Повний огляд вагінального кандидозу: симптоми і лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся про вагінальному кандидозі: що це таке, які причини і симптоми цього захворювання. Лікування і профілактика молочниці.

Вагінальним кандидозом, або молочницею називають інфекційне захворювання, що вражає піхву (вагіну), яке викликане дріжджовими грибками роду Candida. Ці мікроорганізми можна виявити в організмі більшості людей, але кандидоз розвивається лише в деяких з них. Хвороба виникає при надмірному і неконтрольованому розмноженні грибків.

Вагінальна молочниця має дуже велике поширення. До 75% жінок протягом свого життя хоча б раз хворіли кандидоз піхви.

У більшості випадків вагінальна молочниця не несе безпосередньої небезпеки для життя і здоров’я жінки. Але при оцінці ризику кандидозу слід враховувати, що він нерідко розвивається на тлі існування інших, більш тяжких, захворювань, таких як цукровий діабет, синдром набутого імунодефіциту.

Вагінальна молочниця добре піддається лікуванню, але досить часто у жінок виникають її повторні епізоди (рецидиви).

Питаннями діагностики вагінального кандидозаи його лікування займаються акушери-гінекологи.

Причини і фактори ризику патології

Причина вагінального кандидозу – надмірне розмноження дріжджових грибків з роду Candida. Найчастіше це захворювання викликане видом Candidaalbicans, надмірне розмноження якого може викликати запалення, подразнення, свербіж, вагінальні виділення.

Ці мікроорганізми люблять тепле, вологе середовище з невеликою кількістю повітря, тому найбільш частим місцем розвитку кандидозу у жінок є піхву.

Зазвичай грибки знаходяться у піхву під контролем певних бактерій, що живуть у ньому. Якщо баланс цих корисних мікроорганізмів порушується, грибки можуть почати безконтрольно розмножуватися, викликаючи виникнення симптомів кандидозу.

Candida albicans під електронним мікроскопом

Фактори, які можуть порушити природний склад мікрофлори піхви:

  • Застосування антибіотиків – ці медикаменти можуть знищити корисні бактерії, що захищають піхву, або змінити їх баланс. Молочниця може з’являтися під час або після застосування антибактеріальних засобів.
  • Прийом кортикостероїдів, які збільшують рівень естрогенів в організмі.
  • Цукровий діабет – ця хвороба може підвищити рівень цукрів і змінити рНво піхву, з-за чого збільшується ймовірність розвитку грибкової інфекції.
  • Чинники, що ослабляють імунну систему: ВІЛ/СНІД, вагітність, хіміотерапія при раку, застосування інших препаратів, що знижують імунітет.
  • Застосування жіночих засобів інтимної гігієни, які можуть подразнювати слизову піхви.
  • Подряпини або пошкодження слизової піхви, причинами яких може бути введення в нього тампонів або інших предметів.
  • Носіння тісного або синтетичного білизни, яке може підвищити температуру, вологість і викликати подразнення у піхві.
  • Гормональні коливання, що спостерігаються під час овуляції, менопаузи, вагітності, при прийомі пероральних контрацептивів або кортикостероїдних препаратів.

Симптоми молочниці

Найчастіший симптом вагінального кандидозу – свербіння в області промежини і вагіни. Жінок також може турбувати біль при сечовипусканні або заняттях сексом. Якщо біль не супроводжується сверблячкою, цей симптом, швидше за все, викликаний не молочницею.

Вагінальний кандидоз призводить до появи виділень кремово-білого кольору, густої консистенції з вагіни, не мають запаху. Виділення можуть подразнювати слизову оболонку піхви і шкіру навколо нього, приводячи до свербіння, почервоніння, біль і дискомфорт в області промежини.

У легких випадках ці симптоми не виражені, вони не впливають на якість життя і повсякденну діяльність жінок.

Читайте також:  Причини, симптоми і як лікувати молочницю на сосках

Характерний наліт на слизовій при вагінальному кандидозі

У важких випадках клінічна картина стає більш яскравою, включаючи наступне:

  1. Почервоніння (еритема), поширюється на шкіру великих статевих губ.
  2. Тріщини в вагіні.
  3. Набряк слизової оболонки.
  4. Шкірний висип навколо піхви.

Ці симптоми можуть призводити до вираженого дискомфорту у жінки, значно знижуючи якість її життя. Незважаючи на це, треба пам’ятати, що кандидоз не пошкоджує піхву і не поширюється на матку.

Вагінальний кандидоз частіше всього не викликає наступних симптомів:

  • Виділення з вагіни з яскравим кольором або неприємним запахом.
  • Кровотечі між місячними або після сексу.
  • Прискорене сечовипускання.
  • Поява пухирів на шкірі навколо піхви.

