Повна характеристика кандидозу на шкірі: причини, симптоми і лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся, що таке кандидоз шкіри. Як, за яких умов виникає захворювання. Симптоми даного виду молочниці, особливості її діагностики і лікування. Прогноз для повного одужання.

Розростання на відкритих ділянках шкірного покриву, в області шкірних складок і нігтів грибів роду Candida називають кандидозом шкіри та її придатків.

Види кандидозу шкіри та її придатків

Особливість збудника (грибків Candida) – постійна присутність у складі нормальної мікрофлори слизових оболонок і шкіри, але в малій кількості. Зростання колонії прискорює низький рівень захисного бар’єру організму – імунодефіцит. У цьому випадку поодинокі грибкові клітини проходять чотири етапи, які ведуть до розвитку хворобливого стану:

  1. Щільне прикріплення до шкірного покриву – адгезія.
  2. Швидке поділ клітин зі збільшенням кількості грибкової популяції – колонізація.
  3. Руйнування поверхневого шару шкіри своїми активними ферментами – інвазія.
  4. Поширення грибкової колонії на всю товщу шкірного покриву – проникнення.

Прояви хворобливого стану виникають вже на першому етапі, але вираженість симптомів незначна. Яскрава клінічна картина у вигляді нальотів на шкірі характеризує другий етап розвитку грибкової інфекції. Свербіж і зміни навколишніх тканин – ознака впровадження збудника в шкірний покрив. Часовий діапазон всіх чотирьох етапів (всіх разом) становить 1-4 дня.

Прояви кандидозу шкірного покриву

Кандидози шкірного покриву – маркер значного зниження імунного захисту. Небезпека представляє не сам патологічний процес, а те, що він відображає стан всього організму. Зниження захисного бар’єру – причина розвитку будь-яких видів інфекційно-запальних захворювань, які протікають в нетипових і важких формах, здатних призвести навіть до смерті пацієнта. Тому, незважаючи на гадану сумирність, кандидозної ураження шкіри – це вагома причина для звернення до лікаря.

Враховуючи здатність грибка проникати в шкіру, вилікувати патологію простим промиванням зони ураження неможливо. Для повного лікування необхідні наступні умови:

  • Відновлення природної шкірної захисту шляхом дії на чинники-активатори хвороби.
  • Спеціалізована протигрибкова терапія із застосуванням лікарських препаратів.

Якщо одна з умов не виконати – вилікувати патологію не можна. Можна отримати тимчасовий позитивний ефект на тлі курсу терапії, але буде рецидив захворювання.

Шкірний кандидоз лікує лікар дерматовенеролог, при необхідності залучаючи інших спеціалістів для корекції захворювань-активаторів грибка.

Причини розвитку

Головна причина – зниження захисту всього організму в цілому і шкіри зокрема. До цього веде безліч чинників і захворювань, які можна розділити на три групи:

  1. Зовнішні – сприяють проникненню збудника в товщу шкірного покриву за рахунок постійної травматизації, порушення шкірного елемента імунітету та (або) створення сприятливих умов для розмноження.
  2. Внутрішні – захворювання, стану та реакції з боку організму, які діють на загальний захисний фон людини.
  3. Особливості самого грибка – певні види збудника, які володіють більш агресивними ферментами для проникнення в тканини шкіри.
Читайте також:  Небезпечна молочниця для чоловіків і жінок, чим саме?
Зовнішні причини Внутрішні причини
Шкідливі умови трудової діяльності з постійним впливом високої вологості, температури, миючих засобів (лазні, басейни, прибирання приміщень) Хронічні і довгостроково поточні гострі запальні зміни шкіри (лишай, екзема, псоріаз, дерматит)
Робота з антибактеріальними препаратами на етапі їх розфасовки (фармакологічне виробництво) Вроджені та набуті імунодефіцитні стани (ВІЛ, патологія лімфоцитів – головних клітин імунної системи)
Наявність грибних спор на робочому місці (кулінарія, консервні заводи) Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, нирок і печінки (виразкові ураження, хвороба Крона, гепатит, цироз, нефрит)
Синтетичний одяг в жаркому кліматі Всі види анемії, пов’язані з дефіцитом вітаміну В12, заліза або фолієвої кислоти)
Підгузки у дітей і лежачих людей Патологія обміну основних поживних елементів (білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінералів і електролітів)
Попрілості в шкірних складках Хвороби, які пов’язані з порушенням гормонального фону (діабет першого і другого типу, порушення функції яєчників, щитовидної залози або гормональноактивных структур в головному мозку)
Ненатуральна закрите взуття Інфекційно-запальні захворювання будь-якої локалізації, при важкому гострому або хронічному перебігу (гайморит, ангіна, пневмонія, ентерит тощо)
Опіки (термічні, хімічні, променеві) Пізня стадія будь-яких важких загальносоматичних захворювань (онкопроцесс, недостатня робота серця, нирок та печінки)
Негативні наслідки лікарських препаратів (хіміотерапевтичних, гормональних, антибактеріальних)
Період виношування дитини
Старечий (після 75 років) і дитячий (до 12-14 років) вік
Хронічний алкоголізм

