З цієї статті ви дізнаєтесь: що таке кандидоз горла. Як проявляє себе хворобу, чому виникає і наскільки вона небезпечна. Методи діагностики, лікування та прогноз при молочниці горла.
Кандидозної ураження горла – це запальні зміни в області глоткових мигдалин і (або) глотки, пов’язані з надмірним зростанням на слизовій оболонці грибів роду Candida. У 80-90 % випадків виникають одночасно або на тлі кандидозної інфекції в роті. Частіше хворіють жінки (63 %), ніж чоловіки (37 %).
Горло – не анатомічне поняття, воно включає в себе кілька відділів, тому в медичній практиці для хвороби є три назви по області розташування запальних змін:
- Тонзилломикоз – грибкові накладення на мигдалинах.
- Фарингомикоз – патологія глотки.
- Лагингомикоз – зміни на слизовій оболонці гортані.
Грибок-збудник в малій кількості постійно присутній серед мікроорганізмів, в нормі що заселяють будь слизову оболонку, яка має зв’язок із зовнішнім середовищем. Під дією чинників, які сприяють порушенню місцевих або загальних захисних сил організму, грибки починають активно розмножуватися. У таких умовах вони набувають шкідливі особливості:
- можливість більш щільного прикріплення до слизової;
- здатність руйнувати поверхневий шар оболонки (епідерміс);
- властивість впровадження в глибокі шари підлягає тканини.
Ці особливості лежать в основі механізму розвитку грибкового запального процесу в горлі. При патології грибні клітини, які до цього не мали ніякого зв’язку з підлеглою тканиною, буквально прилипають до слизової і виділяють ферменти, здатні розчинити клітини епідермісу. Подолавши цю перешкоду, кандидозна колонія руйнує більш глибокі шари глотки, мигдаликів або гортані, проникає всередину і здатна потрапити в кровотік.
Внутрішньотканинне розташування грибка викликає місцеву запальну реакцію, а також алергічний відповідь організму на чужорідні білки-ферменти. В подальшому це може стати причиною:
- підвищення рівня алергічного фону (реакція на багато речовини, продукти);
- подальшого зниження імунного захисту;
- поширення грибка-збудника по органам і системам.
Важка форма генералізованої грибкової інфекції виникає тільки на тлі серйозних порушень захисної системи людини (імунодефіцити), в інших випадках хвороба не настільки небезпечна. Але кандидоз у горлі, як і поразка іншої локалізації, – це ознака порушення в імунній системі, що може стати причиною високої чутливості до будь-яких інфекційних агентів.
Вилікуватися від грибкової інфекції можна, але ефективність терапії залежить від вихідного фону організму. Якщо порушення в імунітеті незворотні, повного або тривалого результату не буде. У разі можливості повністю виключити призводять фон патології кандидозної ураження повністю виліковне.
Обстеження і лікування при грибкових переходах в горлі проводить ЛОР-лікар.
Причини патології
Надмірне розмноження на слизовій оболонці горла грибкової популяції пов’язане з дією різних факторів, які впливають на рівень самозахисту організму як місцево, так і внутрішньо. Вплив може бути:
- Ззовні (зовнішнє);
- Зсередини (внутрішнє).
Також грає роль активність самого грибка – навіть у межах одного виду здатність проникати в тканини значно коливається, що пов’язано з мутацією (зміною генетичного матеріалу) самого збудника. Чим агресивніше вид грибка, тим вище шанс розвитку хвороби.
Причини розвитку патології у горлі практично ті ж, що і для кандидозної інфекції порожнини рота. Саме тому більш ніж в 80 % випадків ці локалізації грибкового ураження виникають спільно.
Фактори:
| Діючі ззовні | Діючі зсередини |
|---|---|
Травматизація тканин горла:
|
Хронічні захворювання із запальним компонентом:
|
Особливості трудової діяльності:
|
Загальні патології організму:
|
Негативний ефект лікарських препаратів:
|
|
Фізіологічна особливість періоду:
|
Характерні симптоми
Молочниця у горлі може протікати з різним ступенем виразності клінічних проявів:
- хронічна форма хвороби має стерту картину, симптоми менш болісні і доставляють несильний дискомфорт;
- гостра форма, навпаки, надає значну дію на звичну життєдіяльність пацієнта, змушуючи обмежувати себе в їжі і поведінці.
На загальний стан, здатність виконувати помірні навантаження сама патологія не впливає, але привертає фон (загальні хвороби організму, які вплинули на розвиток молочниці) – може.
Особливість поразки горла – тривалий перебіг процесу до моменту звернення, часті повернення захворювання.
Фаринго – та тонзилломикоз
Двостороннє ураження мигдаликів відзначають в 80 % випадків, але може бути змінена тільки одна мигдалина. Тонзилломикоз часто поєднується з грибковим ураженням мови і ясен (глосит, гінгівіт).
Грибкове ураження порожнини рота
Фарингомикоз в більшості випадків супроводжує кандидоз губ і куточків рота (хейліт).
Протягом патології носить підгострий, затяжний характер. Вона часто рецидивує.
| Що турбує | Як виглядає |
|---|---|
| Дискомфорт, першіння та (або) печіння в горлі | Мигдалини звичайного розміру або дещо набряклі |
| Невиражена болючість при ковтанні | Слизова оболонка в області глотки і (або) мигдалин з легким почервонінням |
| Почуття «чужорідного тіла» в області горла | Покрита нальотом білуватого або біло-сірого кольору |
| Загальна слабкість і розбитість | Наліт розташований у вигляді острівців або покриває всю поверхню, поширюючись на м’яке піднебіння і язичок |
| Незначне підвищення температури (37,0–37,7) | Характер накладень різний: сирнистий, плівчатий або крошкообразный |
| Нечітка головний біль | Накладення легко знімаються інструментом |
| Невелике збільшення лімфовузлів під
нижньою щелепою (до 1-1,5 см) без больового синдрому |
При легкому перебігу після видалення нальоту
залишається слизова оболонка почервоніла |
| При глибокому ураженні всі скарги носять більш виражений характер, інтоксикація наростає по мірі розвитку хвороби | У разі важкої форми епідерміс з дрібними ранками та тріщинами, які помірно кровоточать |
Ларингомикоз
| Що турбує | Як виглядає |
|---|---|
| Зміна голосу (осиплість) | Слизова оболонка з помірним почервонінням і набряком |
| Хворобливість в області горла при ковтанні | Наліт плівчатий, сірувато-білого кольору |
| Утруднення дихання (на вдиху) | Після відходження нальоту на слизовій залишаються дрібні ранки і тріщини |
| Болі в шиї | |
| Сухий кашель несильний | |
| Відчуття свербежу в горлі, печіння | |
| Відчуття стороннього тіла при диханні | |
| При кашлі може бути мокротиння з сірувато-білими плівками |
Діагностика
Одних клінічних проявів недостатньо для встановлення точного діагнозу. Кандидоз горла – одне з багатьох грибкових захворювань даної анатомічної області, його симптоми неспецифічні і потребують дообстеження.
Стандартом для виявлення саме кандидозної інфекції є:
- Мікроскопія – забір відокремлюваного з слизової оболонки з нанесенням його на скло, фарбування отриманого препарату та оцінка його під мікроскопом.
- Бактеріоскопія – отриманий при заборі матеріал наноситься на спеціальну середовище для активного росту збудника і подальшої оцінки його реакції на протигрибкові препарати.
- Імунологія – дослідження венозної крові на предмет специфічних білкових комплексів (антигенів або антитіл), характерних для кандидозу.
- Молекулярні проби – забір виділень із слизових оболонок для визначення генетичного матеріалу (ДНК і РНК) збудника – самий специфічний метод визначення виду грибка.
Грибок Candida A., виявлений при мікроскопічному дослідженні виділень з ураженої слизової оболонки
Посів Candida A. на кров’яний агар в процесі бактеріоскопічного дослідження біоматеріалу
Методи лікування
Для повного лікування кандидозної інфекції абсолютно необхідно повністю виключити вплив чинників-активаторів. Якщо повністю купірувати прийнятне захворювання неможливо (ВІЛ-інфекція, спадкові форми недостатності імунної системи, декомпенсований цукровий діабет), повного або постійного лікування грибкової інфекції немає.
Якщо хвороби організму носять виліковний характер – повноцінна медикаментозна терапія веде до повного виведення збудника з організму.
Схеми місцевого застосування
Застосовні при ураженні грибковою інфекцією мигдалин і глотки. У разі неефективності місцевого лікування або важкої загальносоматичної патології застосовують системне лікування.
| Препарат і його форма випуску | Як і скільки застосовувати |
|---|---|
| Ністатин, таблетки по 500 000 ОД | Прополоскати рот і горло
Розсмоктувати у ротовій порожнині по 1 таб. 4-8 разів на день Не пити і не їсти протягом години Курс терапії: від однієї до трьох тижнів |
| Клотримазол, розчин 1 % | Полоскати горло 3-4 рази на добу
Терапевтичний курс: до трьох тижнів |
Лікарські препарати, що застосовуються для місцевого лікування кандидозів
Схеми для системної терапії
Такі схеми використовують як єдиний метод лікування при ураженні гортані. Ефективність терапії залежить від початкового стану імунної системи організму пацієнта.
| Препарат і його форма випуску | Як і скільки застосовувати |
|---|---|
| Флуконазол, капсули 150 мг | Пити незалежно від їжі один раз в день
Курс терапії: до двох тижнів |
| Ітраконазол, капсули 100 мг | Незалежно від прийому їжі приймати всередину по капсулі два рази на день
Курс лікування: до двох тижнів |
| Натаміцин, таблетки 100 мг | Приймати незалежно від їди по таблетці чотири рази на день |
Лікарські препарати, що застосовуються для системної терапії кандидозів
Прогноз
Кандидоз горла – повністю виліковна патологія, якщо немає загальних хронічних хвороб, які ведуть до зниження імунологічної захисту організму людини.
Перебіг хвороби має затяжний, часто рецидивуючий характер. Лікування грибкової інфекції займає від двох тижнів до кількох місяців при хронічній формі перебігу патологічного процесу. Головна вимога для успіху терапії – виключити фактори, які викликають хворобу.
Пацієнти, у яких можна повністю прибрати дію факторів-активаторів, виліковні від грибкової інфекції, за умови застосування лікарських засобів, в 95 % випадків.
