Подібний вплив надає і радіаційний вплив.

Онкологія яєчників може виникнути на тлі пухлини молочної залози. Гіпертонія, атеросклероз, цукровий діабет, також належать до факторів ризику, оскільки всі ці хвороби спричиняють підвищення рівня андрогенів і гормональний збій.

Види пухлинного процесу

Універсальної тактики лікування для всіх видів раку не існує, тому терапія підбирається виходячи з особливостей його форми і типу. За характером виникнення розрізняють наступні види:

1. Первинний — вражає обидва яєчника горбистими новоутвореннями щільної структури. Формується самостійно під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів.
2. Вторинний — є результатом переродження доброякісної пухлини в злоякісну (тека-клітинні, герміногенні освіти, кісти).
3. Метастатичний — розвивається внаслідок метастазування пухлини, розташованої в іншому органі. Ракові клітини транспортуються до статевих залоз з током крові або через лімфатичну систему.

Важливо! Онкологічні ураження статевих органів, шлунково-кишкового тракту, молочної залози і лімфоїдної тканини частіше за інших стають причиною метастатичної форми.

Статеві залози формуються з трьох основних видів тканин: епітеліальні клітини покривають яєчники, стромальні відповідають за вироблення прогестина і естрогену, а герминативные виробляють яйцеклітини. В залежності від того, які з них переродилися в атипові, рак класифікується на: епітеліальний, стромальный, герминативный.

Стадії онкології яєчників

Визначення стадії раку яєчників є першочерговим завданням для постановки точного діагнозу та вибору методу терапії:

1 стадія

На початковій стадії пухлинний процес локалізується в одному або двох яєчниках і не виходить за їх межі. Оваріальних капсула залишається не ушкодженою. По мірі зростання освіти розривається капсула, і в черевній порожнині збирається рідина, що містить ракові клітини. Прогноз при 1 стадії найбільш сприятливий. Виживаність протягом 5 років становить до 95%. При правильно підібраній терапії є шанс добитися повного одужання або стійкої ремісії.

2 стадія

Відбувається переміщення ракових клітин на сусідні органи. Злоякісний процес зачіпає матку, потім поширюється в область тазу. Більш половини пацієнток з таким діагнозом успішно проходять лікування, і при дотриманні певних профілактичних заходів живуть досить довго.

3 стадія

Типовим симптомом 3 стадії раку яєчників виступає асцит — скупчення вільної рідини в черевній порожнині. При запущених станах її обсяг може досягати 25 літрів. З подібною клінічною картиною лише близько 25% пацієнток зберігають життя протягом 5 років. Якщо випоту немає, але пухлина стрімко зростає і поширюється на перитонеальні абдомінальні поверхні з першими ознаками метастазування, лікарі також констатують 3 стадію раку.

4 стадія

Остання й найважча форма. Ракові клітини проникають у всі довколишні та віддалені органи, тканини, лімфатичні вузли. Велика ймовірність ураження легень і печінки. Прогноз в даному випадку вкрай несприятливий. При активному скупченні рідини в очеревині, не більш 2% виживають протягом наступних 5 років. Навіть якщо рідина відсутня, лише у 10% хворих настає ремісія.

Ознаки захворювання

Клінічна картина раку схожа з проявами інших захворювань. Пізня діагностика злоякісних пухлин частково пов’язана з тим, що за сучасного ритму життя жінки часто віддають перевагу самолікуванню. При виявленні будь-якого з нижчезазначених симптомів, потрібно в найкоротші терміни звернутися в медичний заклад:

• почуття переїдання після прийому невеликої порції їжі, здуття живота;
• болю в ділянці тазу, поперековому відділі чи внизу живота, які не купірується знеболюючими препаратами;
• часті позиви до сечовипускання;
• гостра хворобливість при статевому акті;
• зниження апетиту, різке зміна маси тіла;
• хронічна втома, апатія;
• порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.

Симптоми раку яєчників набувають найбільш виражений характер у міру розростання пухлини і розповсюдження патологічних клітин на інші органи. Через гормонального дисбалансу кровотечі іноді трапляються під час клімаксу. Якщо жінка ще не вступила в період менопаузи, рак може спровокувати кров’янисті виділення в середині циклу. Для пізніх стадій властиво прояв ознак серцево-судинної і дихальної недостатності, анемії, крайнього виснаження організму. Якщо пухлина має кістозне походження, не виключено її нагноєння і розрив. Тоді вміст потрапляє в порожнину очеревини і провокує перитоніт.