Види: класифікація патології

По області розвитку патологічних змін

Вид кандидозу шкіри Яким він буває
Локалізований кандидоз шкіри Грибкова інфекція шкірного покриву Складок шкіри
Гладкої шкіри
Грибкова інфекція шкірних придатків Волосяних цибулин на голові, обличчі або тілі (фолікуліт)
Нігтів і навколишньої тканини (оніхомікоз)
Генералізована форма кандидозного ураження шкіри Вроджена форма ураження всього шкірного покриву у новонароджених

Статистика кандидозної інфекції у новонароджених

За клінічним перебігом

Вид кандидозу Опис, характеристика
Гострий Процес триває не менше двох місяців
Хронічний Захворювання триває більше двох місяців або рецидивує більше чотирьох разів протягом 12 місяців

Симптоматика

Тяжкість перебігу патології в плані обмежувального режиму при шкірній формі кандидозу визначають:

  • локалізація ураження (зміни в складках заподіюють більший дискомфорт);
  • місце трудової діяльності (грибок в області кистей – в більшості випадків причина відсторонення від роботи, якщо вона пов’язана з їжею, фармакологією або прибиранням);
  • початковий стан організму (крайні стадії будь-яких захворювань мають виражені обмеження в плані будь-яких навантажень).

Великі шкірні складки

Найбільш часта локалізація грибкової інфекції Етапи розвитку шкірних змін
Пах, промежину і сідниці

Пахвова зона

Голова і шия – при вираженому ожирінні

Під молочними залозами

Виражений свербіж, печіння, помірний дискомфорт або біль в області складки шкіри

Поява ділянки білуватого кольору з ознаками потовщення і розпушення шкіри

Утворення дефекту поверхневого шару шкіри у вигляді блискучої, вологою ерозії темно-вишневого кольору з білим обідком навколо лущення

Формування таких дефектів навколо центрального з поступовим їх злиттям

При тривалому існуванні ерозії переходять у виразки

Кандидоз великих складок шкіри (під молочними залозами)

Складки між пальцями

Найбільш часта локалізація грибкової інфекції Етапи розвитку шкірних змін
Кисті рук Виражений свербіж і печіння в області міжпальцевих складок

Дрібна червона висипка

Відшарування поверхневого шару шкіри у вигляді бульбашок в центральних зонах висипань

Пухирці розкриваються, формуючи яскраво-червону ерозію з білим краєм і мокнутием

Кандидоз між пальцями

Гладка шкіра

Найбільш часта локалізація грибкової інфекції Етапи розвитку шкірних змін
Зона поруч з ураженими шкірними складками

Ареола соска у годуючих грудьми

Під пов’язками, в тому числі гіпсовими, після операцій, травм і опіків

Під підгузником

Сильний свербіж, печіння, болючість шкіри

Висипання яскраво-червоного кольору до 3-5 мм, які швидко переходять у великі, мокнучі ерозії з білим нальотом

Кандидоз гладкої шкіри

Долоні

Форма Етапи розвитку шкірних змін
Везикулопустулезная Помірний свербіж, дискомфорт

Невеликі поверхневі бульбашки з гноеподобным вмістом, які мимовільно розкриваються

Сильне лущення в зоні молочниці на шкірі долонь

Гиперкератотическая Помірний або свербіж невираженний

Почервоніння шкіри з посиленим долонею малюнком

Зміна кольору шкіри на коричнево-бурий з її потовщенням і постійним помірним лущенням

Кандидоз долоні

Околоногтевая зона (пароніхія)

Найбільш часта локалізація грибкової інфекції Етапи розвитку шкірних змін
Середній та безіменний пальці правої кисті

Середній палець лівої руки

Виражене почервоніння валика навколо нігтя

Дрібні тріщини з мокнутием в цій області, які заглиблюються до ерозій

Всередині тканин валика виникають дрібні гнійники з вираженим больовим синдромом

При подальшій хронізації процесу шкіра на валику потовщена, постійно лущиться.