Діагностика

Навіть знаючи, що таке вагінальний кандидоз і якими симптомами проявляється це захворювання, потрібно при їх виявленні звертатися до лікаря, який встановить правильний діагноз. Для цього він вивчає клінічну картину хвороби і може провести додаткове обстеження, що включає:

  • Тест для визначення кислотності (pH)у вагіні. Рівень кислотності дозволяє визначити, чим викликані вагінальні виділення – бактеріальним вагінозом або молочницею. Для виконання цього обстеження в піхву поміщається тест-смужка, зміна кольору якої показує pH. Рівень кислотності нижче 4,5 підтверджує наявність вагінальної молочниці.
  • Мазок з піхви. Отриманий зразок аналізується в лабораторії. Цей метод дозволяє виявити грибки чи іншу інфекцію. З допомогою мазка можна визначити точний вид грибків, що викликають молочницю.
  • Тестування на інші інфекції.
  • Аналіз сечі на цукор. Цей тест проводиться при наявності повторюваних епізодів кандидозу.

Посів мазка з піхви на живильне середовище (культуральне дослідження)

Коли слід звертатися до лікаря

Якщо у вас вже був кандидоз у минулому і знову з’явилися ті ж ознаки, допускається самостійне проведення лікування без консультації лікаря. Більшість жінок знає, коли у них з’являється молочниця, і лікуються самі.

До лікаря потрібно звертатися, якщо:

  1. Ваш вік молодше 16 або понад 60 років.
  2. Ви вагітні.
  3. Ви самостійно лікували вагінальний кандидоз протигрибковими засобами, але симптоми хвороби зникли.
  4. У вас є патологічні кровотечі з статевих шляхів.
  5. У вас болить в нижній частині живота.
  6. Разом з ознаками кандидозу ви відчуваєте нездужання.
  7. Симптоми хвороби не зовсім ідентичні попереднього епізоду молочниці.
  8. У вас було 2 і більше епізодів кандидозу протягом 6 місяців.
  9. Ви протягом року не були на консультації у гінеколога.
  10. Ви або ваш партнер перенесли захворювання, що передається статевим шляхом.
  11. У вас раніше розвивалися побічні ефекти після застосування протигрибкових засобів.
  12. Ви маєте ослаблений імунітет (наприклад, внаслідок проведення хіміотерапії при раку або тривалого прийому кортикостероїдів).

При появі патологічних кровотеч із статевих шляхів необхідна консультація гінеколога на предмет наявності міоми матки – доброякісної пухлини матки з м’язової тканини

Методи лікування

Хворобу можна вилікувати повністю. Існує кілька варіантів лікування молочниці. Одні з них полягають у введенні препаратів безпосередньо в піхву, інші засновані на системному застосуванні лікарських засобів.

Місцеве лікування кандидозу

Місцеве лікування вагінального кандидозу складається у введенні у піхву супозиторіїв, песаріїв (вагінальних таблеток) або крему, до складу яких входять протигрибкові засоби – наприклад, клотримазол, міконазол, еконазол або фентиконазол. Часто для усунення епізоду кандидозу достатньо одноразового введення одного з цих ліків у великій дозі.

Читайте також:  Чи змінюється запах виділень при молочниці або це просто міф?

Альтернативний режим терапії включає застосування протягом декількох днів місцевих протигрибкових засобів в нижчій дозі. Пацієнткам також може знадобитися наносити протигрибковий крем або мазь на шкіру в області промежини.

Побічні ефекти при цьому лікуванні розвиваються дуже рідко, вони частіше всього включають місцеві реакції подразнення в зоні нанесення. Перед застосуванням будь-якого лікарського засобу необхідно прочитати інструкцію до препарату.

В цілому ці місцеві засоби можна застосовувати і під час вагітності, але в таких випадках завжди потрібно спершу порадитися з лікарем. Лікування вагінального кандидозу у вагітних може тривати трохи довше.

Потрібно враховувати, що деякі супозиторії, песарії або вагінальні креми можуть пошкоджувати латекс в презервативах і діафрагмах. Тому в період лікування краще використовувати інші методи контрацепції або відмовитися від занять сексом.

Системна терапія

Системна протигрибкова терапія включає пероральний прийом таблеток або капсул. Найчастіше лікарі призначають одноразове використання флуконазолу в дозі 150 мг або дворазовий прийом протягом дня интраконазола в дозі 200 мг. Побічні ефекти після застосування цих ліків розвиваються рідко, вони можуть включати:

  • Нудоту, блювоту, біль в животі і діарею.
  • Головний біль.
  • Шкірний висип.
  • Зміни результатів деяких аналізів крові.

Під час вагітності та грудного вигодовування приймати ці препарати самостійно не можна.

Якщо пацієнтку турбує свербіння в області промежини, їй на додаток до пігулок до стихання симптомів можна наносити на уражену ділянку шкіри протигрибковий крем або мазь.

У важких випадках кандидозу піхви може знадобитися повторний прийом препарату через 3 дні.

Таблетки і засоби для місцевого лікування кандидозу мають приблизно однакову ефективність.

Якщо сексуальний партнер жінки, яка має молочницю, має симптоми кандидозу статевого члена, йому також необхідно проводити лікування.