Важливо! Із-за сильного виснаження, викликаного порушенням роботи кишечника, може наступити летальний результат.

Методи якісної діагностики

При підозрі на онкологію потрібно виконати диференціальну діагностику з такими патологіями як: міома матки, ендометріоз, дивертикуліт, кіста, позаматкова вагітність, доброякісна пухлина. У першу чергу проводиться загальне та гінекологічне обстеження. На пізніх етапах хвороби виявляється нерухоме утворення округлої форми в області придатків, плевральний випіт, збільшення живота, задишка. На ранніх етапах симптоми виражаються слабко або зовсім відсутні.

До додаткових методів діагностики відносяться:

1. Трансвагінальне і трансабдомінальне УЗД — інформативний спосіб обстеження органів малого таза і черевної порожнини.
2. Комп’ютерна томографія (КТ) — визначає точне місцезнаходження вогнища, його величину, ознаки метастазування, а також дає можливість проаналізувати стан лімфатичних вузлів.
3. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — заснована на тому ж принципі, що і попередній метод, але відрізняється природою хвиль (МРТ – електромагнітні промені, КТ — рентгенівські).
4. Гістологічне дослідження пухлинної тканини — виявляє не тільки злоякісну природу новоутворення, але й конкретну різновид.
5. Лапароскопія — являє собою введення лапароскопа через невеликий розріз в очеревині, що дозволяє детальніше обстежити органи.
6. Рентген — допомагає виявити метастази в інших органах і тканинах.

При ураженні раковими клітинами інших органів, на розсуд лікаря призначається: колоноскопія, фіброгастродуоденоскопія, цистоскопія, ниркові і печінкові аналізи крові. В ході лікування пацієнтка повинна регулярно здавати кров на визначення рівня лактатдегідрогенази, хоріонічного гонадотропіну, альфа-фетопротеїну, онкомаркера — антигену СА-125. До початку терапії їх значення малоінформативно.

Особливості лікування

Існує 2 ефективних способу лікування раку яєчників: оперативне втручання і хіміотерапія. При відсутності ураження очеревини та інших органів проводиться резекція матки, придатків і сальника. Це радикальний, але виправданий метод, який зводить до мінімуму ризик рецидиву. Якщо уражений тільки один яєчник і необхідно зберегти репродуктивну функцію, видаляється частина статевої залози з обов’язковим парканом біопсійного матеріалу з другого органу.

Видалення великої частини освіти з усіма метастатичними вогнищами обов’язково при важких формах. Чим більше атипових клітин буде усунуто, тим вище шанси на поліпшення якості і збільшення тривалості життя.Важливо! На 4 стадії операція проводиться рідко, оскільки лікування в даному випадку буде неефективним. Для зменшення вираженості симптомів призначаються протипухлинні препарати.

Хіміотерапія передбачає системне застосування:

• «Циклофосфаміду»;
• «Паклітакселу»;
• «Карбоплатину».

Ці засоби вводяться протягом одного дня. Повторне застосування ліків здійснюється не раніше, ніж через 3 тижні. Для досягнення потрібного результату потрібно пройти 6 курсів. Більш половини пацієнток після закінчення лікування живуть 12-18 місяців без рецидивів. Препарати мають масу побічних ефектів. Дозування вираховується з урахуванням тяжкості хвороби, віку і загального стану жінки.

Прогноз і профілактика

Домогтися повноцінного одужання при підтвердженні діагнозу можливе лише на 1 стадії хвороби. Після успішного лікування на 2 стадії реально досягти стійкої ремісії, але в інших випадках прогноз вважається несприятливим. При раку яєчників 4 стадії тривалість життя становить від кількох місяців до 5 років (це залежить від загальної клінічної картини і особливостей організму).

Профілактика онкології не специфічна:

• якісне лікування гінекологічних захворювань, в тому числі безпліддя;
• попередження безперервного овуляторного циклу – вагітність;
• дотримання рекомендацій щодо використання оральних контрацептивів;
• відмова від абортів.

Збалансоване харчування, обмежене споживання тваринних жирів і боротьба з шкідливими звичками допоможуть запобігти розвитку багатьох хвороб. Активний спосіб життя, профілактичні обстеження і своєчасна реакція на появу тривожних симптомів – запорука хорошого здоров’я і довголіття.