Зміни переходять на сам ніготь у вигляді появи глибоких борозен і вдавлення

Нігтьова пластина (оніхомікоз)

Форма Етапи розвитку шкірних змін
Проксимальна (початок від валика навколо нігтя) – найчастіший вид Жовтувато-коричневе забарвлення біля основи нігтя

Поширюється на всю пластину

Ніготь кришиться, шарується, відходить від основи

Дистальна або крайова Зміна кольору нігтя по краю

Розпушення, потовщення, відшарування пластини в цій зоні

Волосяні цибулини (фолікуліт)

Найбільш часта локалізація грибкової інфекції Етапи розвитку шкірних змін
Борода

Вуса

Постійний, помірний свербіж

Дрібні гнійники в місці виходу волосся на шкіру

Вміст виходить самостійно, з формуванням щільного вузлика

Діагностика

Кандидоз шкіри не можна виявити тільки за клінічними проявами захворювання. Вони не мають характерних особливостей, схожі на багато патології шкірного покриву (псоріаз, екзема, лишай, інші грибкові інфекції).

Щоб поставити вірний діагноз, необхідно дообстеження з парканом виділень із зони ураження.

Діагностична процедура Що роблять
Мікроскопічне дослідження Фарбують матеріал спеціальним розчином

Оглядають стеклопрепарат під мікроскопом

Визначають наявність грибка на всіх етапах розвитку

Бактеріологічне або микологическое дослідження Сіють отриманий матеріал на живильне середовище

Отримують «чисту» популяцію грибка

Визначають вид грибка і його чутливість до лікарських препаратів

Імунологічне дослідження проводять рідко через низької ефективності Досліджують кров з вени на предмет наявності імунних комплексів (антитіл), які виділяє організм при патології
Молекулярні дослідження – найточніший метод діагностики Визначають фрагменти клітин гриба, його генетичний матеріал в отриманому матеріалі

Вигляд нігтів, уражених різними типами грибків, під мікроскопом.

Лікування

Вилікувати кандидоз шкіри можна, тільки якщо повністю усунути порушення імунологічної захисту організму. Якщо такої можливості немає (незворотні імунодефіцити, небажання виключити сприятливі фактори) – терапія дасть тимчасовий позитивний результат, але інфекція виникне знову.

У терапії перевагу віддають місцевим форм протигрибкових ліків, у зв’язку з серйозними негативними ефектами при використанні таблетованих варіантів (системна терапія захворювання).

Місцеве лікування

Препарат Форма випуску Доза Скільки разів на день наносити Середня тривалість лікування в тижнях
Клотримазол Крем 1% 5-10 г 2-3 1-6
Гель 1% 5 г 2-4
Розчин 1% 2-5 мл 2-4
Мазь 1% 3-5 г 1-5
Натаміцин Крем 2% 5-10 г 1-3 1-6
Міконазол Крем 2% 5-10 г 2 2-6

Системне лікування

Коли кандидоз шкіри треба лікувати таблетками, капсулами або розчином для введення у вену:

  • хронічне протягом багатьох років, протягом грибкового ураження;
  • невиліковні призводять захворювання (онкопроцесс, ВІЛ, діабет, спадкові імунодефіцити);
  • множинна локалізація вогнищ на шкірі;
  • відсутність результату від місцевих препаратів;
  • часті рецидиви інфекції.
Препарат Форма випуску Доза Скільки разів на день приймати або вводити
Амфотерицин B Розчин 50 тис. ОД 0,3-0,7 мг/кг ваги 1
Натаміцин Таблетки 100 мг 1 таб. 4
Ітраконазол Капсули 100 мг 1-2 капс. 1-2
Флуконазол Капсули 50-150 мг 50-400 мг 1

Середня тривалість такого лікування: 1-6 тижнів (будь-яким препаратом).

Прогноз

Терміни лікування кандидозного ураження шкіри та її похідних (нігтів, волосся) залежать:

  1. Від форми захворювання – гостра або хронічна.
  2. Відповіді збудника на лікування.
  3. Факторів хвороби.

Патологію лікують від одного тижня до кількох років. Повне одужання наступає у понад 80 % пацієнтів при своєчасному зверненні і повноцінне виконання рекомендацій.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар