Асцитом називають вихід рідини в черевну порожнину. Існує також хілезний асцит, який характеризується виходом лімфи і емульгованих жирів, які проникли з кишечника в черевну порожнину.
Найчастіше дане захворювання зустрічається у людей з первинним пухлинним вогнищем, що утворився в будь-якому з наступних органів:
- шлунок;
- ендометрій;
- підшлункова залоза;
- молочна залоза;
- ободова кишка;
- яєчники (35% випадків виявляється при обстеженні, 60% – посмертно);
- бронхи.
Патофізіологія асциту при раку
Патофізіологія асциту при раку: пухлинні клітини осідають на тканинах парієтальної і вісцеральної очеревини, що призводить до механічної обструкції лімфатичного дренажу. Велику роль у розвитку захворювання відіграють пухлини яєчників і гастроінтестинального тракту.
При стисненні венозної системи печінки відбувається підвищення гідростатичного тиску і розвиток асциту. До цього призводить первинне або метастатична ракове ураження паренхіми печінки.
Хілезний асцит в більшості випадків виникає при лімфомі черевної порожнини.
Симптоми
Симптоматика даного захворювання:
- печії, відрижки кислим;
- синдром стисненого шлунка;
- нудота, швидке насичення, роздування живота;
- ортопное і диспное.
Лікування
Лікування асциту при раку може бути різним. 65% пацієнтів позитивно реагують на терапію за допомогою діуретиків, що дають можливість виводити з організму до літра води в день.
При лікуванні ціротіческого виду цього захворювання не передбачається обмеження у воді і солі, оскільки це може посилити явище дискомфорту у хворого.
Для дослідження фахівці проводять абдомінальний парацентез. У процесі цієї операції береться рідину з черевної порожнини для аналізу. Її досліджують на фракційний склад ЛДГ, загальний білок, лейкоцити. Також проводиться посів та фарбування по граму.
Альтернатива лапароцентеза – установка постійних катетерів з підшкірними портами, які дозволяють видаляти рідину в міру її накопичення і запобігати повторні проколи.
При появі асциту при раку в якості лікування часто використовують хіміотерапію. При онкології яєчок, наприклад, призначають паклітаксел і препарати платини, при раку ободової кишки – 5-фторурацил і лейковорин. Позитивного ефекту можна домогтися, використовуючи внутрішньо терапію. Вона має на увазі видалення рідини з черевної порожнини і впровадження препарату блеомицин.
Асцит при раку викликає сильний дискомфорт і призводить до функціональних порушень, особливо у пацієнтів в запущених стадіях. Він є складною клінічною проблемою. Евакуація скупчується рідини здатна поліпшити якість життя хворих і збільшити терміни виживання.