Інші корисні поради по усуненню молочниці

Якщо у жінки є кандидоз, для полегшення симптомів хвороби їй рекомендується:

  • Уникати носіння тісного і облягаючого одягу, особливо виготовлених з синтетичних матеріалів.
  • Не прати білизну в біологічних пральних порошках.
  • Не використовувати в області піхви ніяких парфумованих продуктів особистої гігієни, так як це може викликати подальше роздратування.
  • Для захисту шкіри навколо піхви використовувати кожен день простою пом’якшувальний крем.
  • Корисним може виявитися вживання або введення в влагалищепробиотиков, що містять корисні бактерії.

Що робити при неефективності лікування

Якщо у жінки через тиждень після початку лікування все ще зберігаються симптоми кандидозу, необхідно звернутися до лікаря. Причини такої неефективності проведеної терапії можуть полягати в наступному:

  1. Наявні симптоми викликані не кандидозом, а іншим захворюванням. Також кандидоз може виникати в один і той же час з іншою інфекцією. Вам може знадобитися більш детальне лабораторне та інструментальне обстеження, щоб визначити точну причину клінічної картини.
  2. Більшість випадків вагінального кандидозу викликається грибком Candida Однак близько 10% епізодів кандидозу викликається іншими видами дріжджових грибків – наприклад, Candidaglabrata. Цей вид патогенів не так добре піддається лікуванню звичайними протигрибковими препаратами.
  3. Ви неправильно дотримувалися рекомендацій лікаря щодо лікування кандидозу.
  4. У вас швидко виник рецидив нового епізоду молочниці. Це часто трапляється при прийомі антибіотиків або наявності цукрового діабету.
Читайте також:  Повна характеристика кандидозу на шкірі: причини, симптоми і лікування

Часто жінки плутають симптоми молочниці з проявами вагінальної інфекції, викликаної бактерією Gardnerella vaginalis (зображена на фото під мікроскопом)

Лікування рецидиву кандидозу

Якщо у жінки епізоди молочниці повторюються, вона може просто кожен раз лікувати їх, як зазвичай. Інший варіант, який може порадити лікар в таких випадках:

  • Використовуйте один з описаних методів місцевого або системного лікування, але протягом більшого часу. Наприклад, тривалість курсу місцевої терапії може становити 10-14 днів.
  • Потім один раз на тиждень використовуйте місцеве лікування або приймайте таблетки флуконазолу. Ця так звана підтримуюча терапія може запобігти рецидивам молочниці.
  • Продовжуйте підтримуючу терапію протягом 6 місяців, після чого припиніть її.

Більшість жінок протягом всієї підтримуючої терапії не відчувають ніяких симптомів кандидозу. Після припинення лікування повторні епізоди хвороби розвиваються лише у невеликої кількості пацієнтів. Якщо все ж у жінки виник рецидив кандидозу, цей курс терапії може бути проведено повторно, але з більшою тривалістю.

Якщо ж грибкова інфекція повторно розвинулася на тлі підтримуючої терапії, необхідно звернутися до лікаря. Це може вказувати на наявність грибків, стійких до дії застосовуваних протигрибкових засобів.

Профілактика

Допомогти уникнути розвитку молочниці можуть наступні поради:

  • Гігієна. Молочниця не є наслідком поганої особистої гігієни. Однак нормальний стан внутрішнього середовища вагіни може бути порушено спринцюванням, використанням парфумованих засобів інтимної гігієни або застосуванням сперміцидів. Порушення мікросередовища може призвести до надмірного розмноження грибків, що викликає молочницю. Тому гігієнічні процедури в області промежини краще всього проводити водою з ніжним милом без запаху.
  • Одяг. Не надягайте занадто часто синтетичне білизна або облягаючі джинси. Найкраще носити вільні штани з бавовни. Не прати білизну в біологічних пральних порошках.
  • Антибактеріальні препарати. Молочниця частіше розвивається у людей, що приймають антибіотики для лікування інших захворювань. Ці препарати можуть знищувати корисні бактерії, що захищають піхву від зростання грибків. Якщо все ж застосування антибіотиків уникнути не вдається, потрібно бути готовим відразу ж почати лікування молочниці після виявлення її перших симптомів.
  • Секс. Кандидоз не належить до захворювань, що передаються статевим шляхом. Однак фрикції під час сексу можуть стати причиною незначного пошкодження вагіни, яке сприяє зростанню грибків. Тому піхву під час сексу має бути добре зволоженим, деяким жінкам для цих цілей доводиться використовувати лубриканти.
  • Медикаменти. Прийом деяких лікарських засобів може збільшити ризик розвитку молочниці. Обговоріть зі своїм лікарем небезпека кандидозу при їх постійному застосуванні.

Гінекологи рекомендують використовувати спеціальні засоби для інтимної гігієни, що не порушують кислотно-лужний баланс піхви

Прогноз

Прогноз при вагінальному кандидозі у більшості жінок сприятливий, хворобу можна швидко і ефективно вилікувати протигрибковими засобами. Незважаючи на це, рецидивна форма молочниці (не менше 4 епізодів протягом року) розвивається приблизно у 4-5% здорових жінок.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар